ХРОНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
Проф. Б.Н.САПРАНОВ
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ижевская государственная медицинская академия
Содержание
- 1. Ижевская государственная медицинская академия
- 2. РентгенографияУвеличенная - Макрография
- 3. Функциональная рентгенография
- 4. ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИЯ
- 5. Компьютерный томограф
- 6. Схема мультиспиральной КТ
- 7. Компьютерная томография
- 8. КТ-окно Отображаемый на экране диапазон шкалы ХаунсфилдаКостный
- 9. Реконструкция легкихГоризонтальная междолевая щельКосая междолевая щельБифуркация трахеи
- 10. КТ-эндоскопияОчаг воспаления
- 11. КТ желудка Норма Рак желудка
- 12. Высокопольный томограф закрытого типаНизкопольный томографоткрытого типа МР-томографы РЧ-катушкиЛожементРЧ-катушкиМагнит
- 13. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- 14. МРТ коленного сустава - норма
- 15. Ультразвуковые сканеры
- 16. Тазобедренный сустав
- 17. Разрыв ахиллова сухожилия
- 18. ЦДК (цветное допплеровское картирование
- 19. МКБ-10 XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной
- 20. МКБ-10 XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной
- 21. МКБ-10 XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Морфологические этапы воспалительного поражения сустава
- 25. Ревматоидный полиартрит (РА) Клиника:
- 26. СУСТАВЫ ИНТЕРЕСА ПРИ РА:
- 27. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РА:УЗИ (чувствительнее, чем рентг. в
- 28. РЕНТГ.СИМПТОМАТИКА(по Штейнброкеру) I ст.
- 29. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РА И ОА (А.П.МЕШКОВ)
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (болезнь Бехтерева)
- 40. КЛИНИКА:
- 41. Суставы интереса при болезни Бехтерева
- 42. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА болезни БЕХТЕРЕВА РЕНТГЕНОГРАФИЯ –
- 43. Рентг. изменения по Vellegrini и ВОЗ
- 44. Рентг. изменения по межд.классиф. 0 ст –
- 45. Рентг. cимптоматика болезни БехтереваПозвоночник ранние
- 46. Тазобедренный сустав - субхондральный склероз
- 47. Рентгенотерапия. Практикуется давно.
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Синдром РЕЙТЕРА (уретроокулосиновиальный синдром) КЛИНИКА
- 55. Суставы интереса при синдроме Рейтера:
- 56. Лучевая диагностика синдрома РЕЙТЕРА: Рентгенография:
- 57. Рентг. cимптоматика синдрома Рейтера Ранние признаки:
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Слайд 61
- 62. Слайд 62
- 63. Суставной синдром при склеродермии (СД) КЛИНИКА
- 64. СУСТАВЫ ИНТЕРЕСА при СД :
- 65. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА при СД:РЕНТГЕНОГРАФИЯ
- 66. Рентгеновская cимптоматика СД
- 67. Слайд 67
- 68. Слайд 68
- 69. Слайд 69
- 70. Суставной синдром при системной красной волчанке (СКВ)
- 71. Рентгеновская cимптоматика СКВРанние признаки:
- 72. Слайд 72
- 73. Слайд 73
- 74. Слайд 74
- 75. Подагрический артрит (артроз) КЛИНИКА Первичная
- 76. Суставы интереса при подагре:
- 77. Рентг. cимптоматика подагрического артритаРанние признаки:
- 78. Слайд 78
- 79. Слайд 79
- 80. Слайд 80
- 81. Слайд 81
- 82. Слайд 82
- 83. Слайд 83
- 84. Слайд 84
- 85. Слайд 85
- 86. Хондрокальциноз (псевдоподагра, пирофосфатная артропатия)
- 87. Хондрокальциноз (псевдоподагра, пирофосфатная артропатия)
- 88. Деформирующий артроз мелких суставов (остеоартроз) КЛИНИКА
- 89. Суставы интереса при ОА мелких суставов:
- 90. Рентг. cимптоматика. I cт. - склероз субхондральных
- 91. Слайд 91
- 92. Слайд 92
- 93. Диабетическая остеоартропатия КЛИНИКА Общей чертой
- 94. Рентг. cимптоматика 3 формы:
- 95. Слайд 95
- 96. Слайд 96
- 97. Слайд 97
- 98. Слайд 98
- 99. Слайд 99
- 100. Слайд 100
- 101. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 102. Скачать презентанцию
РентгенографияУвеличенная - Макрография Прицеленная
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ижевская государственная медицинская академия
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
ХРОНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
Проф. Б.Н.САПРАНОВ
Слайд 8КТ-окно
Отображаемый на экране диапазон шкалы Хаунсфилда
Костный режим
W=2000 H
Средостенный
режим
W=500 H
Легочный режим
W=1400 H
Мягкотканный режим
W=300 H
Так
как получить на экране монитора изображение всех волюменов по шкале плотности невозможно, выбирают так называемое КТ-окно, или окно жёсткости, в котором можно увидеть только ткани по определённому отрезку шкалы плотности.
