Разделы презентаций


Ишемическая болезнь сердца презентация, доклад

Содержание

Вопросы лекции: 1. Классификация ИБС. 2. Стенокардия – клинические признаки, диагностика. 3. ОКС – определение, характеристика. 4. ИМ – клинические признаки, диагностика.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая  болезнь сердца

Слайд 2Вопросы лекции: 1. Классификация ИБС. 2. Стенокардия – клинические признаки, диагностика. 3. ОКС

– определение, характеристика. 4. ИМ – клинические признаки, диагностика.

Вопросы лекции: 1. Классификация ИБС. 2. Стенокардия – клинические признаки, диагностика. 3. ОКС – определение, характеристика. 4.

Слайд 4Актуальность темы
В 1965 г ВОЗ

выделила ИБС в самостоятельное заболевание
По данным

ГНИЦ профилактической медицины, в Российской Федерации почти 10 млн. трудоспособного населения страдают ИБС.
По смертности от ССЗ Россия занимает лидирующее место среди развитых стран мира.

Актуальность темы     В 1965 г ВОЗ выделила ИБС в самостоятельное заболевание

Слайд 5Актуальность темы
62% больных ИБС в поликлинике остаются без активного диспансерного

наблюдения, только 20% пациентов принимают лекарства при приступе стенокардии, что

отражает неэффективное лечение и профилактику.

Актуальность темы62% больных ИБС в поликлинике остаются без активного диспансерного наблюдения, только 20% пациентов принимают лекарства при

Слайд 6Сердечно-сосудистые заболевания, вызываемые атеросклерозом (по М.Дебейки 1998)
Места поражения
Осложнения
Артерии

мозга
Сонные артерии
Коронарные артерии
Почечные артерии
Аорта
Подвздошные артерии
Бедренные артерии
Большеберцовые
Инсульт, транзиторные ишемические атаки
ИБС,

инфаркт миокарда
Аневризма
Болезнь периферических артерий
Сердечно-сосудистые заболевания, вызываемые атеросклерозом (по М.Дебейки 1998) Места пораженияОсложнения Артерии мозгаСонные артерииКоронарные артерииПочечные артерииАортаПодвздошные артерииБедренные артерииБольшеберцовые Инсульт,

Слайд 7Классификация ишемической болезни сердца

Классификация ишемической  болезни сердца

Слайд 8Синдром коронарной недостаточности
- патологическое состояние, при котором возникает дисбаланс

между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой к миокарду

по коронарным артериям
Синдром коронарной недостаточности-  патологическое состояние, при котором возникает дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его

Слайд 9ИШЕМИЯ
кровоснабжения миокарда
доставки О2

обменных процессов
функционирования ферментных систем
биоэлектрических

процессов на мембранах кардиомиоцитов
нарушение РЕПОЛЯРИЗАЦИИ и ИШЕМИЯ ЛЖ

ИШЕМИЯкровоснабжения миокарда доставки О2	 обменных процессов	 функционирования ферментных систем	 биоэлектрических процессов на мембранах кардиомиоцитов	нарушение РЕПОЛЯРИЗАЦИИ и ИШЕМИЯ

Слайд 10АДГ
TXA 2
АДГ
КАТ
КАТ
эр
Тр
АДГ - вазопрессин. КАТ - катехоламины. TXA 2

- тромбоксан. MKA - молекулы клеточной адгезии. ЭТ I -

эндотелин. Эр - эритроциты. Тр - тромбоциты

эндотелий

Атеросклеротическая бляшка

МКА

МКА

МКА

Мышечный слой

эндотелий

Мышечный слой

АДГTXA 2АДГКАТКАТэрТрАДГ - вазопрессин. КАТ - катехоламины.  TXA 2 - тромбоксан. MKA - молекулы клеточной адгезии.

Слайд 11Критическое снижение коронарного резерва (сужение просвета артерий на 75%)
Снижение коронарного

резерва (сужение просвета артерий на 50%)

Схема патогенеза хронических форм ИБС
патоморфологический
компонент
Атеросклероз

коронарных артерий
Критическое снижение коронарного резерва (сужение просвета артерий на 75%)Снижение коронарного резерва (сужение просвета артерий на 50%)Схема патогенеза

Слайд 12Факторы риска
Модифицируемые
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Курение, злоупотребление алкоголем
Гиподинамия
Избыточный вес
Ожирение (абдоминальный

тип, ОТ˃88 см у женщин и ОТ˃102 см)
Дислипидемия

Факторы рискаМодифицируемые Артериальная гипертензияСахарный диабетКурение, злоупотребление алкоголемГиподинамияИзбыточный вес Ожирение (абдоминальный тип, ОТ˃88 см у женщин и ОТ˃102

Слайд 13Факторы риска
Немодифицируемые
Мужской пол
Возраст
Отягощенный наследственный анамнез (до 55 лет у

мужчин и до 65 лет у женщин)

Факторы рискаНемодифицируемыеМужской полВозраст Отягощенный наследственный анамнез (до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин)

Слайд 14Типичная стенокардия
Загрудинная боль или дискомфорт давящего характера
Длительность 2-3 мин

(до 15 мин)
Иррадиация в левую руку
Возникает при физической нагрузке

или эмоциональном стрессе
Проходит в покое и (или) после приема нитроглицерина
Типичная стенокардияЗагрудинная боль или дискомфорт давящего характера Длительность 2-3 мин (до 15 мин) Иррадиация в левую рукуВозникает

Слайд 15Состояния, усугубляющие ишемию миокарда
Гипертермия
Гипертиреоз
Гипоксия
Анемия
Пневмония
Бронхиальная астма, ХОБЛ

Состояния, усугубляющие ишемию миокардаГипертермияГипертиреозГипоксияАнемияПневмонияБронхиальная астма, ХОБЛ

Слайд 16 ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов

ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов

Слайд 17 ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов

ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов

Слайд 18 ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов

ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов

Слайд 19 ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов

ФК тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов

Слайд 20Вазоспастическая (вариантная) стенокардия
ангинозные приступы сопровождаются преходящим подъемом (а не снижением)

сегмента ST на ЭКГ
ангинозные приступы могут появиться на фоне разной

ФН (вариабельный порог)
ангинозные приступы можно предупредить и купировать антагонистами кальция

Вазоспастическая (вариантная) стенокардияангинозные приступы сопровождаются преходящим подъемом (а не снижением) сегмента ST на ЭКГангинозные приступы могут появиться

Слайд 21Безболевая (немая) ишемия миокарда

Эпизоды ББИМ обычно диагностируют:

во время проб с ФН
при суточном мониторировании ЭКГ
при

плановых регистрациях ЭКГ

Безболевая (немая) ишемия миокарда   Эпизоды ББИМ обычно диагностируют: во время проб с ФН при суточном

Слайд 22Физикальное обследование
признаки нарушения липидного обмена: ксантомы, ксантелазмы
индекс массы тела и

ОТ

Физикальное обследованиепризнаки нарушения липидного обмена: ксантомы, ксантелазмыиндекс массы тела и ОТ

Слайд 23Физикальное обследование
АД на обеих руках
Пальпация – ВТ смещен влево
Перкуссия –

ОСТ влево
Аускультация приглушены тоны сердца

Физикальное обследованиеАД на обеих рукахПальпация – ВТ смещен влевоПеркуссия – ОСТ влево Аускультация приглушены тоны сердца

Слайд 24Лабораторные исследования
Гликемия натощак
С-реактивный белок
Липидный профиль: общий ХС, ТГ, ХС

ЛПНП, ХС ЛПВП
ЭКГ
ЭхоКГ
Нагрузочные тесты
Стресс-ЭхоКГ
КАГ




Лабораторные исследованияГликемия натощакС-реактивный белок Липидный профиль: общий ХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВПЭКГ ЭхоКГ Нагрузочные тесты Стресс-ЭхоКГ

Слайд 26Ишемия миокарда
ЭКГ во время приступа стенокардии. В отведениях V2-V6 горизонтальная

депрессия ST до 2 мм

Ишемия миокардаЭКГ во время приступа стенокардии. В отведениях V2-V6 горизонтальная депрессия ST до 2 мм

Слайд 28Пробы с физической нагрузкой

Пробы с физической нагрузкой

Слайд 29Велоэргометрия

Велоэргометрия

Слайд 30
1. Диагностика ИБС
ранняя диагностика ИБС (в т.ч. у асимптоматичных пациентов

с факторами риска)

2. Контроль антиангинальной терапии у пациентов с

достоверно подтвержденным диагнозом ИБС


Цели проведения ВЭМ

1. Диагностика ИБСранняя диагностика ИБС (в т.ч. у асимптоматичных пациентов с факторами риска) 2. Контроль антиангинальной терапии

Слайд 31Абсолютные противопоказания:
 
Острый период инфаркта миокарда
Нестабильная стенокардия
Острый миокардит, перикардит и/иди

эндокардит
Недостаточность кровообращения IIБ - III стадии
Расслаивающая аневризма аорты

Абсолютные противопоказания:   Острый период инфаркта миокардаНестабильная стенокардия Острый миокардит, перикардит и/иди эндокардитНедостаточность кровообращения IIБ - III

Слайд 32Относительные противопоказания

Тяжелая артериальная гипертензия (АД выше 200/110 мм рт. ст.).
Наличие

ЭКС с фиксированной частотой.
АВ блокада 1 степени.
Ожирение 3 ст.

Относительные противопоказанияТяжелая артериальная гипертензия (АД выше 200/110 мм рт. ст.).Наличие ЭКС с фиксированной частотой.АВ блокада 1 степени.Ожирение

Слайд 33Методика: непрерывно возрастающая, ступенчатая нагрузка  
Скорость вращения педалей 60 оборотов

в 1 минуту
Длительность каждой ступени нагрузки обычно составляет 3

мин
Исследование начинают с нагрузки мощностью 25 Вт
После достижения макс.уровня продолжить работу еще 3-4 мин


Методика: непрерывно возрастающая, ступенчатая нагрузка    Скорость вращения педалей 60 оборотов в 1 минуту Длительность каждой

Слайд 34КРИТЕРИИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРОБЫ Клинические:
1) увеличение ЧСС до субмаксимального уровня (75%)
2)

развитие типичного приступа стенокардии
3) повышение АД более 230 /120 мм

рт. ст
4) появление выраженной одышки (число дыханий более 30 в минуту), головокружения


КРИТЕРИИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРОБЫ Клинические: 1) увеличение ЧСС до субмаксимального уровня (75%) 2) развитие типичного приступа стенокардии3) повышение

Слайд 35Электрокардиографические
Горизонтальная, косонисходящая депрессия сегмента SТ на 1мм и более от

исходного
Косовосходящая депрессия SТ на 2 мм ниже изолинии
Подъем

сегмента SТ на 1 мм и более



ЭлектрокардиографическиеГоризонтальная, косонисходящая депрессия сегмента SТ на 1мм и более от исходного Косовосходящая депрессия SТ на 2 мм

Слайд 371) Отрицательная проба



испытуемый достиг

заданной возрастной ЧСС и при этом не возникло ни клинических,

ни электрокардиографических критериев ишемии или дисфункции миокарда.
 
1) Отрицательная проба      испытуемый достиг заданной возрастной ЧСС и при этом не

Слайд 382) Положительная проба
во время пробы появляются

объективные признаки ишемии миокарда (электрокардиографические критерии).

2) Положительная проба    во время пробы появляются объективные признаки ишемии миокарда (электрокардиографические критерии).

Слайд 39Роль велоэргометрии при хр. ИБС
Отрицательная проба (повторное исследование через год)

Положительная

проба – направление на КАГ

Роль велоэргометрии при хр. ИБСОтрицательная проба (повторное исследование через год)Положительная проба – направление на КАГ

Слайд 40Оформление диагноза
ИБС. Стенокардия напряжения ФК II.
АГ III стадия, степень 1

(достигнутое АД - 150/90 мм рт. ст.), риск 4. Эксцентрическая

ГЛЖ (ИММ – 115 г/м2). Абдоминальное ожирение II ст. (ИМТ=36 кг/м2, ОТ=106 см). Дислипидемия II Б.

Оформление диагнозаИБС. Стенокардия напряжения ФК II.АГ III стадия, степень 1 (достигнутое АД - 150/90 мм рт. ст.),

Слайд 41



Больная с атипичными симптомами

Больная с атипичными симптомами

Слайд 42 Жалобы
Больная Г., 55

лет, учитель

На момент осмотра предъявляла

жалобы на одышку, возникающую во время физической нагрузки, которые беспокоили ее на протяжении 3-х месяцев.
Жалобы  Больная Г., 55 лет, учитель     На

Слайд 43 История заболевания


Шесть месяцев назад чувствовала себя совершенно

здоровой, занималась спортом.
Больная никогда не курила, повышения артериального давления не было, определение уровня содержания холестерина в крови не проводилось.
История заболевания        Шесть месяцев назад

Слайд 44 При осмотре: больная

нормального телосложения (66 кг при росте 166 см), артериальное давление

120/75 мм рт. ст.
При физическом исследовании - патологических изменений не обнаружено.

ХС - 7,7 ммоль/л
на обзорной рентгенограмме грудной клетки патологических изменений не выявлено
ЭКГ - без патологии


При осмотре: больная нормального телосложения (66 кг при росте 166

Слайд 45СГМУ, кафедра Поликлиническая терапия

СГМУ, кафедра Поликлиническая терапия

Слайд 51КАГ


ПКА - бляшки, суживающие просвет на 30%
ПМЖА - сужение просвета

на 90%
ДВ - сужена на 99% в проксимальном отделе
ОА

сужена на 30% в проксимальном отделе
КАГПКА - бляшки, суживающие просвет на 30%ПМЖА - сужение просвета на 90% ДВ - сужена на 99%

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика