Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Интерннің өзіндік жұмысы
Содержание
- 1. Интерннің өзіндік жұмысы
- 2. асқазаннан тік ішекке баратын ішектегі тағамдық
- 3. Жеке назология емес!ИнтоксикацияСу электролиттік баланстыңбұзылуыБіріңғай клиникалық көрініс
- 4. Этиология
- 5. Бейім болу факторы: 1. Туа біткен
- 6. I.Динамикалық (функциональді) ішек өтімсіздігі.СпастикалықПаралитикалықII.Механикалық, даму механизіміне байланысты:Странгуляциялық
- 7. 3. Клиникалық ағымы бойынша - бөліктік, толық, жедел, созылмалы, қайталанбалы.
- 8. Бөгелу жолына байланысты:
- 9. ПАТОГЕНЕЗ
- 10. Клиника
- 11. Құрсақ қуысында болған операциялар!Іштің ашық және жабық
- 12. Науқастық жалпы жағдайыОрташа немесе ауыр
- 13. Іштің әлсіз жерлерін қарау (қысылған жарыққа күдік)Іштің
- 14. симптом Тэвенара - резкая болезненность при надавливании
- 15. Слайд 15
- 16. Механиқалық
- 17. МеханикалықДинамикалық
- 18. Жедел ішек өтімсіздігінің ағымы. (О.С. Кочнев 1984):
- 19. 2-кезең. Интоксикациялық кезең (12-36 сағат) гемодинамикалық өзгерістер,
- 20. 3-кезең. Кеш немесе терминальді *перитонит* 36 сағаттан
- 21. жедел аппендицитасқазанмен 12 елі ішектің тесілуіжедел панкреатитмезентериальді
- 22. Қорытынды Тақырыптың өзектілігі. Жіті
- 23. НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!
- 24. Скачать презентанцию
асқазаннан тік ішекке баратын ішектегі тағамдық заттардың пассажының бұзылуымен сипатталатын ауыр түрде өтетін ауру.Жедел ішек өтімсіздігі
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Жедел ішек өтімсіздігі және жетекші патологиялық синдромдар
Интерннің өзіндік жұмысы
Орындаған: интерн-
хирург Сүйіндік Б.Е
“Астана медициналық университеті” АҚ Интернатураның хирургиялық аурулар кафедрасы
Слайд 2 асқазаннан тік ішекке баратын ішектегі тағамдық заттардың пассажының бұзылуымен
сипатталатын ауыр түрде өтетін ауру.
Жедел ішек өтімсіздігі
Слайд 5Бейім болу факторы:
1. Туа біткен (Меккель дивертикуласы, ішек
атрезиясы, мықын және соқыр ішектің жалпы шажырқайы, әртүрлі қуыстар, құрсақ
қуысына енуі.2. Гиршпрунг ауруы(мегаколон, аганглиоз)
Әсер ету факторлары:
-құрсақ ішілік қысымның жедел көтерілуі
-Физикалық күш түсу
- Асқазан жолына көп тамақтың түсуі
Слайд 6I.Динамикалық (функциональді) ішек өтімсіздігі.
Спастикалық
Паралитикалық
II.Механикалық, даму механизіміне байланысты:
Странгуляциялық (қысылу, оралу, түйін
түзу)
Обтурациялық (ісікпен бітелу, бөгде дене, фитобезуарлар, аскарида түйіндер )
Аралас.
Классификация
Слайд 11Құрсақ қуысында болған операциялар!
Іштің ашық және жабық жарақаты!
Қабынулық аурулар!
Жабыспалық ІӨ
Анамнез
Іштің
анда санда ауруы
Іштің ұлғаюы
Құрылдауы
Үлкен дәреттің тұрақты болмауы
Ісіктік ІӨ
Слайд 12
Науқастық жалпы жағдайы
Орташа немесе ауыр дәрежелі:(Аурудың формасы, сатысы, уақыты)
Есі анық,
мазасыз
Температура, пульс: (симптом токсических ножниц).
Слайд 13Іштің әлсіз жерлерін қарау (қысылған жарыққа күдік)
Іштің ұлғаюы, аурудың уақытына
және окклюзия деңгейіне байланысты.
(симптом Валя) –механикалық ІӨ алғашқы симптомы.
(симптом Шимана).
Ішті
тексеру
Слайд 14симптом Тэвенара - резкая болезненность при надавливании брюшной стенки на
два поперечных пальца ниже пупка по средней линии, то есть
там, где обычно проецируется корень ее брыжейки.При сукуссии (легком сотрясении живота) можно услышать «шум плеска» - симптом Склярова
«шум падающей капли» (симптом Спасокукоцкого - Вильмса)
Слайд 16Механиқалық
Динамиқалық
1.Ұстама тәрізді ауырсыну
2.Жағдайдың ауырлығы
3.Мазасыздану
4.Іш ассиметриялы болуы
мүмкін
5.Ішек перистальтикасы көрініп және естіледі
6.Құсу жиіледі,жеңілдік
әкелмейді
7.Сифонды клизма көмектеспейді немесе біраз жеңіл сезінеді.
1.Тұрақты ауырсыну
2.Ауырлығы жоқ
3.Науқас тыныш
4.Іш ассиметрия
5.Перистальтика жоқ
6.Сирек құсу
7.Клизма ем беру
мүмкін
Слайд 18Жедел ішек өтімсіздігінің ағымы.
(О.С. Кочнев 1984): бойынша ішек өтімсіздігінің
ағымында 3 кезеңді ажыратады.
1-кезең. *Илеусты айғайлау* кезеңнің басты белгісі болатын
ауырсыну синдромы, ішектегі заттардың жүруінің жедел тоқтауымен сипатталады.(12-14сағатқа дейін)
Слайд 192-кезең. Интоксикациялық кезең (12-36 сағат) гемодинамикалық өзгерістер, ішекте қанайналымының ,су-тұз,белок
зат алмасу процесінің,нәжіс пен желдің толық тоқтауы,ағзада сусыздану болады.
Слайд 203-кезең. Кеш немесе терминальді *перитонит* 36 сағаттан соң дамиды. Функциональды
өзгерістер тұрақты болады. Гемодинамика бұзылысының өршуі: пульсі жиі, кіші, АҚ
қысымы төмен, тілі құрғақ, нәжіс иісті құсық, олигоурия, іші кепкен, перистальтикалар жоқ. Көптеген Клойбер табақшалары болады.
Слайд 21
жедел аппендицит
асқазанмен 12 елі ішектің тесілуі
жедел панкреатит
мезентериальді тамырлардың тромбозымен эмболиясы
жедел
холецистит
жатырдан тыс жүктіліктің үзілуі
бүйрек ұстамасы
алиментарлы интоксикация
пневмония
миокард инфарктісі
жүктілік
жыныс безінің айналуы.
ЖІӨ
кезіндегі дифференциялдық диагноз.
Слайд 22Қорытынды
Тақырыптың өзектілігі. Жіті хирургиядағы жіті ішек
өтімсіздігі (ЖІӨ) өзекті және шешімі қиын мәселелердің бірі болып қала
береді.Емнің тиімділігі мен науқастардың сауығуына хирург-дәрігердің кәсіптік біліктілігі ғана емес, анестезиолог-дәрігерлермен бірлесе отырып жасаған қадамдары ықпалын тікелей тигізеді. Тоқ ішектік және жіңішке ішектік өтімсіздік кезіндегі өлім көрсеткіштері бірдей емес. Сәйкесінше, екі түрлі ішек өтімсіздігінде хирургиялық емнің нәтижелерін анықтайтын негізгі факторлар атап көрсетілді.Мысалы: Хирургиялық көмек көрсетілген 136 науқастың 28 (20,5%) науқасында энтероэнтероанастомоз салынумен, қалған 108 (79,5%) науқаста – жабысқақтарды тілумен шектелген. Сәйкесінше 36 (20,1%) науқастарда Шальков бойынша жіңішке ішектің интубациясы жүргізілді.