Слайд 12Высокопольный томограф закрытого типа
Низкопольный томограф
открытого типа
МР-томографы
РЧ-катушки
Ложемент
РЧ-катушки
Магнит
Слайд 19МКБ-10
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Артропатии (М00 –
М25)
Инфекционные артропатии (М00 – М03)
Реактивные артропатии (М02):
М02.3 Болезнь РейтераМ02.8 Другие реактивные артропатии
М03.6 Реактивные артропатии при других болезнях
Воспалительные артропатии (М05 – М14):
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М05.0 Синдром Фелти
М06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
М07 Псоаритические и энтеропатические артропатии
М08 Юношеский ювенильный артрит
М10 Подагра
Слайд 20МКБ-10
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Артрозы (М15-М19)
М15 Полиартроз
М15.0 Первичный генерализованный (остео) артрозМ15.3 Вторичный множественный артроз
М16 Коксоартроз (артроз тазобедренного сустава)
М17 Гонартроз артроз коленного сустава
М18 Артроз первого запястно-пястного сустава
М19 Другие артрозы
Системные поражения соединительной ткани (М30-М36):
М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
М32 Системная красная волчанка
М33 Дерматомиозит
М34 Системный склероз (Склеродермия)
М35 Сухой синдром (Шегрена)
М35.2 Болезнь Бехчета
М35.9 Системные поражения соединительной ткани Неуточненные
М45 Анкилозирующий спондилоартрит у взрослых
М60 Болезни мягких тканей (поражения мышц, синовиальных оболочек, сухожилий, других мягких тканей)
Слайд 21МКБ-10
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Остеопатии и
хондропатии (М80-М94)
М80 Остеопороз с
патологическим переломомМ81 Остеопороз без патологического перелома
М83 Остеомаляция у взрослых
Наиболее распространенными являются:
остеоартроз (ОА),
ревматоидный артрит (РА),
анкилозирующий спондилоартрит (АС),
псориатический артрит (ПСА),
подагрический артрит (ПА)
Слайд 22
Классификация С.А.Рейнберга I. Воспалительные ХЗС
А. Самостоятельные нозоло- Б. Артриты при других
логические формы заболеваниях
1. Ревматоидный артрит (в том числе 1. СКВ, ССД, ДПМ
ювенильный, синдром Фелти, болезнь Стилла) 2. Подагра
2. Ревматический полиартрит 3. Саркоидоз
3. Болезнь Бехтерева 4. Аллергический статус
4. Синдром Рейтера 5. Злокачественные
5. Псориатический артрит опухоли
6. Инфекц.специф.артриты 6. Заболевания
туберкулез, гонококк, бруцеллез и др.) внутренних органов
7. Инфекц. аллерг. полиартрит
Слайд 23
Классификация С.А. Рейнберга II. Невоспалительные ХЗС
А. Артрозы Б. Артропатии
1. Деформирующий - при диабетическом
остеоартроз – ДОА полиневрите
(первичный – мелких суставов, - сирингомиелии
вторичный – крупных суставов) - нейрофиброматозе
2. Остеохондроз
3. Спондилоартроз
4. Спондилёз,
в т.ч. синдром Форестье
5. Тендиноз, миотендиноз, лигаментоз
6. Синдром Кюммеля
Слайд 24Морфологические этапы воспалительного
поражения сустава
УЗИ:
1. Выпот
2. Деструкция
суставного хряща3. Дистрофия менисков и связок
4. Гипертрофия синовиальной оболочки
5. Отёк суставной сумки
РЕНТГЕНОГРАФИЯ:
6. Отёк костного мозга
7. Узурация субхондральных замыкательных пластинок
8. Деформация суставных поверхностей
Нет ранней рентгенодиагностики заболеваний суставов!
