Инфузионная терапия у детей

разнообразных растворов и препаратов. Разнообразие это обусловлено теми задачами, которые

решаются с помощью ИТ.

проведении инфузионной терапии, подразделяются на 3 группы:
1) средства для коррекции

ВЭБ и КОС (все кристаллоиды);
2) вещества для поддержания и коррекции ОЦК (коллоиды)???;
3) препараты для парентерального питания (концентрированные растворы глюкозы, жировые эмульсии, растворы аминокислот);
4) компоненты крови (эритроцитная масса, СЗП, альбумин).

никакой энтеральной нагрузки, инфузионная терапия должна обеспечивать физиологическую потребность пациента

в воде, электролитах и иных веществах, восполнять их дефицит и текущие патологические потери. При необходимости в программу ИТ вещества для коррекции КОС и поддержания нормального уровня осмолярности жидкостных сред организма.

(физиологических) потребностей ребенка в воде и ионах является определение их

в зависимости от энергетических затрат организма.
Несколько менее точен расчет ФП в зависимости от площади поверхности тела пациента. Он используется некоторыми реаниматологами при проведении инфузионной терапии, но широкого распространения не получил.
Самым популярным и удобным в практической медицине остается способ определения нормальных потребностей в воде и электролитах относительно массы тела (м.т.) ребенка.

тела с увеличением возраста несколько уменьшается. Так, физиологическая потребность новорожденного

в натрии составляет 3—5 ммоль/кг/сут, постепенно она понижается к 5—10 годам до 2—3 ммоль/кг/сут, а у более старших детей становится такой же, как у взрослых — 1—2 ммоль/кг/сут. Потребность в калии у новорожденных — 2—3 ммоль/кг/сут, а с 6 мес. составляет 2 ммоль/кг/сут.

К

где Nа+б — концентрация натрия в плазме больного;
К —

коэффициент внеклеточной жидкости, который равен 0,5 у новорожденных, 0,3 у детей и 0,2 у взрослых.

дефицита внутри- и внеклеточного калия. Дефицит калия в экстрацеллюлярной жидкости

рассчитывается по формуле:
Дефицит К+ (ммоль) = (5 - К+б) х м.т. х К,
где К+б — плазменная концентрация калия пациента, а К — коэффициент внеклеточной жидкости.
Для расчета дефицита калия в интрацеллюлярной жидкости используется другая формула:
Дефицит К+б (ммоль) = (80 - К+б) х м.т. х 0,35,
где К+б — концентрация калия в эритроците у больного.

изо- (5 %) или гипотонических растворов сахаров в объеме рассчитываемом

следующим образом. В программу инфузионной терапии добавляют 10 мл/кг/сут на каждый градус при подъеме температуры тела свыше 37 "С. При наличии постоянного тахипноэ на каждые 10 дыхательных циклов в минуту сверх физиологической нормы следует добавлять 7—8 мл/кг/сут.

тракта основана на сборе и измерении объема теряемой организмом жидкости

и определении в ней концентрации основных ионов. Однако подобная процедура в клинической практике часто бывает затруднена, поэтому врачи пользуются эмпирически выведенными цифрами

о необходимости проведения ИТ.
Выбор и обсспечение доступа к сосудистому

руслу.
Забор крови для экспресс-анализов.
Начальный этап ИТ, на который отводится от 40 мин цо 2 ч. В этот период производят инфузию так называемого стартового раствора
Основной этап ИТ, программа которого составляется по результатам проведенных анализов и в зависимости от реакции ребенка на начальную инфузию. Необходимо отметить, что объем и порядок запланированных вливаний при необходимости всегда могут быть изменены врачом.

любой патологией требует интенсивного наблюдения, которое должно включать в себя

оценку жизненно важных функций организма и, при возможности, мониторирование отдельных их показателей, а также проведение различных лабораторных и инструментальных исследований. При этом всегда надо помнить о том, что наиболее правильное решение принимается при обработке наибольшего объема информации