Разделы презентаций


Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии

Содержание

ПЛАН ЛЕКЦИИ:1. Актуальность темы2. Жалобы больного с патологией органов дыхания3. Особенности сбора анамнеза (anamnesis morbi, anamnesis vitae)4. Особенности проведения наружного осмотра 5. Пальпация и перкуссия грудной клетки6. Заключение

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии
К.м.н., доцент Карпухина Е.О.
Красноярск, 2014
Тема:

Симптоматология заболеваний органов дыхания. Расспрос, осмотр, пальпация перкуссия.
Лекция № 2для

студентов 2- го курса, обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапииК.м.н., доцент Карпухина Е.О.Красноярск, 2014Тема: Симптоматология заболеваний органов дыхания. Расспрос, осмотр, пальпация

Слайд 2ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Актуальность темы
2. Жалобы больного с патологией органов дыхания
3.

Особенности сбора анамнеза (anamnesis morbi, anamnesis vitae)
4. Особенности проведения наружного

осмотра
5. Пальпация и перкуссия грудной клетки
6. Заключение


ПЛАН ЛЕКЦИИ:1. Актуальность темы2. Жалобы больного с патологией органов дыхания3. Особенности сбора анамнеза (anamnesis morbi, anamnesis vitae)4.

Слайд 3АКТУАЛЬНОСТЬ
Патология системы органов дыхания занимает ведущее место среди всех заболеваний

внутренних болезней, что определяет важность изучения особенностей сбора жалоб, анамнестических

данных, внешнего осмотра у больных с данной патологией.
Для правильной диагностики необходимо овладеть методами субъективного и объективного обследования больных с патологией органов дыхания (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия грудной клетки).
Умение интерпретировать полученные результаты позволит воспроизвести полную клиническую картину заболевания и избежать диагностических ошибок.
АКТУАЛЬНОСТЬПатология системы органов дыхания занимает ведущее место среди всех заболеваний внутренних болезней, что определяет важность изучения особенностей

Слайд 4Основные жалобы
Кашель (tussis)
Мокрота (sputum)
Кровохарканье (haemoptoe)
Боли в грудной клетке, связанные с

кашлем, дыханием
Одышка (dуspnoe)
Удушье (asthma)

Основные жалобыКашель (tussis)Мокрота (sputum)Кровохарканье (haemoptoe)Боли в грудной клетке, связанные с кашлем, дыханиемОдышка (dуspnoe)Удушье (asthma)

Слайд 5Кашель – рефлекторный акт, в ответ на скопление в дыхательных путях

мокроты или инородного тела.
Характер (сухой, с мокротой)
Время возникновения (утром –

хр.бронхит, бронхоэктатитеская болезнь, абсцесс; ночью – туберкулез, лимфогранулематоз, рак)
Причина возникновения
Продолжительность (постоянный - бронхит, бронхогенный рак, метастазы в средостение; периодический - пневмония туберкулез)
Громкость (громкий, «лающий»- коклюш, истерия; тихий - пневмония, сухой плеврит, туберкулез)
Кашель – рефлекторный акт, в ответ на скопление в дыхательных путях мокроты или инородного тела.Характер (сухой, с

Слайд 6Мокрота
Цвет (белая, прозрачная, желтая, зеленая, бурая)
Характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, серозная)
Количество

(от 10-15 мл до 2 л)
Консистенция
Время отхождения

МокротаЦвет (белая, прозрачная, желтая, зеленая, бурая)Характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, серозная)Количество (от 10-15 мл до 2 л)Консистенция Время

Слайд 7Кровохарканье – выделение крови с мокротой во время кашля
Причины кровохарканья:

- Заболевания легких и бронхов
(бронхоэктатическая болезнь,
туберкулёз легких, абсцесс

легкого, рак легкого, крупозная пневмония и др.)
Заболевания ССС (митральный стеноз, отек легких и др.)
Заболевания органов кроветворения (лейкозы, тромбоцитопении)
ТЭЛА с развитием инфаркта лёгкого
Глистная инвазия (аскаридоз)


Кровохарканье – выделение крови с мокротой во время кашляПричины кровохарканья: - Заболевания легких и бронхов (бронхоэктатическая болезнь,