Есть ножницы между клиническим и рентгенологическими данными!
Поэтому ценность отрицательных рентгенологических данных мала, но зато велика ценность положительных рентгенологических данных
Слайд 25Ревматоидный полиартрит (РА)
Клиника: утренняя скованность, симметричность артритов
выраженность изменений разная)
ревматический фактор в крови или синовиальной
жидкости.
По Barnes (1990) имеется 3 варианта начальных проявлений:
Симметричный полиартрит Моноартрит
Повторяющийся (палидромный) артрит
В 20-30% случаев начинается с с олиго- или моноартрита,
в10-13% - с системных провлений: адгезивный плеврит, интерстициальная пневмония, интерстициальный пневмофиброз,
Слайд 26СУСТАВЫ ИНТЕРЕСА ПРИ РА:
-
Пяснофаланговые (чаще
II и III, кроме I)Проксимальные межфаланговые (кроме V)
Плюснефаланговые II-V
Обычно позже
Лучезапястные, суставы запястья, запястнопястные,
I межфаланговый сустав стопы
Из крупных суставов типично поражение Локтевых, Плечевых,
Коленных (обычно моно) и Голеностопных (обычно симметрично)
СУСТАВЫ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПРИ РА:
Дистальные межфаланговые (могут поражаться при длительном
течении РА и только после других суставов, но не изолированно)
I Пястнофаланговый
V Проксимальный межфаланговый кисти
Слайд 27ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РА:
УЗИ (чувствительнее, чем рентг. в дебюте) –
ультрасонография, допплер.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ – обе кисти (или стопы)
на одну плёнку! (при отрицательных
данных повторить через 5-6 мес.)
МРТ (чувствительнее, чем рентг. в дебюте -
ранняя диагностика остеонекрозов)
КТ – выявление интерстициальных
поражений лёгких
ОДМ - (остеоденситометрия) – ранняя
диагностика остеопороза
Слайд 28РЕНТГ.СИМПТОМАТИКА(по Штейнброкеру)
I ст. - утолщение мягких тканей
- околосуставной остеопороз
- кистовидные просветления в эпифизарных углах - м.б. линейный периостит
II ст. - сужение суставной щели (IIa)
- единичные эрозии (узуры), до 5 (IIб)
- м.б. остеофитоз на эпифизарных углах
- м.б. увеличение шиловидных отростков
В крупных суставах на этом всё и заканчивается, и процесс
переходит в артроз
III ст. - множественные эрозии ( нет эрозий, нет РА)
- множество кист в субхондральных зонах
- воронкообразное углубление суставных впадин с прола-
бированием суставных головок в суставные впадины
- подвывихи в ульнарную сторону в пястно-фаланговых соч-
ленениях и кнаружи и в тыльном направлении - в плюсне-
фаланговых сочленениях
- наклон кисти в ульнарную сторону
IV ст. - анкилозирование суставов - фиброзное, костное (дистальнее
запястно- пястного и в I запястно-пястном суставах не бывает
Слайд 39АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ
(болезнь Бехтерева)
КЛАССИФИКАЦИЯ
по локализации:
I. Центральная форма (поражен только позвоночник)
а) кифозная (описана Бехтеревым)б) ригидная («спина-доска», «человек-палка»)
II. Периферическая форма
а) корневая – (поражены локтевые, коленные, голеностопные и др.суставы)
б) скандинавская – (поражены позвоночник и суставы кисти)
III. Ризомелическая форма – поражены позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы
Слайд 40КЛИНИКА:
- утренняя скованность,
- симметричность артритов (хотя
суставы пора-жаются симметрично, выраженность изменений разная),- ревматический фактор в крови
Системные проявления:
- энтезиты
- аортит (восходящая аорта и её клапаны)
- фиброз верхушек лёгких
- поражение почек
Слайд 41 Суставы интереса при болезни Бехтерева - КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЕ
- ДУГООТРОСЧАТЫЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
(типичен восходящий вариант поражения позвоночника) - СУСТАВЫ ГРУДИНЫ, ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЕ, РЕБЕРНО- ПОЗВОНОЧНЫЕ - ЛОННОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ Обычно позже - ТАЗОБЕДРЕННЫЕ - КОЛЕННЫЕ - ГОЛЕНОСТОПНЫЕ - ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ
Слайд 42ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА болезни БЕХТЕРЕВА
РЕНТГЕНОГРАФИЯ –
-
крестцово-подвздошных
сочленений в косых проекциях,
- дугооотрасчатых сочленений вкосых проекциях,
- снимки КВО
Слайд 43Рентг. изменения по Vellegrini и ВОЗ
I cт. –
ложное расширение
суставных щелейII ст. – стертость контуров суставн.
поверхностей,
сужение суставной щели,
узуры,
остеофиты
III ст. - анкилоз
Слайд 44Рентг. изменения по межд.классиф.
0 ст – изменений нет
I cт. – подозрение на наличие пат.
измененийII ст. – отдельные эрозии,
субхондральный склероз
III ст. – явный сакроилеит,
множественные эрозии,
остеосклероз,
частичный анкилоз
IV cт. – полный анкилоз
Слайд 45Рентг. cимптоматика болезни Бехтерева
Позвоночник
ранние признаки :
– двухсторонний сакроилеит (очаги
остеосклероза, сужение щели, узуры (эрозии) в центр. и верхних отделах сочленений, далее поражение дугоотросчатых сочленений нижних поясничных, атланто-окципитальных сочленений (возможен транслигаментозный вывих С1 кпереди)- субхондральный склероз
- местный и регионарный, далее распространенный остеопороз
поздние признаки:
- синдесмофиты (остеофиты), вертикальные, с L5-S1, Th10-12 и далее вверх
- склероз субхондральных пластинок тел позвонков (высоты дисков сохраняются)
- спонгиозирование дисков (высоты дисков сохраняются)
- исчезновение вогнутости и углов тел позвонков
Слайд 46Тазобедренный сустав
- субхондральный склероз
-
сужение щели
- появление узур
- остеофитоз- квадратная деформация головки бедра
- энтезит в области большого вертела
- при деструктивной форме может быть
перфорация вертлужной впадины с
протрузией головки бедра
Периферические суставы
- сужение щели
- одновременно деструктивные и склеротические
изменения субхондральных пластин
- дефекты суставных поверхностей со
склеротическим отграничением (характерная
черта болезни Бехтерева)
- энтезиты в эпифизах, на пяточных костях
Слайд 47Рентгенотерапия.
Практикуется давно.
Оказывает
прямое противовоспалительное действие на пораженные ткани вследствие усиления сосудистой и
лимфатической экссудации, увеличения количество антител из-за разрушения лейкоцитов.Оказывая воздействия на ганглии позвоночника, рентгенотерапия вызывает сначала возбуждение, а затем торможение вегетативной нервной системы, что улучшает кровоображение и снижает болевой синдром.
Примерный курс: дважды в неделю в течение 3-4 недель по 100-200 р, через 6-7 недель курс повторяют
Слайд 54Синдром РЕЙТЕРА
(уретроокулосиновиальный синдром)
КЛИНИКА
Уретрит обычно
предворяет артрит,
Коньюнктивит часто выпадает
3 формы: острая – 25% – нет рентг. изменений,рецидивирующая - 50%,
первично хроническая – 25%
Суставной синдром: остро или подостро,
полиартрит – 65%,
олигоартрит – 29%,
моноартрит – 6%,
Характерно асимметричное поражение суставов
Слайд 55
Суставы интереса при синдроме Рейтера:
- плюсне-фаланговые,
-
голеностопные,- коленные,
- крестцово-подвздошный
(односторонний сакроилеит!)
Слайд 56
Лучевая диагностика синдрома РЕЙТЕРА:
Рентгенография:
- плюсне-фаланговых
суставов (на одну плёнку!),
- пяточных
костей (в боковой проекции),- голеностопные и коленные суставы, кости таза (по показаниям).
Слайд 57Рентг. cимптоматика синдрома Рейтера
Ранние признаки:
- околосуставной остеопороз вплоть до выраженного (стеклянные кости);
- периоститы пяточной, I плюсневой костией; - энтезопатии - ахиллобурсит, подпяточный бурсит;
- тендовагиниты.
Поздние признаки:
- пяточные шпоры («рыхлые»);
- остеофиты подвздошных и лонных костей, седалищных бугров;
- синдесмофиты позвонков;
- паравертебральные оссификаты.
Слайд 63Суставной синдром при склеродермии (СД)
КЛИНИКА
КСС поражается
в 50-100% случаев,
в 1/3 случаев это первичный признак болезни.3 типа поражения суставов:
- полиартралгия
- рецидивирующий полиартрит (истинный синовиит) с
преобладанием экссудативно-пролиферативных
явлений (близок по проявлению к РА),
- прогрессирующий периартрит с фиброзно-индура-
тивными изменениями в коже, сухожилиях и других
периартикулярных тканях, ведущих к контрактурам и
деформациям суставов
В 70-90% случаев развивается синдром Рейно
Слайд 65ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА при СД:
РЕНТГЕНОГРАФИЯ
-
кистей или стоп на одну плёнку!,
- других суставов по показаниям 
Слайд 66Рентгеновская cимптоматика СД
-
остеопороз сначала пятнистый, затем выраженный
- сужение суставных
щелей - мелкая узурация с чёткими контурами на эпифизарных углах
Поздние и непостоянные признаки:
- очаги эностозов в ногтевых фалангах II-V пальцев
- остеолиз ногтевых фаланг ) реже шиловидных отростков костей
предплечья, венечных отростков нижней челюсти, акромиальных
концов ключиц, задних отделов ребёр
- кальциноз периартикулярных мягких тканей в местах наибольше
травматизации (в отличие от других кальцинатов) – симптом
Тиберже-Вейсенбаха
- асептические некрозы головок плечевых и бедренных костей, в костях
предплечья, запястья, стоп (результат применения
кортикостероидов, не ранее чем через 3-5 лет
- ульнарная девиация пальцев (без эрозий суставных поверхностей в
отличие от РА)
Ранние признаки
Слайд 70Суставной синдром при системной красной волчанке (СКВ)
КЛИНИКА
КСС поражается в 90% случаев,
в 60% случаев это первичныйпризнак болезни.
3 типа поражения суставов:
- острый синовиит,
- подострый синовиит,
- хронический полиартрит с атрофией
мышц и формированием стойких
контрактур.
Слайд 71Рентгеновская cимптоматика СКВ
Ранние признаки:
- пятнистый или диффузный остеопороз
вплоть до стекловидногоПоздние признаки:
- узурация на эпифизарных углах
- сужение суставных щелей и эрозии
(встречаются редко)
- иногда асептические некрозы в головках
плечевых и бедренных костей
- веретенообразная деформация пальцев
- мышечная атрофия на тыле кисти
Слайд 75Подагрический артрит (артроз)
КЛИНИКА
Первичная подагра (наследственно обусловленная)
–
в 90-95% случаев.Вторичная подаграт- почечная недостаточность,
- гематологические заболевания,
- сахарный диабет,
- псориаз,
- приём тиазидовых диуретиков.
Выявление гиперурокимии недостаточно для диагноза, так как лишь 10% лиц с гиперурокимией страдают подагрой
Слайд 76Суставы интереса при подагре:
- I плюснефаланговый
сустав,
- I межфаланговый сустав стопы,
- II-IV плюснефаланговые суставы, - позднее – лучезапястные и другие крупные
крупные суставы конечностей.
Слайд 77Рентг. cимптоматика подагрического артрита
Ранние признаки:
- внутрикостные тофусы в эпифизарных углах и под субхондральными
пластинками эпифизов с нечеткми контурами, от нескольких мм до 2-3 см иногда со вздутием кортикальной пластинки, возможно её разрушение.Поздние признаки:
- симптом пробойника в эпифизарных углах (на местах тофусов) – очаг деструкции с четко очерченным склеротиченским ободком (при стихании процесса)
- разрушение субхондральных пластинок вплоть до укорочение костей (при прогрессировании процесса)
- вторичный ДОА с замещением дефектов костей новой склерозированной костной тканью, с формированием остеофитов (при длительном существовании процесса).
Слайд 88Деформирующий артроз
мелких суставов (остеоартроз)
КЛИНИКА
- клинической особенностью является позднее появление
болей, стихание их при работе и усиление в покое, - отсутствие утренней скованности,
(Остеопороз и атрофия не характеры.)
КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичный (идиопатический) ОА:
Локализованный – суставы кистей, стоп, коленные и тазобедренные, позвоночник и др.,
Генерализованный – поражение 3-х и более различный суставных групп.
Вторичный ОА: - посттравматический, диспластический, постартритический, при метаболических и эндокринных заболеваниях и т.д.
Слайд 89Суставы интереса при ОА мелких суставов:
- дистальные межфаланговые суставы кисти
- дистальный и проксимальный суставы V пальца кисти (узелки Гебердена и Бушара)- запястно-пястный сустав I пальца киcти
(ризартроз)
- I плюсне-фаланговый сустав (hallus valgus)
Слайд 90Рентг. cимптоматика.
I cт. - склероз субхондральных пластинок,
- сужение суставной щели, - мелкие
остеофиты.II ст. - выраженное сужение суставной щели,
- уплощение (стирание) суставных
поверхностей и боковых впадин,
- костные разрастания на эпифизарных углах
(ограничивают функцию сустава)
III ст. - грубая деформация эпифизов,
- умеренные подвывихи,
- кистовидная перетройка эпифизов.
Слайд 93Диабетическая остеоартропатия
КЛИНИКА
Общей чертой всех артропатий является
несоответствие между грубыми морфологическими проявлениями и малым нарушением функции сустава.
СУСТАВЫ
ИНТЕРЕСА при диабетической артропатии:Суставы стопы (94%)
Голеностопный сустав
Слайд 94Рентг. cимптоматика
3 формы: Деструктивная (35%)
Мутилирующая (18%)
Смешанная (47%)
Ранние признаки:
- локализованный остеопороз,
- небольшие дефекты в костях,
- ранние вывихи и подвывихи,
- атеросклероз периферических артерий.
Поздние признаки:
- выраженный остеопороз,
- остеолитические и остеопластические фрагментации,
и патологические переломы,
- параоссальные петрификаты и окостенения,
- периостальные наложения,
- воспалительно-гнойные и гангренозные осложнения.
