Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кафедра факультетской и госпитальной терапии лечебного факультета и внутренних
Содержание
- 1. Кафедра факультетской и госпитальной терапии лечебного факультета и внутренних
- 2. Ревматоид артритРевматоидный артрит - хроническое системное соединительнотканное
- 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯЧастота в среднем составляет 1%.Встречается примерно в
- 4. ЭТИОЛОГИЯ - неизвестнаРазличные факторы:Экзогенные – вирусные, белки,
- 5. ПАТОГЕНЕЗ Р.А.ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬДисбаланс функций Т
- 6. ПАТОМОРФОЛОГИЯНа ранних стадиях строма инфильтрирована лимфоцитами, формируются
- 7. КЛИНИКАОбщие проявления – ощущение генерализованной слабости, скованности,
- 8. Начинается с постепенного нарастания болей и скованности
- 9. ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯРевматоидные узелки выявляются у 20-50% больных
- 10. Подкожные ревматоидные узелки в области локтевого сустава.
- 11. Поражение глаз – сухой кератоконъюнктивит, также наблюдаются
- 12. Поражение почек – наблюдается развитие нефротического синдрома,
- 13. Ревматоидный васкулит – обнаруживается менее чем у
- 14. СИНДРОМ ФЕЛТИ – симптомокомплекс – выраженная нейтропения,
- 15. Деформация в форме “шеи лебедя”.
- 16. ДИАГНОСТИКАЛабораторные исследования – ОАК – гипохромная анемия,
- 17. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯРентгенологическое исследование ПО АСТАПЕНКО М.Г., ПИХЛАК
- 18. Рентгенологические изменения, характерные для поздней стадии РА:
- 19. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТИРИТА (А.Р.А)1. УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ
- 20. КЛАССИФИКАЦИЯ РАКЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ФОРМАI. РА: ПОЛИАРТРИТ, ОЛИГОАРТРИТ, МОНОАРТРИТ.II.
- 21. Течение болезниМедленно прогрессирующееБыстро прогрессирующееБез заметного прогрессирования
- 22. СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТАПоказанияПоказатель по баллам
- 23. Функциональная недостаточность опорно-двигательного аппарата ОтсутствуетI-профессиональная трудоспособность ограничена.II-профессиональная трудоспособность утрачена.III-утрачена способность к самообслуживанию
- 24. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАОстрые инфекционные заболевания – поражается сустав как при РАСНСА Микросталлические артритыОАРевматическая полимиалгияСВОпухолевый артрит.
- 25. ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА I - БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ:
- 26. ПРОГНОЗПродолжительность жизни у женщин снижается на 3 года и у мужчин на 7 лет
- 27. Скачать презентанцию
Ревматоид артритРевматоидный артрит - хроническое системное соединительнотканное заболевание с прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кафедра факультетской и госпитальной терапии лечебного факультета и внутренних болезней
медико-профилактического факультета
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Слайд 2Ревматоид артрит
Ревматоидный артрит - хроническое системное соединительнотканное заболевание с прогрессирующим
поражением преимущественно периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита
Слайд 3ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота в среднем составляет 1%.
Встречается примерно в 2,5 раза чаще
у женщин, чем у мужчин, однако у пациентов, серопозитивных по
РФ, и у лиц пожилого возраста эти половые различия менее очевидны.
Слайд 4ЭТИОЛОГИЯ - неизвестна
Различные факторы:
Экзогенные – вирусные, белки, бактериальные суперантигены и
др.
Токсические – компоненты табака
Эндогенные – коллаген II типа, стрессорные белки
и др.Неспецифические – травма, инфекция, аллергены и др.
Слайд 5ПАТОГЕНЕЗ Р.А.
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
Дисбаланс функций Т и В -
ЛИМФОЦИТОВ
Нарушение регуляции ИМУННОГО ответа
Дефицит Т- лимфоцитов и недостаточный
контроль синтеза АНТИТЕЛ Синтез β - лимфоцитов агрегированных IgG
Образование АНТИТЕЛ к агрегированным Ig РФ
Взаимодействие Ig и РФ образование ИМУННЫХ комплексов
Активная система свертывания
Активизация компонентов комппемента
Выделение лимфокинов из лимфоцитов
Хемотаксис
(приток в полость суставов нейтрофилов)
Повреждение клеток
Развитие воспаления, синовит, внесуставные проявления
Освобождение медиаторов воспаления
Слайд 6ПАТОМОРФОЛОГИЯ
На ранних стадиях строма инфильтрирована лимфоцитами, формируются лимфоидные фолликулы. В
большом количестве обнаруживают плазматические клетки. В перихондральной части синовиальной мембраны
происходит формирование паннуса, хрящ под паннусом истончён, с глубокими трещинами. В субхондральной пластинке кости обнаруживают множественные эрозии. Остеокласты крупные, расположены неравномерно. Деструктивные процессы в кости сочетаются с врастанием в зону обызвествления сосудов и паннуса
Слайд 7КЛИНИКА
Общие проявления – ощущение генерализованной слабости, скованности, особенно в утренние
часы, артралгии, похудание, субфебрильная температура тела, лимфоаденопатия
Слайд 8Начинается с постепенного нарастания болей и скованности в мелких периферических
суставах
Иногда дебютирует как острый моноартрит крупных суставов
У лиц пожилого возраста
начинатся с острого полиартрита с множественным поражением мелких и крупных суставов.
Слайд 9ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Ревматоидные узелки выявляются у 20-50% больных РА, локализуются поверхностно
(локтевой сустав, ахиллово сухожилие).
Поражение сердца – связано с васкулитом, образованием
узелков, амилоидозом, серозитом и вальвулитом. Клиническое значение имеет сухой перикардит.
Слайд 11Поражение глаз – сухой кератоконъюнктивит, также наблюдаются эпизоды эписклерита, склерита.
Поражение
НС – компрессионная невропатия
Поражение мышц – мышечная слабость, которая связана
с мышечной атрофией, возникающей на фоне воспаления суставов, или периферической невропатии.
Слайд 12Поражение почек – наблюдается развитие нефротического синдрома, связанного с вторичным
амилоидозом – характерный признак – развитие стойкой протеинурии.
Слайд 13Ревматоидный васкулит – обнаруживается менее чем у 1% больных. Чаще
развивается у мужчин с тяжёлым серопозитвным РА. Классические признаки –
периферическая гангрена, компрессионная невропатия (множественный мононеврит, дистальная симметричная сенсорная или сенсорно-моторная невропатия)
Слайд 14СИНДРОМ ФЕЛТИ – симптомокомплекс – выраженная нейтропения, спленомегалия, тяжёлое поражение
суставов, системные проявления, гиперпигментация кожи нижних конечностей
СИНДРОМ ШЁГРЕНА – часто
встречается при РА, проявляется – сухой кератоконъюнктивит (ощущение зуда, жжения, дискомфорта, позднее снижение остроты зрения, рези, «песка в глазах») и ксеросттомия (сухость во рту)
Слайд 16ДИАГНОСТИКА
Лабораторные исследования – ОАК – гипохромная анемия, увеличение СОЭ, СРБ
Иммунологические
исследования – Серопозитивный. Серонегативный
Анализ синовиальной жидкости – снижение вязкости, рыхлый
муциновый сгусток, лейкоцитоз с нейтрофилёзом.
Слайд 17ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенологическое исследование ПО АСТАПЕНКО М.Г., ПИХЛАК Э.Г. 1966) –
I СТАДИЯ ОСТЕОПОРОЗ, БЕЗ ДЕСТРУКТИВНЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕИЙ
II СТАДИЯ - НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ
РАЗРУШЕНИЕ ХРЯЩА И КОСТИ, НЕБОЛЬШОЕ СУЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ, ЕДИНИЧНЫЕ УЗУРЫ КОСТЕЙ III СТАДИЯ - ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ РАЗРУШЕНИЕ ХРЯЩА И КОСТИ, ВЫРАЖЕННОЕ СУЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ, МНОЖЕМТВЕННЫЕ УЗУРЫ, ПОДВЫВИХИ
IV СТАДИЯ - СИМПТОМЫ III СТАДИИ, СОПРОВОЖЛАЮЩИЕСЯ АНКИЛОЗОМ
Артроскопия; костная денситометрия; Тест Ширмера
Слайд 18Рентгенологические изменения, характерные для поздней стадии РА: множественные эрозии, наиболее
выраженные в дистальных отделах пястных костей; стойкие деформации и анкилозы
Слайд 19КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТИРИТА (А.Р.А)
1. УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ В ТЕЧЕНИЕ 1
ЧАСА В ПОСЛЕДНИЕ 6 НЕДЕЛЬ
2. ПРИПУХЛОСТЬ ( 3 И БОЛЕЕ
СУСТАВОВ) В ТЕЧЕНИЕ 6 НЕДЕЛЬ3. ПРИРУХЛОСТЬ ЗАПЯСТЬЯ В ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫХ И ПРОКСИМАЛЬ- НЫХ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ В ТЕЧЕНИЕ 6 НЕДЕЛЬ И БОЛЕЕ
4. СИММЕТРИЧНОСТЬ ПРИПУХАНИЯ СУСТАВОВ
5. ТИПИЧНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕИЯ СУСТАВОВ КИСТЕЙ (ЗРОЗИИ, ОКОЛОСУСТАВНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ)
6. НАЛИЧИЕ ПОДКОЖНЫХ РЕВМАТОИДНЫХ УЗЕЛКОВ
7. ОБНАРУЖЕНИЕ Р.Ф. В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
Слайд 20КЛАССИФИКАЦИЯ РА
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ФОРМА
I. РА: ПОЛИАРТРИТ, ОЛИГОАРТРИТ, МОНОАРТРИТ.
II. РА С СИСТЕМНЫМИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ: ПОРАЖЕНИЕ РЭС, СЕРОЗНЫХ ОБОЛОЧЕК, ЛЕГКИХ, СЕРДЦА, СОСУДОВ, ГЛАЗ, ПОЧЕК,
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, АМИЛОИДОЗ ОРГАНОВ, ПСЕВДО-СИНТЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ФЕНТИ.III. РА В СОЧЕТАНИИ С ДЕФОРМИРУЮЩИМ ОСТЕОАРТРОЗОМ, ДБСТ, РЕВМАТИЗМОМ.
IV. ЮВЕНИЛЬНЫЙ РА.
Слайд 22СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Показания
Показатель по баллам
0 1 2 3
Утренняя скованность
Гипертермия
Экссудативные изменения
Повышения количества 2-глобулинов
СОЭ мм/ч
С-реактив белок
нет
« »
« »
до 10
до 12
нет
в течение 30 мин
мало выражено
« »
до 12
до 20
+
день до 1200
умерен-ный
« »
до 15
до 40
+ +
весь день
выражен-ный
« »
выше 15
выше 40
+ + + выше
Слайд 23Функциональная недостаточность опорно-двигательного аппарата
Отсутствует
I-профессиональная трудоспособность ограничена.
II-профессиональная трудоспособность утрачена.
III-утрачена способность
к самообслуживанию
Слайд 24ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Острые инфекционные заболевания – поражается сустав как при РА
СНСА
Микросталлические артриты
ОА
Ревматическая полимиалгия
СВ
Опухолевый артрит.
Слайд 25ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
I - БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ:
1) АМИНОХИНОЛИНОВЫЕ
-
ДЕЛАГИЛ
- ПЛАКВЕНИЛ
2) ПРЕПАРАТЫ ЗОЛОТА
- АУРОНОФИН, РИДАУРА, ТАУРЕДОН
3) Д- ПЕНИЦИЛАМИН
-
КУПРИНИЛ5) ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ
МЕТОТРЕКСАТ
АРАВА
- ЦИКЛОФОСФАМИД
6) СУЛЬФАНИЛАМИДЫ
- СУЛЬФОСАЛАЗИН
- САЛАЗОПИРИДИН
- САЛАЗОДИМЕТОКСИН
7) РЕМИКЕЙД
II - ГОРМОНОТЕРАПИЯ:
- ПРЕДНИЗОЛОН, МЕТИПРЕД
- КЕНАЛОГ, ДИПРОСПАН ВНУТРИСУСТАВНО
III - Н. П. В. П.
ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2
- КЕТОНАЛ
- НИМЕСИЛ
- БРУФЕН
- ОРТОФЕН
IV - ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ
