Стерилизация

ДО
СПб гбпоу «мк им. В.м. бехтерева»

лечебно-профилактических учреждениях проводится децентрализованно на рабочих местах и централизованно —

в центральном стерилизационном отделении

развития, включая бактериальные споры

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с

раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать ее повреждение.

предстерилизационную очистку (ПСО)
Предстерилизационная очистка (ПСО) - комплекс мероприятий по удалению загрязнений

– белковых, жировых, лекарственных, механических, в том числе невидимых (крови и слизи), дезинфицирующих средств, детергентов с изделий подлежащих стерилизации.

Цель ПСО — удаление всех мелких частиц, оставшихся после операции, различных белковых и химических загрязнений.

+ ПСО
(дезинфектанты обладают моющим действием)

в моющем комплексе

их стерилизацией;
2. Разъемные изделия должны подвергаться ПСО в разобранном виде

с полным погружением и заполнением каналов;
3. ПСО должна осуществляться в определенной последовательности;
4. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке.
5. Каналы изделий промывают с помощью шприца.
6. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

из партии инструментов, но не менее 3-5 изделий каждого наименования

Качество

ПСО определяю пробами:
1. На остатки крови
2. На остатки моющего средства
3. На остатки жира

Является наиболее чувствительной пробой
• Также используется для определения качества

отмывки от хлорсодержащих веществ и на наличие ржавчины.
• Метод основан на эффекте изменения цвета рабочего раствора при контакте с кровью в течение 1 минуты на фиолетовое окрашивание, которое очень быстро переходит в розово-сиреневое (при наличии ржавчины появляется бурое окрашивание, при наличии хлора – фиолетовое окрашивание без перехода в розовый).
Рабочий раствор очень неустойчив, используется в течение 2 часов.

изменения цвета раствора.
При на наличии гемоглобина реактив приобретает цвет

– сине-зеленый
(окрашивание наступающее позже, чем через минуту не учитывается).
Хранение:
а) исходного реактива – в течение 1 месяца в холодильнике в темном
флаконе с притертой крышкой (маркировка обязательна)
б) Рабочий раствор хранению не подлежит, т.е. должен использоваться
сразу после приготовления.

отмывки от щелочи

В основе данного методы контроля лежит эффект изменения

цвета, т.е. при контакте фенолфталеина со щелочью появляется розовое окрашивание. Такой результат обозначается как «положительная» проба.
Хранение рабочего раствора:
спиртовой раствор 1% фенолфталеина хранят в темном флаконе с притертой крышкой в холодильнике в течение 1 месяца со дня изготовления (маркировка обязательна).

оценить качество отмывки от жира растительного и животного происхождения.
• Метод основан

на эффекте изменения цвета (при контакте с жирами появляются желтые пятна и подтеки);
• Такой результат обозначают как положительный.



Результаты проведения контроля качества ПСО должно регистрироваться в журнале «Контроль качества предстерилизационной очистки»

давлением)
- Воздушный
(стерилизация горячим воздухом)
-

Гласперленовый
(стерилизация горячими шариками)
- Радиационный
(стерилизация гамма-лучами)

Химический метод

- Стерилизация в газовых стерилизаторах
(стерилизация парами газов)
- Стерилизация в растворах химических средств
(стерилизация химическими растворами - стерилянтами)

длительного сохранения стерильности
• Оперативности использования

упаковки и срок сохранения стерильности)
Крафт-пакеты - 20 суток
Бумага упаковочная высокопрочная

- 20 суток
Бумага крепированная двухслойная - 20 суток
Без упаковки (в открытых емкостях) -должны быть использованы непосредственно после стерилизации

с фильтром - 20 суток
Бикс без фильтра - 3 суток
Двухслойная

бязевая укладка - 3 суток
Крафт-пакеты - 20 суток
Пакеты из пергамента - 20 суток
Бумага двухслойная крепированная -20 суток
Комбинированные (ламинат+бумага) прозрачные пакеты, закрытые термосшивателем - 1 год
Упаковка «Стерикинг» до 5 лет

видов упаковок • длительная сохранность стерильности в упаковках • отсутствие необходимости удаления

остатков химических веществ с изделий.

для термолабильных изделий • возможность проводить стерилизацию децентрализовано
Недостатки метода стерилизации в

химических растворах:
• Необходимость отмыва стерильной водой от стериллянтов
• Короткий срок хранения стерильных изделий

тестов (для паровой, воздушной и газовой стерилизации)
Химический метод контроля при

паровой стерилизации:
• Мочевина; • Бензойная кислота; • Сера; • ИС – Винар (120, 132, 134)
Химический метод контроля при воздушной стерилизации:
• Винная кислота; • Гидрохинон; • Тиомочевина; • ИС - Винар (160, 180)

Физический метод

– использование: термометров, индикаторных устройств на панели аппарата, мановакуометров, секундомеров, часов, таймеров на панели аппарата (для паровой, воздушной и химической стерилизации)