Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Исследование больных при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Томск,
Содержание
- 1. Исследование больных при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Томск,
- 2. История нефрологии1726г. Дж. Морганьи нашел связь между
- 3. 1827г. Ричард Брайт (1789-1859) Английский врач опубликовал
- 4. Р. Брайт описал 100 случаев заболевания с
- 5. 1914г. Фольгардт и ФарДали подробное описание клинических,
- 6. 50-е годы ХХ столетияНачало современной нефрологииВнедрение: --
- 7. Успехи нефрологии-- продолжительность жизни увеличилась в среднем
- 8. Пастернацкий Федор Игнатьевич (1845-1902гг.) Отечественный терапевт, климатолог, бальнеолог, профессор с 1891г.
- 9. Симптом Пастернацкого Боль при легком поколачивании поясничной
- 10. Исследование симптома Пастернацкого обязательноВ случае врачебной ошибки,
- 11. Пастернацкий Федор ИгнатьевичНаучное объяснение лечебного воздействия минеральных
- 12. Зимницкий Семен Семенович (1873-1927гг.) Окончил ВМА в
- 13. Пробный завтрак (двойной бульон) при исследовании функции
- 14. 50-е годы ХХ столетия – начало современной
- 15. Основные заболевания почекИммунные нефропатии-- острые, хронические диффузные
- 16. 3. Метаболические нефропатииамилоидоз почекдиабетическая нефропатияпочка при подагре4. Токсические нефропатиилекарственные при отравленияхрадиационное поражение
- 17. 5. Вторичные нефропатиинарушение электролитного обменанедостаточность кровообращенияинтерстициальный нефрит6. Сосудистые нефропатиизлокачественная гипертониянефропатии беременных
- 18. 7. Врожденные болезни почек и мочевыводящих путейаномалии почек и мочеточниковгенетические нефропатиигенетические тубулопатиигенетические энзимопатии
- 19. Жалобы больных при заболева-ниях почек и мочевыводящих путей (группировка в синдромы)БолевойДизурический«Красная моча»ОтечныйЭнцефалопатияГипертензионныйАзотемическийЛихорадка
- 20. 1. Болевой синдромЛокализацияИррадиацияХарактерТечениеПоведение больных при боляхПровокация болиЧто купирует, ослабляет боль
- 21. 2. Дизурический синдром Боли, рези, жжение при мочеиспусканииЗатруднение мочеиспусканиеИзменение ритма, частоты мочеиспускания, количества мочи
- 22. -- олигурия – мало мочи – менее
- 23. Полиурия (более 1,5 – 2,0 л/сут)Причины: схождение
- 24. Поллакиурия – частые мочеиспускания малыми порциями. В
- 25. Странгурия – болезненное мочеиспусканиеИзурия – выделение мочи в равные промежутки времени и равными порциями
- 26. Никтурия – преобладание ночного диурезав норме 1
- 27. 3. «Красная моча»Моча цвета мясных помоев – макрогематурияСемиология: острый гломерулонефритмочекаменная болезньопухоль почек, мочевого пузырятуберкулез почек
- 28. Ложная «красная моча»АмидопиринАнальгинАнтипиринБенемицинМного свеклы в пищеПищевые красители
- 29. Мутная моча Моча содержит:фосфаты в большом количествемного
- 30. 4. Почечные отеки Механизм: повышение проницаемости сосудов,
- 31. Почечные отекиСемиотика:острый гломерулонефритхронический гломерулонефритнефротический синдромамилоидоз почеканурия
- 32. Расспрос пациента об отекахКак пациент обнаружил отеки
- 33. Почечные отекиКратковременныеПри остром гломерулонефрите. Утром обнаруживаются на
- 34. 5. Церебральный синдромОтек головного мозга:Головная боль, тошнота,
- 35. Церебральный синдром (продолжение)Ангиоспастическая форма энцефалопатии (эклампсия)Пациент вскрикивает,
- 36. 6. Гипертензионный синдромГоловная больБоль в области сердцаОдышкаСердцебиениеНарушение зренияВ 20-40% случаев гипертензия протекает бессимптомно
- 37. Гипертензионный синдром (продолжение)Головная боль-- повышение давления-- отек
- 38. Гипертензионный синдром (продолжение)4. Сердцебиение-- отек мышцы сердца,
- 39. 7. Азотемический синдромВключает в себя:-- собственно уремию-азотемию--
- 40. Уремия субъективно проявляется:-- энцефалопатия-- сонливость-- кожный зуд--
- 41. Азотемический синдром (продолжение)Анемия:-- слабость-- головокружение Геморрагический синдром:--
- 42. 8. ЛихорадкаГнойные и инфекционные заболевания-- пиелонефриты-- абсцесс почек-- паранефрит-- цистит, уретрит
- 43. Анамнез заболеванияВыяснение значения ряда факторов, которые могли
- 44. Анамнез заболевания (продолжение)-- гестоз беременных-- лекарства (препараты
- 45. СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ !
- 46. Скачать презентанцию
История нефрологии1726г. Дж. Морганьи нашел связь между изменениями в почках и отеками1770г. Котунье впервые обнаружил белок в моче1798г. Крушенк дифференцировал водянку со свертывающейся мочей при действии азотной кислоты (белок в моче)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2История нефрологии
1726г. Дж. Морганьи нашел связь между изменениями в почках
и отеками
1770г. Котунье впервые обнаружил белок в моче
1798г. Крушенк дифференцировал
водянку со свертывающейся мочей при действии азотной кислоты (белок в моче) и водянку без этого свойства мочи
Слайд 31827г. Ричард Брайт
(1789-1859)
Английский врач опубликовал работу «Доклады медицинской казуистики,
подобранной для иллюстрации симптомов и лечения болезней в сопоставлении с
патологической анатомией
Слайд 4Р. Брайт описал 100 случаев заболевания с триадой признаков: двухсторонние
изменения в почках, отеки и поражение сердца.
Проявления болезни: водянка,
белок в моче, кровь в моче, увеличение сердца, твердый пульс, головная боль, боль в пояснице. В ХХ столетии заболевание было названо Брайтовской болезнью (1914г. Фольгардт и Фар).
Слайд 51914г. Фольгардт и Фар
Дали подробное описание клинических, функциональных, а также
анатомических проявлений заболевания почек, которое они назвали Брайтовской болезнью.
Было
выявлено 3 группы:Первично-дегенеративные – нефрозы
Первично-воспалительные – нефриты
Первично-сморщенная почка - нефросклерозы
Слайд 650-е годы ХХ столетия
Начало современной нефрологии
Внедрение: -- нефробиопсии
--
гемодиализа (искусственная почка, гемосорбция)
-- диспансеризация
-- пересадка
почек 
Слайд 7Успехи нефрологии
-- продолжительность жизни увеличилась в среднем на 10 лет
--
70-80% больных сохраняют трудоспособность
-- существенно улучшилось качество жизни
Слайд 8Пастернацкий Федор Игнатьевич
(1845-1902гг.)
Отечественный терапевт, климатолог,
бальнеолог, профессор
с 1891г.
Слайд 9Симптом Пастернацкого
Боль при легком поколачивании поясничной области (в месте
расположения 12 ребра между вертебральной
и лопаточной линиями)
Слайд 10Исследование симптома Пастернацкого обязательно
В случае врачебной ошибки, если нет записи
в истории болезни результата исследования симптома Пастернацкого, врач не сможет
доказать, что он исследовал этот симптом.
Слайд 11Пастернацкий Федор Игнатьевич
Научное объяснение лечебного воздействия минеральных вод Северного Кавказа
и Черноморского побережья Кавказа
-- Создал Русское общество охранения народного здравия
--
Организовал Всероссийскую гигиеническую выставку 1894г.-- 1ый Всероссийский съезд по климатологии, гидробиологии и бальнеологии 1898г.
Слайд 12Зимницкий Семен Семенович
(1873-1927гг.)
Окончил ВМА в 1898г.
Доктор
медицины 1901г., профессор 1906г.
Представитель функционального физиологического направления в
клинической медицине
Слайд 13Пробный завтрак (двойной бульон) при исследовании функции желудка
Проба Зимницкого для
исследования функции почек
Открыл возбудителя манчжурского эндемического тифа в период Русско-Японской
войныОснователь Казанской школы терапевтов
Слайд 1450-е годы ХХ столетия – начало современной нефрологии. Пункционная биопсия почек.
Успехи современной нефрологии:
-- продолжительность жизни больных увеличилась в среднем на
10 лет-- 70-80% больных сохранили трудоспособность
Функциональное и морфологическое исследование
Гемодиализ (искусственная почка, гемосорбция)
Диспансеризация
Пересадка почек
Слайд 15Основные заболевания почек
Иммунные нефропатии
-- острые, хронические диффузные гломерулонефриты
-- поражение почек
при системных васкулитах (коллагенозах)
Инфекционно-воспалительные
-- пиелонефриты
-- абсцесс почек
-- туберкулез почек
-- папиллярный
некроз-- апостематозный нефрит
-- паразитарные
Слайд 163. Метаболические нефропатии
амилоидоз почек
диабетическая нефропатия
почка при подагре
4. Токсические нефропатии
лекарственные
при
отравлениях
радиационное поражение
Слайд 175. Вторичные нефропатии
нарушение электролитного обмена
недостаточность кровообращения
интерстициальный нефрит
6. Сосудистые нефропатии
злокачественная гипертония
нефропатии
беременных
Слайд 187. Врожденные болезни почек и мочевыводящих путей
аномалии почек и мочеточников
генетические
нефропатии
генетические тубулопатии
генетические энзимопатии
Слайд 19Жалобы больных при заболева-ниях почек и мочевыводящих путей (группировка в
синдромы)
Болевой
Дизурический
«Красная моча»
Отечный
Энцефалопатия
Гипертензионный
Азотемический
Лихорадка
Слайд 201. Болевой синдром
Локализация
Иррадиация
Характер
Течение
Поведение больных при болях
Провокация боли
Что купирует, ослабляет боль
Слайд 212. Дизурический синдром
Боли, рези, жжение при мочеиспускании
Затруднение мочеиспускание
Изменение ритма,
частоты мочеиспускания, количества мочи
Слайд 22-- олигурия – мало мочи – менее 500 мл/сут
-- анурия
– менее 200 мл/сут
Причины:
Острая почечная недостаточность (ОПН)
Острый гломерулонефрит
Тромбоз вен почек
Аденома
простатыПарапроктит
Наркотики, атропин, ганглиоблокаторы
Болезни ЦНС
Слайд 23Полиурия (более 1,5 – 2,0 л/сут)
Причины:
схождение отеков
восстановление функции почек
при остром гломерулонефрите
хроническая почечная недостаточность при хроническом гломерулонефрите – компенсаторная
полиурия
Слайд 24Поллакиурия – частые мочеиспускания малыми порциями. В норме 4-7 раз
в сутки по 200-300 мл.
Ишурия – больной не может
опорожнить мочевой пузырьПричины:
сдавление, поражение спинного мозга
отсутствие сознания
препятствие (аденома предстательной железы)
Слайд 25
Странгурия – болезненное мочеиспускание
Изурия – выделение мочи в равные промежутки
времени и равными порциями
Слайд 26Никтурия – преобладание ночного диуреза
в норме 1 литр – днем
0,5
литра – ночью (утренняя моча)
Семиология:
при хроническом гломерулонефрите – отрицательный признак
при
остром гломерулонефрите – положительный признак – восстановление функции почекпри сердечной недостаточности – ночью функция почек лучше. Отеки, возникшие к вечеру, проходят.
Слайд 273. «Красная моча»
Моча цвета мясных помоев – макрогематурия
Семиология:
острый гломерулонефрит
мочекаменная
болезнь
опухоль почек, мочевого пузыря
туберкулез почек
Слайд 28Ложная «красная моча»
Амидопирин
Анальгин
Антипирин
Бенемицин
Много свеклы в пище
Пищевые красители
Слайд 29Мутная моча
Моча содержит:
фосфаты в большом количестве
много белка при нефротическом
синдроме
гной при гнойном процессе (почки и мочевыводящие пути)
Слайд 304. Почечные отеки
Механизм: повышение проницаемости сосудов, снижение белка, повышение
гиалуронидазной активности сыворотки крови, снижение содержания кальция, ацидоз.
Отек общий
– отечны все органы, не только кожа и подкожная клетчаткаОтек виден на лице, так как отечность изменяет черты лица
Слайд 31Почечные отеки
Семиотика:
острый гломерулонефрит
хронический гломерулонефрит
нефротический синдром
амилоидоз почек
анурия
Слайд 32Расспрос пациента об отеках
Как пациент обнаружил отеки (утром, вечером)
Расположение отеков
(на лице, все тело)
Выраженность отеков (небольшие, резко выраженные)
Длительность отеков (быстро
проходят, упорные)
Слайд 33Почечные отеки
Кратковременные
При остром гломерулонефрите. Утром обнаруживаются на лице, днем и
вечером нет отека, в дальнейшем не повторяются.
При обострении хрон. гломерулонефрита.
Постоянные,
резко выраженныепри заболеваниях почек
при туберкулезе
при хронических гнойных заболеваниях
Слайд 345. Церебральный синдром
Отек головного мозга:
Головная боль, тошнота, рвота, туман перед
глазами, снижение зрения, повышенная мышечная и психическая возбудимость, двигательное беспокойство
(подобие астериксиса), снижение слуха, бессонница
Слайд 35Церебральный синдром (продолжение)
Ангиоспастическая форма энцефалопатии (эклампсия)
Пациент вскрикивает, шумный глубокий вдох,
тонические, затем клонические судороги скелетных мышц, дыхательных мышц
Потеря сознания, цианоз
лица, шеи, набухание вен шеи, широкие зрачки, пена изо рта, окрашенная кровью (прикус языка), шумное дыхание, редкий пульс, повышение давления, ригидность мышц, патологические рефлексы
Слайд 366. Гипертензионный синдром
Головная боль
Боль в области сердца
Одышка
Сердцебиение
Нарушение зрения
В 20-40% случаев
гипертензия протекает бессимптомно
Слайд 37Гипертензионный синдром (продолжение)
Головная боль
-- повышение давления
-- отек мозга
Суммация действия
двух факторов
Боли в области сердца
-- отек мышцы сердца
-- нарушение питания
миокардаОдышка
-- отек легочной ткани
-- недостаточность левых отделов сердца, застой в легких
Слайд 38Гипертензионный синдром (продолжение)
4. Сердцебиение
-- отек мышцы сердца, в том числе
в зонах проводящей системы
-- сердечная недостаточность
-- влияние гуморальных факторов
Нарушение зрения
--
нейроретинит-- кровоизлияния в сетчатку
-- гипертензивная ангиопатия
Слайд 397. Азотемический синдром
Включает в себя:
-- собственно уремию-азотемию
-- диспепсический синдром
-- геморрагический
синдром
-- анемический синдром
Развивается при:
-- острой почечной недостаточности (ОПН)
-- хронической почечной
недостаточности (ХПН)
Слайд 40Уремия субъективно проявляется:
-- энцефалопатия
-- сонливость
-- кожный зуд
-- запах мочевины
Диспепсический синдром:
--
нарушение аппетита
-- тошнота
-- рвота
-- понос
(проявления уремического эзофагита, гастрита, энтерита)
Слайд 41Азотемический синдром (продолжение)
Анемия:
-- слабость
-- головокружение
Геморрагический синдром:
-- кровоточивость десен
-- носовые
кровотечения
-- кровотечения в органах системы пищеварения
Механизм:
токсическое поражение костного
мозгаснижение секреции эритропоэтина
выведение железа
Слайд 428. Лихорадка
Гнойные и инфекционные заболевания
-- пиелонефриты
-- абсцесс почек
-- паранефрит
-- цистит,
уретрит
Слайд 43Анамнез заболевания
Выяснение значения ряда факторов, которые могли способствовать развитию заболевания:
--
переохлаждение
-- стрептококковая инфекция (ангины, скарлатина, инфекционный эндокардит)
-- вирусы гепатита В
и С-- аллергические реакции (лекарства, вакцинация, пищевая аллергия)
Слайд 44Анамнез заболевания (продолжение)
-- гестоз беременных
-- лекарства (препараты золота, пенициллинамин, бензонал,
противоэпилептические средства)
-- злоупотребление анальгетиками, алкоголем, наркотиками (героин)
