Слайд 1Инструменты, используемые для диагностики
Зонды, зеркала, пинцеты
Слайд 6 Пародонтологический зонд (ВОЗ) используется для измерения глубины пародонтальных карманов. Рабочая
часть представлена тонким стержнем с маркировочным кольцом и маленьким шариком
на конце. Стержень расположен под углом к рабочей части так, чтобы она легко проникала в пародонтальный карман. При этом зонд вводится до упора с легким давлением на дно кармана.
Слайд 10Для измерения уровня прикрепленной десны, преддверия полости рта, рецессии десны,
обследования фуркационного пространства применяются специальные маркировочные инструменты: изогнутый зонд Наберса,
который имеет маркировку и может быть двухсторонним; зонд Каттони с изогнутой и плоской рабочей частью с разных сторон, двухсторонний плоский зонд Голдман -Фокса с цветной кодировкой, а также зонд Гликмана, Вильямса.
Добавить измерение рецессии
Слайд 11Многие зонды имеют название тех мест, где находятся известные крупные
пародонтологические центры или университеты (Мичиган «О», Коламбия). Различие их заключается
либо в форме и маркировке рабочей части, либо в различном наклоне рабочей части по отношению к стержню, который также может иметь различный изгиб.
Слайд 12Пародонтологические зонды NOVATECH в отличие от зондов QULIX, имеют не
только черную маркировку, но и особый дизайн. Для своего набора
врач может использовать универсальные зонды, которые представляют комбинацию различных видов с двух сторон.
Существует целая серия пародонтологических зондов QULIX, имеющих черную маркировку, которая со временем не отслаивается и не обесцвечивается.
Слайд 13Эксплореры применяются для определения подденевых зубных отложений, кариозных полостей, а
также контроля гладкости корневой поверхности после проведения корневого полирования
Слайд 14Основными ручными пародонтологическими инструментами для проведения профессиональной гигиены и кюретажа
являются
А - кюреты,
B - серпы,
С - рашпили,
D - долота,
E - мотыги.
Слайд 15Конструкция всех пародонтологических инструментов основывается на общих принципах построения всех
стоматологических интрументов.
Все инструменты состоят из трех основных элементов:
A)
ручка,
B) стержень (хвостовик) – переходная часть между ручкой и рабочей частью,
C) рабочая часть
Слайд 16Ручка инструмента
Существуют много различных видов ручек инструментов, отличающихся по форме
и стилю.
Слайд 17Стержень инструмента - это переходная часть между ручкой и рабочей
частью
Терминальный стержень располагается между рабочей частью и первым изгибом. Его
длина является определяющим фактором при выборе кюрет для работы в поддесневой области
Функциональный стержень - это расстояние между рабочей частью и ручкой инструмента, он может быть длинным, коротким и средней длины. Длинные стержни используются при работе с жевательными зубами или глубокими пародонтальными карманами. Короткие стержни - у инструмента для удаления наддесневых зубных отложений фронтальной группы.
Слайд 18Мы должны помнить и взять за правило: если врач использует
инструмент 2 раза в день и подтачивает 1 раз в
день, то срок жизни инструмента составляет 6-9 месяцев.
Много факторов влияет на срок жизни пародонтологических инструментов: как часто их используют, какой объем работы, какая техника проведения и какое давление испытывает инструмент, как производится заточка и др.
Слайд 19Универсальные кюреты
Кюреты Грейси
Серповидные скейлеры
Слайд 20Серповидные скейлеры
По строению серповидный скейлер имеет плоскую поверхность и два
режущих края, сходящихся в один острый конец. Лезвия и рабочая
часть могут быть различной формы, а специально к ним адаптируются стержни. Форма рабочей части может быть прямой и изогнутой.
Слайд 21Серповидные скейлеры используются для удаления наддесневого зубного камня с проталкиванием
лезвия рабочей части не более чем на 1 мм ниже
десневого края.
Слайд 22Серповидные скейлеры (крючки) могут иметь рабочие части различного размера:
большие
(размеры 15/30),
средние (например, Джэкетт 1,2,3, скейлеры Тейлора ST 1,
ST 2/3)
миниатюрные (например, скейлер Морзе SM 0/00)
По форме рабочей части скейлеры подразделяются на прямые и изогнутые.
Слайд 23Скейлеры с прямым стержнем используются, в основном, в области передних
зубов и премоляров.
Скейлеры с рабочей частью, расположенной под углом
к стержню, применяются для работы с молярами.
Слайд 24При выборе инструмента прежде всего необходимо обратить внимание на
- вес ручки,
который определяется либо полостью ручки, либо легким металлом, что улучшает
тактильные свойства инструмента,
- диаметр ручки: широкий диаметр ручки улучшает контроль за инструментом во время работы, уменьшает нагрузку и напряжение на кисть врача
- насечки обеспечивают поверхностное соприкосновение и надежность при работе даже если перчатки влажные
Слайд 25Рекомендуемый минимальный набор серповидных скейлеров
Джэкетт
SJ 30/33 7
S 204S 7
SGF1
Универсальный скейлер
Голдмана-Фокса
Слайд 26Помимо серповилных скейлеров для снятия наддесневого зубного камня используются долото,
рашпиль и мотыга
Слайд 27Скейлер-Мотыги
Применяются для снятия твердых зубных отложений и измененного цемента с
помощью возвратных движений.
