Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Исследование больных при заболеваниях системы крови Томск, 2014-2015 уч. год
Содержание
- 1. Исследование больных при заболеваниях системы крови Томск, 2014-2015 уч. год
- 2. Система крови1. Кровь – жидкая ткань, содержащая
- 3. Заболевания системы кровиI. Анемии (всего 83 по МКБ – 10)ЖелезодефицитныеГемолитическиеНедостаточность витаминов В-12, В-6, фолиевой кислотыГипопластические анемии
- 4. Заболевания системы крови (продолжение) II. Гемобластозы (всего
- 5. Острые лейкозы- миелобластный- лимфобластный- миеломонобластный- промиелоцитарный- острый эритромиелоз- недифференцированный
- 6. Хронические лейкозы- хронический миелолейкоз- сублейкемический миелолейкоз- эритремия- хронический лимфолейкоз- миеломная болезнь- макроглобинемия Вальденстрема
- 7. Гемобластозы, при которых опухолевый рост происходит
- 8. III. Геморрагические диатезы (21 название по МКБ
- 9. Особенности заболеваний системы крови1- диагноз основывается преимущественно
- 10. Особенности заболеваний системы крови (продолжение)2. Общие
- 11. Успехи современной клинической гематологии обусловленыРазработкой клоновой теории
- 12. Жалобы больных при заболеваниях системы крови
- 13. Систематизация жалоб при заболеваниях системы крови1. Синдром
- 14. Систематизация жалоб при заболеваниях системы крови7. Боли
- 15. АнемияСлабость, повышенная утомляемость, головокружение, сетка перед глазами,
- 16. Семиология анемии1. Острая постгеморрагическая2. Хроническая постгеморрагическая3. Железодефицитная4.
- 17. Причины кровопотери1. Язвенная болезнь желудка и
- 18. Лихорадки Чередование чувства жара , озноба,
- 19. Механизм лихорадки1. Повышение основного обмена
- 20. Кожный зуд- лимфогранулематоз- эритремия- хронический лимфолейкоз- геморрагический диатез
- 21. Диспепсия Потеря аппетита
- 22. Извращения обоняния Пациенты испытывают удовольствие
- 23. Нарушение походки Фуникулярный миелоз при В-12 –дефицитной
- 24. КровоточивостьВыявляется: - спонтанно - при
- 25. Место кровоточивости- под ногтями- кожа, подкожная клетчатка-
- 26. Семиология кровоточивости1. Болезни системы крови: -
- 27. Боли в костях Чаще плоские кости
- 28. Семиотика болей в костях 1. Болезни крови:
- 29. Семиотика болей в костях (продолжение)3. Опухоль кости, метастазы в кости4. Остеомиелит5. Остеохондроз
- 30. Боль в левом подреберье Поражение
- 31. Боли в правом подреберье Миелоидная и
- 32. Боли в глотке Язвенно-некротическая ангина, тяжелое течение, лихорадка – типичный дебют острого лейкоза
- 33. Мышечная слабостьНочное недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, эмоциональном возбуждении. Железодефицитное состояние, дефекты обмена миоглобина.
- 34. Изменения психики Непсихотические состояния:
- 35. Объективное исследование Осмотр кожи, склер, слизистых полости рта,
- 36. Осмотр (продолжение) - землисто-серый цвет кожи (хронический лейкоз) -
- 37. Осмотр (продолжение) Геморрагические проявления 1. Петехиальная сыпь. От мелкоточечных
- 38. Геморрагические проявления 2. Гематомный тип. Массивные глубокие, болезненные
- 39. Геморрагические проявления3. Петехиально - гематомный тип (смешанный),
- 40. Геморрагические проявления5. Ангиоматозный тип (различные формы телеангиоэктазий)
- 41. Осмотр (продолжение) Расчесы на коже - лимфогранулематоз - истинная полицитемия - эритремия Узелки под кожей (лейкемиты) при остром миелобластном лейкозе
- 42. Осмотр (продолжение) При железодефицитных состояниях определяется - сухость
- 43. Изменения языка Железодефицитная анемия - атрофический глоссит (сглаженность сосочков
- 44. Осмотр полости рта Железодефицитная анемия, B-12
- 45. Пальпация Увеличение лиматических узлов - лимфолейкоз -
- 46. Свойства лимфатических узлов При заболеваниях системы крови - не
- 47. Свойства лимфатических узловПри туберкулезе, туляремии, раке различной
- 48. Неврологические проявления Дефицит витамина B-12 и фолиевой кислоты Фуникулярный
- 49. Увеличение селезенки 1. Хронические инфекционные заболевания( брюшной тиф,
- 50. Свойства селезенки Мягкой консистенции при острых инфекционных
- 51. Увеличение печени А) Острое и подострое увеличение 1-Острые инфекционные
- 52. Б) Хроническое увеличение печени 1. Цирроз печени 2. Хроническая
- 53. Перкуссия печени А) Общее увеличение печени:-увеличены все 3
- 54. СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ !
- 55. Скачать презентанцию
Система крови1. Кровь – жидкая ткань, содержащая плазму и форменные элементы 2. Органы, принимающие участие в гемопоэзе и разрушении клеток крови (костный мозг, селезенка, ретикуло-эндотелиальная система)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Система крови
1. Кровь – жидкая ткань, содержащая плазму и форменные
элементы
крови (костный мозг, селезенка, ретикуло-эндотелиальная система)
Слайд 3Заболевания системы крови
I. Анемии (всего 83 по МКБ – 10)
Железодефицитные
Гемолитические
Недостаточность
витаминов В-12, В-6, фолиевой кислоты
Гипопластические анемии
Слайд 4Заболевания системы крови (продолжение)
II. Гемобластозы (всего 92 названия
по
МКБ – 10)
Первичные поражения костного мозга
Лейкозыострые хронические
Слайд 5Острые лейкозы
- миелобластный
- лимфобластный
- миеломонобластный
- промиелоцитарный
- острый эритромиелоз
- недифференцированный
Слайд 6Хронические лейкозы
- хронический миелолейкоз
- сублейкемический миелолейкоз
- эритремия
- хронический лимфолейкоз
- миеломная
болезнь
- макроглобинемия Вальденстрема
Слайд 7Гемобластозы,
при которых опухолевый рост происходит вне костного мозга
а) лимфогранулематоз
б)
гематосаркомы
- лимфосаркома
- миелобластная саркома
- монобластная саркома- эритробластная саркома
- плазмобластная
- макрофагальная
- недифференцируемая
Слайд 8III. Геморрагические диатезы
(21 название по МКБ – 10)
- гемофилия
(дефицит одного из факторов 8-го, 9-го, 11-го)
тромбоцитопенические пурпуры
геморрагический васкулит
Синдром
диссеминированного внутрисосудистого свертыванияНаследственная геморрагическая телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера)
Слайд 9Особенности заболеваний системы крови
1- диагноз основывается преимущественно
на морфологической
картине крови
-периферическая кровь
- костный
мозг(стернальная пункция)- трепанобиопсия подвздошной кости)
- биопсия лимфатических узлов, селезенки
Слайд 10Особенности заболеваний
системы крови (продолжение)
2. Общие клинические проявления
заболевания
выявляются в развернутую фазу течения болезни,
что требует:- повышенного внимания к общему клиническому обследованию
- выделение групп риска
- 2 раза в год производить развернутый анализ крови
Слайд 11Успехи современной клинической гематологии обусловлены
Разработкой клоновой теории кроветворения
Созданием строгих
схем лечения
Наиболее значимые успехи:
а) стали излечимыми некоторые
заболевания системы крови:- острые лейкозы у детей
- лимфогранулематоз
- некоторые анемии
б) средняя продолжительность жизни пациентов увеличилась почти на 10 лет
Слайд 12Жалобы больных при заболеваниях системы крови
Специфических жалоб нет,
однако в семиологии многих жалоб необходимо учитывать возможность проявления заболеваний
системы крови ввиду:1) серьезного прогноза заболеваний
2) возможности помочь больным, если диагноз поставлен вовремя
Слайд 13Систематизация жалоб при заболеваниях системы крови
1. Синдром анемии
2. Всевозможные виды
лихорадки
3. Зуд кожи
4. Диспепсический синдром
5. Нарушение походки
6. Кровотечения
Слайд 14Систематизация жалоб при заболеваниях системы крови
7. Боли в костях
8. Боли
в левом подреберье
9. Боли в правом подреберье
10. Боли в глотке
11.
Мышечная слабость12. Изменения психики
Слайд 15Анемия
Слабость, повышенная утомляемость, головокружение, сетка перед глазами, потемнение в глазах,
сердцебиение, одышка при физической нагрузке.
При острой кровопотере жажда, шум
в
ушах, мушки перед глазами липкий пот, обморок
Слайд 16Семиология анемии
1. Острая постгеморрагическая
2. Хроническая постгеморрагическая
3. Железодефицитная
4. В-12 (фолиево) –
дефицитная
5. Гипо и апластическая анемия
6. Гемолитические анемии
7. Лейкозы
8. Геморрагические диатезы
Слайд 17Причины кровопотери
1. Язвенная болезнь желудка
и 12-перстной кишки
2. Абсцесс легких
3.
Туберкулез
4. Рак
5. Бронхоэктазы
6. Портальная гипертензия
7. Брюшной тиф
……
Слайд 18Лихорадки
Чередование чувства жара , озноба, потливость,различная степень недомогания,
слабости, разбитости
- субфебрильная (анемии)
- фебрильная, высокая,
гектическая
(апластическая анемия в поздней
стадии, лейкозы ….)- волнообразная (лимфогранулематоз)
Слайд 19Механизм лихорадки
1. Повышение основного обмена
(анемия)
2. Пирогенные веществапри распаде
эритроцитов (анемии)
3. Пирогенные вещества при распаде
лейкоцитов (лейкозы)
4.
Язвенно-некротические изменения,
вторичная инфекция5. Периспленит, перигепатит
Слайд 21Диспепсия
Потеря аппетита
-
хронический миелолейкоз
- злокачественные лимфомы
- лимфогранулематоз- лимфосаркома
Извращение вкуса. Пациенты едят мел, глину, уголь, землю
- железодефицитная анемия
Слайд 22Извращения обоняния
Пациенты испытывают удовольствие
от вдыхания паров
бензина
- железодефицитная анемия
Глоссит: жжение языка, сухость во
рту,
ангулярный стоматит- В-12 дефицитная анемия
Дисфагия: железодефицитная анемия,
В-12 –дефицитная анемия
Слайд 23Нарушение походки
Фуникулярный миелоз при В-12 –дефицитной анемии
-
некординированная походка
- нарушение тактильной
и вибрационной
чувствительности- спастическая походка
- симптомы Бабинского и Реберга
Слайд 24Кровоточивость
Выявляется:
- спонтанно
- при легком надавливании
- при легких ушибах
Характер:
- долго не останавливается
- обильные в разной степени
Слайд 25Место кровоточивости
- под ногтями
- кожа, подкожная клетчатка
- слизистые оболочки
- нос,
десны
- желудочно-кишечный тракт
- легкие
- почки
- матка
- суставные сумки
Слайд 26Семиология кровоточивости
1. Болезни системы крови:
- геморрагические диатезы
- лейкозы
- миелоапластический синдром
2. Болезни печени
3. Болезни почек
4.
