Слайд 1КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ
И ЭКОНОМИКИ ВОЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ
И ЭКОНОМИКА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Категория обучающихся:
Слушатели интернатуры 1 факультета
Слайд 2Литература для подготовки
к занятиям
Слайд 3КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЭКОНОМИКИ ВОЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Медико-социальные аспекты демографии и
заболеваемости населения современной
Российской Федерации.
МИХЕЕВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ
доцент кафедры, кандидат медицинских
наук
Слайд 4Общественное здоровье
это здоровье населения, обусловленное комплексным влиянием разнообразных факторов
окружающей природной и антропогенной среды и уровнем развития медицинской помощи.
Слайд 5Определение ВОЗ
Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия,
а не только отсутствием болезней и физических дефектов
Слайд 6Факторы, формирующие здоровье населения
Слайд 7Оценка вклада разных групп факторов в преждевременную смертность населения, %
Слайд 8Схема изучения общественного здоровья по конкретным показателям
Слайд 9Классификация заболеваемости
По методике учета
Первичная заболеваемость
по обращаемости
Общая заболеваемость
по обращаемости
Накопленная заболеваемость
по обращаемости
Истинная
(исчерпанная)
заболеваемость
По источникам получения
информации
Слайд 10Источники информации о заболеваемости
1. Данные обращаемости за медицинской помощью
2.
Данные медицинских осмотров
3. Данные о причинах смерти
4. Данные
опросов населения по специальным программам
Слайд 11Классификация заболеваемости
По возрасту
Заболеваемость детей
новорожденных
первого года жизни
раннего возраста и т.д.
Заболеваемость подростков
Заболеваемость
взрослых
По классам, группам, нозологическим
формам заболеваний
Инфекционная заболеваемость
Заболеваемость важнейшими
социально значимыми
болезнями
Онкологическая заболеваемость
Травматизм и т.д.
По полу
По контингентам населения
Профессиональная заболеваемость
Заболеваемость школьников
Заболеваемость военнослужащих
Заболеваемость рожениц и родильниц
Заболеваемость беременных и т.д.
Слайд 12 Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость)
- частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в
данном году выявленных среди населения заболеваний
Слайд 13Общая заболеваемость (распространенность, болезненность)
- совокупность всех имеющихся среди населения
заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие
годы, по поводу которых больные вновь обратились за медицинской помощью в данном году
Слайд 14Патологическая пораженность –
частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении
единовременных медицинских осмотров (обследований), в результате которых учитываются все заболевания
Слайд 15Общая заболеваемость (в т. первичная)
Патологическая пораженность
Данные патолого-анатомических и судебно-медицинских исследований.
+
+
«Исчерпанная»
(истинная) заболеваемость
Слайд 16«Исчерпанная» (истинная) заболеваемость населения
(число случаев заболеваний на 1000 жителей)
1200‰
Заболеваемость
по обращаемости
Заболеваемость по данным
медицинских осмотров
Заболеваемость по данным о причинах
смерти
Слайд 17Динамика заболеваемости населения Российской Федерации
(на 1000 тыс. человек населения)
1,86
2,05
Рост
3.5%
Слайд 20Заболеваемость населения с одной стороны отражает распространенность патологии в популяции,
а с другой – доступность медицинской помощи, поэтому рост заболеваемости
населения (как общей, так и по отдельным классам болезней) не должен однозначно рассматриваться как отрицательное явление.
Слайд 21Структура первичной заболеваемости населения РФ в 2013 г.
X
XIX
XII
XIV
IX
Слайд 22Структура общей заболеваемости
населения РФ в 2013 г. (в %)
Слайд 23Динамика показателей общей заболеваемости по отдельным классам болезней
(2008-2013 годы)
Слайд 24Болезни системы кровообращения
Новообразования
Болезни костно-мышечной системы
Травмы, отравления
Слайд 25Динамика заболеваемости туберкулезом
(на 100 тыс. населения)
76,5
72,7
67,7
2010
2011
2012
Слайд 26В оценке общественного здоровья важное значение имеют демографические показатели
Демография
- это наука, изучающая воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения
его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим
Слайд 27Воспроизводство населения
Совокупность процессов, в результате которых изменяются численность и
структура населения:
рождаемости,
смертности,
естественного прироста,
механического движения (миграции),
Слайд 28
Воспроизводство населения
Рождаемость
Смертность
Естественный прирост
Механическое движение (миграция)
Слайд 29Статистическое изучение воспроизводства населения
Статика населения
Динамика населения
Слайд 30Статика населения
• показатель численности населения;
• показатель плотности населения;
• показатели возрастно-половой
структуры населения;
• показатели демографической нагрузки.
Слайд 31Численность постоянного населения Российской Федерации на 1 января 2014 г.
составила 143,7 миллиона человек
Естественный прирост населения в 2013 году зафиксирован
в 43 субъектах Российской Федерации
(в 2012 году – в 41 регионе)
Слайд 32Плотность населения
-число жителей, приходящееся на 1 кв. км территории.
Средняя плотность населения на данный момент равна 51 человек на
км².
В РФ средняя плотность населения
- 8,4 чел/км².
в Москве- 4770 чел/км²,
в Московской области - 155 чел/км²
Слайд 34Типы возрастных структур населения
Прогрессивный тип - высокие доли детей и
низкие доли старшего поколения во всём населении.
В основе его
формирования лежит расширенный тип воспроизводства.
Стационарный тип - почти уравновешенные доли детских и старческих возрастных групп.
В основе лежит простой тип воспроизводства.
Регрессивный тип – характерна сравнительно высокая доля пожилых и старых людей и низкая — детей.
В основе лежит суженный тип воспроизводства.
Слайд 35Возрастно-половая структура населения РФ
Возраст, лет
Тысяч чел.
Слайд 36Коэффициент демографической нагрузки
обобщённая количественная характеристика возрастной структуры населения, показывающая нагрузку
на общество непроизводительным населением.
Рассчитывается как отношение суммы числа детей и
лиц пенсионного возраста к численности населения трудоспособного возраста.
Расчёт: k = n1/n2
n1 — количество граждан на исследуемой территории, не относящихся к трудоспособному населению, то есть пенсионеров и детей.
n2 — количество граждан на исследуемой территории, относящихся к трудоспособному населению.
Слайд 37II. Динамика населения
характеризуется изменением численности и структуры населения в
силу следующих основных причин:
Механическое движение населения (миграции);
Естественное движение населения.
Слайд 38
Основные составляющие естественного движения населения:
• рождаемость;
• смертность;
• естественный прирост (противоестественная
убыль) населения
Слайд 39Рождаемость 1990-2013 гг.
2012
1866,3 тыс. чел
2013 1896,8 тыс. чел
Слайд 41Коэффициент рождаемости 1980-2009 гг.
Слайд 42Смертность
процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в
конкретной популяции за определенный период времени.
Слайд 46Динамика рождаемости и смертности
(на 1000 человек)
Слайд 47Естественный прирост населения
Разность между показателями рождаемости и смертности.
В России
этот показатель ДО ПОСЛЕДНЕГО ВРЕМЕНИ со знаком «-».
За 2013
год число родившихся превысило число умерших в 1,28 раза; коэффициент естественного прироста населения составил – + 0,2
Естественный прирост населения в 2013 году зафиксирован в 43 субъектах Российской Федерации (в 2012 году – в 41 регионе).
Слайд 48
Группы стран различающиеся по естественному приросту:
Страны с высоким естественным приростом
и низко смертностью (Кувейт, ОАЭ, Саудовская Аравия).
Высокий прирост населения и
высокая смертность (Гвинея, Эфиопия, Сьерра-Леоне).
Низкий прирост при низкой смертности (Дания, Австрия и др.). Это говорит о низкой рождаемости.
Слайд 50
• общий коэффициент смертности;
• возрастные коэффициенты смертности;
• показатели структуры смертности
по причинам;
• коэффициент материнской смертности;
• коэффициенты детской смертности (в т.
ч. коэффициент младенческой смерти);
• коэффициент перинатальной смертности;
• коэффициент мертворождаемости.
Слайд 51Младенческая смертность
Число детей, умерших в течение 1-го года жизни
в данном году × 1000
Родившиеся живыми в данном году (2/3)
и в предыдущем году (1/3)
Показатель младенческой смертности для некоторых стран
для 25 стран-членов Европейского союза - 4,7‰
США - 6-8‰
Китай – 21‰, Ирак – 88‰, страны Центральной Африки – 113‰, Афганистан – 165‰
1985
2000
2012
2013
СССРРФ
8, 2 на 1000
8, 6 на 1000
15,3 на 1000
20,3 на 1000
СЗФО – 6,2
СКФО – 14,6
СПб 4,5!
Слайд 52число смертельных исходов, развившихся в результате осложнений во время беременности,
родов и в послеродовой период, по отношению к общему числу
родов (т.е. включая мертворожденных детей).
Коэффициент материнской смертности
Слайд 53Динамика показателей материнской смертности в Российской Федерации
Слайд 55Структура смертности населения по основным классам болезней
Слайд 56Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ)
Гипотетическое число лет, которое предстоит
прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при
условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.
Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом.
Слайд 57Средняя продолжительность предстоящей жизни
Слайд 58Национальный проект «Здоровье»
Программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная президентом
Российской Федерации В. В. Путиным, стартовавшая 1 января 2006 года
в рамках реализации четырёх национальных проектов
Слайд 59Основные направления реализации НП «Здоровье»
Развитие первичной медицинской помощи
Развитие профилактического направления
медицинской помощи
Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.
Слайд 61Цели развития здравоохранения РФ
прекращение к 2011 году убыли населения Российской
Федерации и доведение численности до 145 млн. человек к 2020
году;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет;
снижение общего коэффициента смертности до 10‰ (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году);
снижение показателя младенческой смертности до 7,5‰;
Слайд 62Цели развития здравоохранения РФ
снижение показателя материнской смертности на 100 000 родившихся
живыми до 18,6;
формирование здорового образа жизни населения, в том числе
снижение распространенности употребления табака до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения;
повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Российской Федерации.
Слайд 63Федеральный закон
от 29.11.2010 № 326-ФЗ
(ред. от 28.07.2012)
«Об обязательном медицинском
страховании
в Российской Федерации»
Слайд 64Программы и мероприятия по модернизации здравоохранения
Укрепление материально-технической базы государственных и
муниципальных учреждений здравоохранения.
2) Внедрение современных информационных систем в здравоохранение в
целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
3) Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.
Слайд 65Указ Президента Российской Федерации
от 7 мая 2012 года №
598
«О совершенствовании государственной политики в области здравоохранения»
Слайд 66Обеспечить к 2018 году
снижение смертности от болезней системы кровообращения до
649,4 случая на 100 тыс. населения (737,1 случаев в 2012
г.);
снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения (203,1 – 2012 г.)
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,6 случая на 100 тыс. населения (12,8 – 2012 г.)
Слайд 67Обеспечить к 2018 году
снижение смертности от туберкулеза до 11,8 случая
на 100 тыс. населения (12,5 на 100 тыс. в 2012
г.);
снижение младенческой смертности, в первую очередь за счет снижения ее в регионах с высоким уровнем данного показателя, до 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми (8,6 на 1 тыс в 2012 г.)
Слайд 68Обеспечить к 2018 году
доведение объема производства отечественных лекарственных средств по
номенклатуре перечня стратегически значимых лекарственных средств и перечня жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов до 90 процентов
Слайд 69Обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового
образа жизни граждан Российской Федерации, включая:
популяризацию культуры здорового питания,
спортивно-оздоровительных
программ,
профилактику алкоголизма и наркомании,
противодействие потреблению табака
Слайд 70Разработать до 1 мая 2013 г. комплекс мер по обеспечению
системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами, предусмотрев принятие в субъектах
Российской Федерации программ, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей
Слайд 71Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 г. № 2511-р
Постановление Правительства
Российской Федерации от 15.04.2014 г. № 294
Программа развития здравоохранения
Российской Федерации
до 2020 года
Слайд 72Здоровье
-состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют
заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
(Федеральный Закон
РФ № 323-ФЗ от 2011 г.
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ)