Слайд 1Исследование функции внешнего дыхания
Слайд 2Система дыхания - комплекс структур, которые берут участие газообмене, и
механизмы их регуляции.
Виды дыхания: внешнее и внутреннее.
Внешнее дыхание
- это обмен газов между внешней средой и альвеолами.
Слайд 3Основные этапы газопереноса, фазы дыхательного цикла
1) конвекционное поступление воздуха в
воздухоносные пути и диффузия газов между ними и альвеолами (внешнее
дыхание);
2) диффузия газов между альвеолами и кровью;
3) перенос газов кровью;
4) диффузия газов между капиллярной кровью и тканями;
5) внутреннее или тканевое дыхание.
Слайд 4Внешнее дыхание
Внешнее дыхание – это совокупность процессов, что происходят в
легких и обеспечивают нормальное содержание в крови кислорода и углекислоты.
В легких происходит 3 основных процесса:
– вентиляция ;
– диффузия ;
– перфузия.
Чередование дыхательных движений (вдоха и выдоха) называется дыхательным циклом (соотношение 1:1,2).
Частота дыхательных движений у взрослого – 16-20 в 1 минуту.
Слайд 5Спирометрия -исследование функции внешнего дыхания включает в себя измерение объёмных
и скоростных показателей дыхания.
Используются следующие виды проб: 1)Спирометрия (объемы и
емкости легких при спокойном дыхании);
2)Исследование петли поток-объем (показатели форсированного выдоха);
3)Функциональные пробы (с бронходилататорами, провокационные)
4)Прибор, с помощью которого осуществляется исследование - спирометр.
Слайд 6Методика
Пациент закрывает нос зажимом, охватывает загубник губами
и дышит через рот спокойно (исследуется ДО)
После 4-5 дыханий
переходят к исследованию ЖЕЛ. Пациент максимально глубоко вдыхает и максимально глубоко выдыхает.
Исследование форсированной спирометрии, при которой определяются ФЖЕЛ и скоростные показатели
Слайд 7Частые проблемы
неадекватный или неполный вдох
дополнительные вдохи во время маневра
губы, неплотно
прижатые к мундштуку
медленное начало принужденного выдоха
прекращение выдоха до
полного опустошения легких
выдох через нос
кашель
Слайд 9Бодиплетизмография
сопоставление показателей спирографии с показателями механического колебания грудной клетки во
время дыхательного цикла
базируется на законе Бойля P l V
1 = P 2 V 2
позволяет определять остаточный объем легких, функциональную остаточную емкость, общую емкость легких
результаты не связаны с волевым усилием пациента и являются более объективными
Слайд 10Метод основан на синхронном измерении скорости воздушного потока и колебаний
давления в герметичной кабине, куда помещается пациент. Давление в кабине
изменяется синхронно колебаниям альвеолярного давления, о котором судят по коэффициенту пропорциональности между объемом кабины и объемом газа в легких
Слайд 11Исследование силы дыхательной мускулатуры
метод пневмотонометрии основан на измерения давления в
ротовой полости в фазы дыхательного цикла при создании сопротивления дыханию.
Клапан перекрывает замкнутый дыхательный контур во время вдоха или выдоха. Функциональное состояние дыхательной мускулатуры оценивается по результатам измерения давления воздуха в замкнутой системе и характеризуется показателями максимального усилия вдоха (PI max ) и максимального усилия выдоха (PЕ max ) в ответ на затруднение дыхания.
Слайд 12Диффузионная способность легких
Проницаемость аэрогематического барьера для газов оценивают по диффузионной
способности легких для СО
Обследуемый вдыхает смесь, содержащую 0,3% СО
и на 10 с задерживает дыхание. Измерив концентрацию СО в выдохнутом воздухе, рассчитывают диффузионную способность легких - количество СО, проникающее через аэрогематический барьер за 1 мин на 1 мм рт. ст.
Полученную величину сравнивают с должной, выведенной на основании возраста, роста и пола
Слайд 13 Эргоспирометрия
непрерывная регистрация ЭКГ, непрерывный мониторинг легочной вентиляции, потребления кислорода, выделения
углекислого газа во время дозированной физической нагрузки .
Слайд 14Оценка работоспособности
Оценка пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
–
ИБС: диагностика ишемии миокарда у больных с исходно измененной ЭКГ,
безболевой ишемией;
– сердечная недостаточность: диагностика ранних стадий СН
Оценка пациентов с респираторными заболеваниями:
– дифференциальная диагностика заболеваний легких ;
– бронхоспазм, индуцируемый физической нагрузкой;
– дифференциальный диагноз одышки;
– полная оценка газообмена;
Психогенная и поведенческая одышка
Предоперационная оценка перед резекцией легких
Отбор пациентов на трансплантацию сердца и легких
Болезни с нарушением биоэнергетической функции мышц
Подбор тренирующих программ для реабилитации
Оценка эффективности терапии