Сепсис, затяжной септический (инфекционный) эндокардит5. Лекарственная болезнь
Слайд 27Боли в костях
Чаще плоские кости (ребра, подвздошные, позвоночник,
трубчатые).
- спонтанные
- при надавливании
-
при поколачиванииМеханизм: пролиферация клеток костного мозга вызывает компрессию костной ткани
Слайд 28Семиотика болей в костях
1. Болезни крови:
- острый
лейкоз
- хронический миелолейкоз
- миеломная болезнь
- эритремия2. Эндокринные заболевания:
- гиперпаратиреоз
- болезнь Иценко - Кушинга
Слайд 29Семиотика болей в костях
(продолжение)
3. Опухоль кости, метастазы в кости
4.
Остеомиелит
5. Остеохондроз
Слайд 30Боль в левом подреберье
Поражение селезенки
- быстрое
увеличение (растяжение капсулы)
- резкое увеличение
- периспленит (усиление при
кашле
и глубоком вдохе- инфаркт селезенки
- перекрут ножки селезенки
- разрыв селезенки при небольшой травме
при увеличенной селезенке
Слайд 31Боли в правом подреберье
Миелоидная и лимфоидная метаплазия вызывает
увеличение печени: причина тупой боли и ощущения тяжести
- острый лейкоз- хронический миелолейкоз
- лимфогранулематоз
Острые боли по типу желчной колики при гемолитической анемии (пигментные камни)
Слайд 32Боли в глотке
Язвенно-некротическая ангина, тяжелое течение, лихорадка –
типичный дебют острого лейкоза
Слайд 33Мышечная слабость
Ночное недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, эмоциональном
возбуждении.
Железодефицитное состояние, дефекты обмена миоглобина.
Слайд 34Изменения психики
Непсихотические состояния:
- депрессия (пограничные
состояния,
сомато-психические проявления
болезней)Психотические состояния:
- маниакальные состояния
- галлюцинации
- паранояльные проявления
(шизофрения)
Механизм не изучен
Слайд 35Объективное исследование
Осмотр кожи, склер, слизистых полости рта, коньюнктивы и ногтевого
ложа (при дневном свете)
- алебастровая белизна. Зеленоватый оттенок (железодефицитная анемия)
-
восковидная желтушность и бледность( пернициозная анемия)
- сочетание бледности с желтухой – лмонно-желтый цвет (гемолитическая анемия)
Слайд 36Осмотр (продолжение)
- землисто-серый цвет кожи (хронический лейкоз)
- пунцовый, вишнево-красный, багровый
цвет кожи лица (истинная полицитемия)
Подобная картина имеет место при выраженной
гипоксемии у больных ХОБЛ, легочным сердцем различной природы, при хронической сердечной недостаточности и у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками
Слайд 37Осмотр (продолжение)
Геморрагические проявления
1. Петехиальная сыпь. От мелкоточечных до крупных кровоподтеков.
Возникают после пальпации, микротравм, они безболезненные, не исчезают при надавливании.
Тромбоцитопении,
тромбоцитопатии
Слайд 38Геморрагические проявления
2. Гематомный тип. Массивные глубокие, болезненные кровоизлияния в мышцы,
под кожу, в суставные сумки, под апоневроз. Часто сочетаются с
внутренним кровотечениемГемофилия А (дефицит 8 фактора свертывания крови) или Б ( дефицит 9
фактора свертывания крови)
Слайд 39Геморрагические проявления
3. Петехиально - гематомный тип (смешанный), дефицит 7, 8,
9 факторов,
- Болезнь Виллебранда
- Приобретенные (передозировка антикоагулянтов)
4. Васкулитно-пурпурный
тип. Воспалительный процесс в микрососудах – геморрагический васкулит (вирусная лихорадка, ДВС-синдром) Строгая симметричность, зуд, сливные очаги, некрозы, остаются пигментные пятна на кожеВозможны желудочные и кишечные кровотечения
Слайд 40Геморрагические проявления
5. Ангиоматозный тип (различные формы телеангиоэктазий) Гемостаз не нарушен.