При работе с мотыгой необходим стабильный «двухточечный» контакт,
который позволяет легко осуществлять манипуляцию вокруг зуба.
Наибольшей популярностью пользуются мотыги Макколла (набор из 6 инструментов) и Орбана.
Слайд 28Скейлер-Долота
Используются для проксимальных поверхностей зубов, где невозможен доступ серповидного скейлера.
Обычно используются в области передних зубов. Поступательным движением с вестибулярной
стороны рабочая часть долота удаляет зубные отложения без нарушения целостности поверхности зуба.
Слайд 29Рашпили
В настоящее время рашпили реже используются для скейлинга и корневого
полирования, поскольку неправильное их применение часто приводит к образованию бороздок
и зазубрин на поверхности корня.
Иногда рашпили применяются для сглаживания острых краев реставрационных пломб в области шеек зубов и маргинальной десны.
Слайд 31Рабочей частью кюреты является лезвие с двумя режущими краями и
округлый конец. Режущий край кюреты более изящный, чем у скейлера,
а отсутствие острого конца хорошо адаптирует их к доступу вглубь пародонтальных карманов с минимальной травмой мягких тканей.
Слайд 32На поперечном срезе лезвие полукруглое с выпуклой основой. Боковая граница
выпуклой основы формирует режущий край с лицевой стороны полукруглого лезвия.
Слайд 33Изогнутое лезвие и закругленный конец кюреты позволяет лезвию более плотно
располагаться к корневой поверхности, чем прямое лезвие и острый край
серповидного скейлера.
Слайд 34Кюреты используются для удаления поддесневых зубных отложений, измененного цемента, корневого
полирования и удаления грануляций из пародонтального кармана
При работе с кюретой
проводятся
А-косые,
В-вертикальные,
С-горизонтальные,
D-циркулярные
движения кюреткой
Слайд 35Универсальные кюреты
К универсальным относятся кюреты Крамера, Голдмана-Фокса, Маккола, Каттони, Макфарлена,
Лангера, Коламбия, которые используются для всех групп зубов и их
поверхностей.
Слайд 36Уникальность универсальных кюрет заключается в том, что они могут применяться
при снятии над- и поддесневых зубных отложений, скейлинге, корневом полировании,
удалении измененного цемента, проведении кюретажа, а также при выскабливании грануляционной ткани из костных карманов во время лоскутных операций.
Слайд 37Наиболее популярные универсальные кюреты:
SС 13/14 7
SС 2R/2L 7
SС 4R/4L 7
для
всех зубов
для фронтальных зубов
для жевательных зубов
Слайд 38Эти инструменты могут также использоваться при лоскутных операциях для выскабливания
грануляций из костных карманов.
Лезвия универсальных кюреток Крамера и Голдмана-Фокса
более жесткие и могут быть использованы для удаления твердых поддесневых зубных отложений и выравнивания корневых поверхностей.
SGF 2
SKRA1
SKRA2
SKRA3
Слайд 39Кюреты Грейси в отличие от универсальных кюрет имеют угол в
70 градусов рабочей части по отношению к стержню (1), а
само лезвие имеет изогнутость (2). Часто кюреты Грейси называют ‘’offset blade’’ (отклоненное лезвие)
1
2
Слайд 40Кюреты Грейси используются для удаления небольших зубных отложений, кюретажа и
корневого полирования
Стержни и лезвия кюрет Грейси – более тонкие, чем
у универсальных кюрет. Поэтому при больших зубных отложениях вначале используются универсальные кюреты, а на этапе финишной обработки – кюреты Грейси.
Слайд 41SG 1/2 – для передних зубов
SG 7/8 – для язычной
и щечной поверхностей жевательных зубов (премоляров и моляров)
SG 11/12 –
для мезиальных поверхностей премоляров и моляров
SG 13/14 – для дистальных поверхностей премоляров и моляров.
Наиболее популярными кюретами Грейси, которые составляют необходимый набор для обработки всех зубов являются:
Слайд 42Грейси
After Five
Mini Five
Существуют модификации стандартный кюрет Грейси для работы в
глубоких пародонтальных карманах:
After-Five и Mini-Five.
Слайд 43лезвие After-Five
лезвие Mini-Five
1/2 Mini Five
Слайд 44Грейси After-Five
11/12, 11/14, 12/13, 13/14
Наиболее популярными GR AF являются SRPG
11/12 и SRPG 13/14, так как глубокие пародонтальные карманы чаще
располагаются на интерпроксимальных поверхностях моляров
Слайд 45Грейси Mini-Five
Грейси Mini-Five используются при глубоких и узких пародонтальных карманах.
Наиболее популярными и чаще всего используемыми кюретками этой серии являются
SAS 1/2 с маленькими лезвиями для глубоких карманов в области передних зубов, а в области фуркаций с язычной и щечной поверхностей - SAS 7/8.
Слайд 46Кюреты After-Five и Mini-Five дают возможность клиницисту успешно работать в
глубоких и узких пародонтальных карманах, где ограничен доступ для стандартных
и универсальных кюрет.