Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кафедра детских болезней №3 к.м.н. Дисенбаева Любовь
Содержание
- 1. Кафедра детских болезней №3 к.м.н. Дисенбаева Любовь
- 2. В соответствие с Римским консенсусом (1999) дисфункциональные
- 3. ДРБТ встречаются у 78-86 % детей с
- 4. - По локализации:дисфункция желчного пузыря (ДЖП)дисфункция сфинктера Одди (ДСО)
- 5. гипофункция желчного пузырягиперфункция желчного пузыряспазм сфинктера Оддинедостаточность сфинктера Одди
- 6. Дисфункция желчного пузыря (ДЖП) –Комплекс функциональных расстройств
- 7. ДЖП по гипермоторному типу.Болевой синдром:
- 8. ЛЕЧЕНИЕ: Общий план лечения может быть представлен следующим образом:Диета.Медикаментозная терапия.Лечение минеральными водами.Физиотерапия.
- 9. Медикаментозная терапия:При гипермоторной форме ДЖП применяют:ХолеспазмолитикиХолеретикиСедативные средстваМиоспазмолитики применяются для купирования и предупреждения приступообразных болей в животе.
- 10. ДРЖП по гипомоторному типу.Болевой синдром: боли тупые,
- 11. Быстрая утомляемость, слабость. УЗИ: ЖП четко
- 12. Медикаментозная терапия.При гипомоторной форме ДЖП используют:-Холекинетики-Прокинетики.
- 13. Методика проведения тюбажа : Высокоэффективным
- 14. утром натощак больной выпивает 100-150мл теплой минеральной
- 15. Физиотерапия.При гипомоторных ДРБТ назначают:Гальванизацию .Диадинамические токи Бернара.Индуктотермию .Электрофорез с магния сульфатом.
- 16. Дисфункция сфинктера Одди(ДСО)- Комплекс функциональных расстройств продолжительностью
- 17. С учетом различий в клинической картине больных
- 18. Б) БИЛИАРНЫЙ ТИП 1- приступ болей, сочетающийся
- 19. Б) БИЛИАРНЫЙ ТИП 2- приступ болей,
- 20. КАТЕГОРИЯ №2 Пациенты с болевым
- 21. А) ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ТИП 1- приступ болей,
- 22. Б) ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ТИП 2- приступ болей,
- 23. Медикаментозная терапия. Для купирования тяжелых приступов боли,
- 24. Диспансерное наблюдение.
- 25. Спасибо за внимание!
- 26. Скачать презентанцию
В соответствие с Римским консенсусом (1999) дисфункциональные расстройства билиарного тракта (ДРБТ) следует рассматривать как комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше 3х месяцев, основными клиническими симптомами которых являются боли в правом подреберье, развившиеся
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кафедра детских болезней №3
к.м.н. Дисенбаева Любовь Григорьевна
Дисфункциональные
расстройства
билиарного тракта.
Слайд 2В соответствие с Римским консенсусом (1999) дисфункциональные расстройства билиарного тракта
(ДРБТ) следует рассматривать как комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше 3х
месяцев, основными клиническими симптомами которых являются боли в правом подреберье, развившиеся в результате моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров без признаков органических изменений .
Слайд 3ДРБТ встречаются у 78-86 % детей с хронической гастродуоденальной патологией.
Диагностируется
уже с 3-6 лет.
Девочки болеют в 3-5 раз чаще мальчиков.
Слайд 5гипофункция желчного пузыря
гиперфункция желчного пузыря
спазм сфинктера Одди
недостаточность сфинктера Одди
Слайд 6Дисфункция желчного пузыря (ДЖП) –
Комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше 3х
месяцев, основными клиническими симптомами которых являются разнообразные боли (постоянные, длительные,
приступообразные , спазматические) в правом подреберье, обычно связанные с психоэмоциональными нагрузками.
Слайд 7ДЖП по гипермоторному типу.
Болевой синдром:
боли острые, приступообразные,
колющие, возникают через 30-40мин после приёма пищи(холодной), эмоциональных и физических
нагрузок. Длительность приступа 5-15мин.Диспептический синдром: тошнота, рвота.
Невротические состояния, лабильность.
УЗИ с оценкой размеров и объёма ЖП. Максимальное сокращение объёма ЖП к 40-50мин исследования более чем на 70% ( Баранов А.А.,2005г)
Слайд 8ЛЕЧЕНИЕ:
Общий план лечения может быть представлен следующим образом:
Диета.
Медикаментозная терапия.
Лечение
минеральными водами.
Физиотерапия.
Слайд 9Медикаментозная терапия:
При гипермоторной форме ДЖП применяют:
Холеспазмолитики
Холеретики
Седативные средства
Миоспазмолитики применяются для купирования
и предупреждения приступообразных болей в животе.
Слайд 10ДРЖП по гипомоторному типу.
Болевой синдром: боли тупые, ноющие, давящие, возникают
через 1-1.5 часа после приёма пищи(жирной), после физических нагрузок, переутомлений,
стрессовых ситуаций. Длительность болей от 1 до 2 часов.Диспептический синдром: ухудшение аппетита, отрыжка, метеоризм, горечь во рту.
Слайд 11 Быстрая утомляемость, слабость.
УЗИ: ЖП четко контурируется, увеличен в
объёме, грушевидной формы, толщина стенки не превышает 3мм. Уменьшение объёма
ЖП к 40-50мин не превышает 60% первоначальной величины.
Слайд 13
Методика проведения тюбажа :
Высокоэффективным холекинетическим средством остаются ТЮБАЖИ
с различными стимуляторами (берберина бисульфат, ксилит, сорбит, сульфат магния, растительное
масло, мед) 2-3 раза в неделю. Чаще применяется тюбаж с минеральной водой.
Слайд 14утром натощак больной выпивает 100-150мл теплой минеральной воды без газа
(Боржоми, Ессентуки 4), после чего ложится на правый бок, под
который подкладывают теплую грелку и лежит в течение 45-120 мин. Через 45 минут может выпить в зависимости от возраста 1-2 таб хофитола. Курс состоит из 10 и более процедур, которые проводятся один раз в три дня или один раз в неделю, на протяжении 1-3 месяцев.
Слайд 15Физиотерапия.
При гипомоторных ДРБТ назначают:
Гальванизацию .
Диадинамические токи Бернара.
Индуктотермию .
Электрофорез с магния
сульфатом.
Слайд 16Дисфункция сфинктера Одди(ДСО)-
Комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше 3х месяцев,
основными клиническими симптомами которых являются рецидивирующие приступы сильных или умеренных
болей продолжительностью 20 и более минут, локализующихся в правом подреберье (билиарный тип), левом подреберье (панкреатический тип).
Слайд 17С учетом различий в клинической картине больных с ДСО классифицируют
на 2 категории.
КАТЕГОРИЯ №1 Пациенты(большинство) с болевым синдромом по «билиарному»
типу-локализация в эпигастрии или правом подреберье с иррадиацией в спину и правую лопатку. Данный тип в свою очередь имеет подтипы:
Слайд 18Б) БИЛИАРНЫЙ ТИП 1- приступ болей, сочетающийся с 3 признаками:
подъёмом АСТ и/или щелочной фосфатазы в 2 и более раз
при двукратном исследовании.Замедленным выделением контрастного вещества при экскреторной панкреатохолангиографии (ЭПХГ) более 45 мин.
- Расширением общего желчного протока более 12 мм у детей старше 14 лет, более 10 мм у детей 10-13 лет и свыше 6 мм у детей старше 6-9 лет.
Слайд 19 Б) БИЛИАРНЫЙ ТИП 2- приступ болей, сочетающийся с одним
или двумя выше перечисленными признаками.
В) БИЛИАРНЫЙ ТИП 3- только
приступ болей «билиарного» типа.
Слайд 20КАТЕГОРИЯ №2
Пациенты с болевым синдромом, напоминающим таковой
при приступе острого панкреатита, «панкреатический» тип- боль в левом подреберье
с иррадиацией в спину, уменьшающаяся при наклоне вперед. Данный тип может иметь подтипы:
Слайд 21 А) ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ТИП 1- приступ болей, сочетающийся с тремя
признаками:
Повышение активности сывороточной амилазы и/или липазы в 1.5-2раза выше нормы;
Расширение
панкреатического протока в головке ПЖ более, чем на 6 мм, а в теле более чем на 5 мм;Время опоражнения протока ПЖ увеличено более, чем на 9 минут в положении больного лежа на спине.
Слайд 22 Б) ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ТИП 2- приступ болей, сочетающийся с одним
или двумя признаками;
В) ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ТИП 3- только болевой синдром
характерный для панкреатита.
Слайд 23Медикаментозная терапия.
Для купирования тяжелых приступов боли, связанных с дисфункцией
сфинктера Одди целесообразно использование быстродействующих нитратов (нитроглицерин), М-холиноблокаторов (платифиллин), ингибиторов
фосфодиэстеразы 4-го типа ( дротаверин), мебеверин.
Слайд 24Диспансерное наблюдение.
В течение 1 года.
Критерий эффективности
«Д» наблюдения –нормализация клинических и лабораторных показателей.