Кровотечение вызывают спонтанные травмы.
Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Узелки до 5
– 7 мм в различных органах (губы, нос, легкие, желудок …)
Слайд 41Осмотр (продолжение)
Расчесы на коже
- лимфогранулематоз
- истинная полицитемия
- эритремия
Узелки под кожей
(лейкемиты) при остром миелобластном лейкозе
Слайд 42Осмотр (продолжение)
При железодефицитных состояниях определяется
- сухость кожи, её шелушение
-
ломкость, выпадение волос
- ногти ломкие, плоские, ложковидные, корытообразные (койлонихии)
Слайд 43Изменения языка
Железодефицитная анемия
- атрофический глоссит (сглаженность сосочков до полного их
отсутстствия)
- трещины в углах рта
Дефицит витамина B-12 и фолиевой кислоты.
-
гунтеровский глоссит(лакированный, малиновый, яркокрасный цвет)- трещины в углах рта
Слайд 44Осмотр полости рта
Железодефицитная анемия, B-12 дефицитная анемия
-разрушение зубов
- стоматит
- ангины
Агранулоцитоз- язвы на слизистой рта, языка
- ангины
Слайд 45Пальпация
Увеличение лиматических узлов
- лимфолейкоз - лимфогранулематоз
-
лимфосаркома
- ретикулосаркома
Изменения одного, группы. нескольких групп
лимфатических узловПоколачивание по костям, выявляя боли
Слайд 46Свойства лимфатических узлов
При заболеваниях системы крови
- не спаяны
- безболезненны
- нет
свищей
- нет нагноений
Очень большие лимфатические узлы в настоящее время встречаются
редко
Слайд 47Свойства лимфатических узлов
При туберкулезе, туляремии, раке различной природы пораженные лимфатические
узлы
- спаяны
- болезненны
- возможны свищи
- возможно нагноение
Слайд 48Неврологические проявления
Дефицит витамина B-12 и фолиевой кислоты
Фуникулярный миелоз
- симметричные парестезии
в ногах, пальцах рук
- нарушение вибрационной чувствительности
Спастическая атаксия
Слайд 49Увеличение селезенки
1. Хронические инфекционные заболевания( брюшной тиф, малярия, инфекционный гепатит…)
2.
Цорроз печени
3. Сдавление, тромбоз селезеночной вены
4. Гемолитическая анемия
5. Тромбоцитопеническая пурпура
6.
Острый, хронический миелолейкоз
Слайд 50Свойства селезенки
Мягкой консистенции
при острых инфекционных заболеваниях
Плотная
при хронических заболеваниях
Болезненная селезенка
- инфаркт селезенки
- периспленит
- быстрое увеличение (растяжение капсулы)- перекручивание ножки
- тромбоз сосудов
Слайд 51Увеличение печени
А) Острое и подострое увеличение
1-Острые инфекционные заболевания (гепатиты, тифы,
малярия, бруцеллез, сепсис….)
2.Острое токсическое поражение (хлороформ, мышьяк, фосфор, грибы..)
3. Недостаточность
правого желудочка4. Холестаз
5. Абсцесс печени
Слайд 52Б) Хроническое увеличение печени
1. Цирроз печени
2. Хроническая недостаточность сердца
3. Амилоидоз
печени
4. Жировое перерождение печени
5. Лимфогранулематоз
6. Лейкозы
7. Рак первичный или
метастатический
Слайд 53Перкуссия печени
А) Общее увеличение печени:
-увеличены все 3 размера
Б) Опущение печени
при эмфиземе легких: 1-й размер увеличен, 2-й может быть нормальным
или немного увеличенным, 3-й размер уменьшен (ротация печени вперед и вправо)В) При спланхноптозе: трудно определить верхнюю границу. Большую информацию дает пальпация резко опущенной печени.