Слайд 8Кровохарканье
Кровь в мокроте м.б. свежей, алой (туберкулез, рак, бронхоэктазы)
Измененная кровь

(крупозная пневмония – «ржавая мокрота»)

КровохарканьеКровь в мокроте м.б. свежей, алой (туберкулез, рак, бронхоэктазы)Измененная кровь (крупозная пневмония – «ржавая мокрота»)

Слайд 9Причины боли в грудной клетке:
Заболевания легких и плевры
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Поражения

грудины, ребер, межреберных нервов (периоститы, миозиты, невралгия)
Рефлекторные боли (при заболеваниях

органов брюшной полости)
NB!
Боли при патологии органов дыхания свидетельствуют о поражением плевры
Боли при патологии органов дыхания связаны с дыханием, кашлем
при ПЛЕВРИТЕ: боли острые, интенсивные, локализуются на стороне пораженного лёгкого, резко усиливаются при дыхании, кашле, сгибании больного в здоровую сторону


Причины боли в грудной клетке:Заболевания легких и плеврыЗаболевания сердечно-сосудистой системыПоражения грудины, ребер, межреберных нервов (периоститы, миозиты, невралгия)Рефлекторные

Слайд 10Боли в грудной клетке:
Локализация
Характер
Интенсивность
Продолжительность
Иррадиация
Чем купируются

Боли в грудной клетке:ЛокализацияХарактерИнтенсивностьПродолжительностьИррадиацияЧем купируются

Слайд 11Одышка – нарушение частоты, глубины и ритма дыхания
Субъективная
Объективная

Физиологическая
Патологическая

Инспираторная
Экспираторная
Смешанная


Одышка – нарушение частоты, глубины и ритма дыханияСубъективнаяОбъективнаяФизиологическаяПатологическаяИнспираторнаяЭкспираторнаяСмешанная

Слайд 12Причины одышки
Заболевания легких (нарушение оксигенации)
Заболевания органов кроветворения (изменение реологических свойств

крови)
Заболевания ССС (ацидоз тканей)
Отравления (угнетение дыхательного центра)
Нарушение проходимости воздухоносных путей

(спазм бронхиол, бронхит и др.)
Уменьшение экскурсии легких (плеврит, пневмоторакс и др.)
Уменьшение дыхательной поверхности легких (пневмония, эмфизема легких и др.)


Причины одышкиЗаболевания легких (нарушение оксигенации)Заболевания органов кроветворения (изменение реологических свойств крови)Заболевания ССС (ацидоз тканей)Отравления (угнетение дыхательного центра)Нарушение

Слайд 13Anamnesis vitae
Климатические условия
Условия труда
Бытовые условия
Перенесенные заболевания
Наследственность
Привычные интоксикации
Аллергологический анамнез

Anamnesis vitaeКлиматические условияУсловия трудаБытовые условияПеренесенные заболеванияНаследственностьПривычные интоксикацииАллергологический анамнез

Слайд 14Общий осмотр
Вынужденное положение
- на больном боку (плеврит, крупозная пневмония)

- ортопноэ (бронхиальная астма)
- положение «дренажа» (абсцесс)

Общий осмотрВынужденное положение - на больном боку (плеврит, крупозная пневмония) - ортопноэ (бронхиальная астма) - положение «дренажа»

Слайд 15Общий осмотр
Вынужденное положение
- на больном боку (плеврит, крупозная пневмония)

- ортопноэ (бронхиальная астма)
- положение «дренажа» (абсцесс)

Общий осмотрВынужденное положение - на больном боку (плеврит, крупозная пневмония) - ортопноэ (бронхиальная астма) - положение «дренажа»

Слайд 16Типы грудной клетки
Нормальная
- нормостеническая,
-

астеническая,
- гиперстеническая,
Патологическая
- эмфизематозная,

- паралитическая,
- рахитическая (килевидная, куриная),
- воронкообразная
Типы грудной клеткиНормальная  - нормостеническая,  - астеническая,  - гиперстеническая,Патологическая  - эмфизематозная,  -

Слайд 17Типы грудной клетки
Гиперстеническая
Эмфизематозная
Паралитическая

Типы грудной клеткиГиперстеническаяЭмфизематознаяПаралитическая

Слайд 18Тип дыхания
Грудной (преимущественно за счет сокращения м/р мышц)
Брюшной (осуществляется преимущественно

диафрагмой)
Смешанный

Тип дыханияГрудной (преимущественно за счет сокращения м/р мышц)Брюшной (осуществляется преимущественно диафрагмой)Смешанный

Слайд 19Патологические типы дыхания
Дыхание Куссмауля (глубокое, редкое, шумное) – метаболический ацидоз
Дыхание

Чейна-Стокса (после паузы появляется поверхностное дыхание, нарастает, а затем вновь

убывает, появляется пауза) – недостаточность мозгового кровообращения, интоксикации
Дыхание Биота (ритмичные, глубокие дыхательные движения чередующиеся с паузами) – менингит, расстройство мозгового кровообращения
Патологические типы дыханияДыхание Куссмауля (глубокое, редкое, шумное) – метаболический ацидозДыхание Чейна-Стокса (после паузы появляется поверхностное дыхание, нарастает,

Слайд 20Осмотр грудной клетки
Обе половины симметричны – норма
Обе половины симметричны,

межреберные промежутки расширены «бочкообразная» - эмфизема легких
Одна половина увеличена, межреберные

промежутки сглажены ( с-м Литтена) – гидроторакс, пневмоторакс и др.
Одна половина уменьшена, межреберные промежутки уменьшены – обтурационный ателектаз, пневмосклероз и др.

Осмотр грудной клеткиОбе половины симметричны – норма Обе половины симметричны, межреберные промежутки расширены «бочкообразная» - эмфизема легкихОдна

Слайд 21Осмотр грудной клетки
Обе половины симметричны – норма
Обе половины симметричны,

межреберные промежутки расширены «бочкообразная» - эмфизема легких
Одна половина увеличена, межреберные

промежутки сглажены ( с-м Литтена) – гидроторакс, пневмоторакс и др.
Одна половина уменьшена, межреберные промежутки уменьшены – обтурационный ателектаз, пневмосклероз и др.
Осмотр грудной клеткиОбе половины симметричны – норма Обе половины симметричны, межреберные промежутки расширены «бочкообразная» - эмфизема легкихОдна

Слайд 22Симптом «барабанных палочек» и «часовые стекла»

Симптом «барабанных палочек» и «часовые стекла»

Слайд 23Пальпация грудной клетки
Оценка формы и типа грудной клетки
Выявление болевых участков
Оценка

ригидности (сопротивляемости) и эластичности грудной клетки
Оценка голосового дрожания
Выявление шума трения

плевры
Пальпация грудной клеткиОценка формы и типа грудной клеткиВыявление болевых участковОценка ригидности (сопротивляемости) и эластичности грудной клеткиОценка голосового

Слайд 24Пальпация грудной клетки- определение ригидности

Пальпация грудной клетки- определение ригидности

Слайд 25Голосовое дрожание
ГД – проведение звуковой волны через эластическую легочную ткань

на поверхность грудной клетки

Голосовое дрожаниеГД – проведение звуковой волны через эластическую легочную ткань на поверхность грудной клетки

Слайд 26Определение голосового дрожания

Определение голосового дрожания

Слайд 27Изменение голосового дрожания
Усиление
уплотнение легочной ткани
- пневмония
-

туберкулез легких
- инфаркт легкого
- пневмосклероз
компрессионный ателектаз
полость

в легком, сообщающаяся с бронхом (абсцесс, каверна)

Ослабление
повышение воздушности легочной ткани (эмфизема легких)
наличие жидкости / газа в плевральной полости
утолщение листков плевры (спайки)
обтурационный ателектаз

Изменение голосового дрожания		Усилениеуплотнение легочной ткани  - пневмония  - туберкулез легких  - инфаркт легкого

Слайд 28Сравнительная перкуссия позволяет определить характер патологических изменений в легких и

в плевральной полости Топографическая перкуссия определяет анатомические границы органов и их подвижность

Сравнительная перкуссия позволяет определить характер патологических изменений в легких и в плевральной полости   Топографическая перкуссия

Слайд 29ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
Палец молоточек – концевая фаланга 3 пальца

правой руки (для правши)
Палец – плессиметр плотно прилегает к перкутируемому

участку (коже)
Палец –молоточек перпендикулярен по отношению к пальцу – плессиметру
Палец –молоточек при перкуссии согнут и наносит удар по плессиметру под углом 90 гр.
Палец плессиметр не соприкасается с соседними пальцами
Палец плессиметр располагают параллельно границе ожидаемой тупости
Границу органа отмечают по наружному краю плессиметра, обращенному к более ясному звуку
При перкуссии руки располагаются параллельно друг другу
Движение руки осуществляется только в лучезапястном суставе
Перкуторный удар – двойной, короткий, отрывистый
Сила перкуторного удара зависит от целей перкуссии
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХПалец молоточек – концевая фаланга 3 пальца правой руки (для правши)Палец – плессиметр плотно

Слайд 30ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ
ПЕРКУССИЮ ПРОВОДЯТ НАД СИММЕТРИЧНЫМИ УЧАСТКАМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, в

определенной последовательности
ПЕРКУССИЯ ГРОМКАЯ
СИЛА НАНЕСЕНИЯ УДАРА ЗАВИСИТ ОТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАЦИЕНТА

(ТОЛЩИНА ПОДКОЖНО ЖИРОВОГО СЛОЯ, СТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ МУСКУЛАТУРЫ)
Сила удара должна быть одинаковой

ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИПЕРКУССИЮ ПРОВОДЯТ НАД СИММЕТРИЧНЫМИ УЧАСТКАМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, в определенной последовательностиПЕРКУССИЯ ГРОМКАЯСИЛА НАНЕСЕНИЯ УДАРА ЗАВИСИТ ОТ

Слайд 31Виды звука
Ясный легочный звук
Тупой бедренный
Тимпанический
Притуплено

– тимпанический
(укороченный)
Коробочный

Виды  звука Ясный легочный звук Тупой бедренный Тимпанический Притуплено – тимпанический  (укороченный) Коробочный

Слайд 32Физическая характеристика звука

Физическая характеристика звука

Слайд 33ясный легочный звук – громкий, низкий, продолжительный, по оттенку нетимпанический


над здоровыми легкими
при сужении просвета бронхов
(БРОНХИТ, БРОНХОСПАЗМ)
ТУПОЙ ЗВУК

- тихий, короткий, высокий
- Над паренхиматозными
безвоздушными, мягкими органами
(печень, сердце) и мышцами
- Выраженный ателектаз (спадение легкого) (обтурационный ателектаз)
- Скопление жидкости в плевральной полости (ГИДРОТОРАКС)


ясный легочный звук – громкий, низкий, продолжительный, по оттенку нетимпанический над здоровыми легкими при сужении просвета бронхов

Слайд 34 Тимпанический звук Tympanon – барабан)
громкий низкий продолжительный с музыкальным оттенком
В

норме при перкуссии гладкостенных полостей и полых органов, содержащих воздух

(желудок, кишечник)
При ПАТОЛОГИИ
над полостью, содержащей воздух, сообщающейся с бронхом (туберкулезная каверна, опорожнившийся абсцесс, крупные бронхоэктазы)
Воздух в плевральной полости (пневмоторакс)
Газ в мягких тканях (газовая гангрена)

Тимпанический звук Tympanon – барабан)  громкий низкий продолжительный с музыкальным оттенкомВ норме при перкуссии

Слайд 35Притупленно-тимпанический или укороченный перкуторный звук
является промежуточным, (уменьшение воздуха в перкутируемом

органе или на границе воздухосодержащих и паренхиматозных органов (левое легкое

и сердце, правое легкое и печень)
При ПАТОЛОГИИ:
Уменьшение воздушности легочной ткани
Компрессионный ателектаз
Начальная и конечная стадия пневмонии
Притупленно-тимпанический или укороченный перкуторный звукявляется промежуточным, (уменьшение воздуха в перкутируемом органе или на границе воздухосодержащих и паренхиматозных

Слайд 36Коробочный перкуторный звук


эмфизема легких


Коробочный перкуторный звукэмфизема легких

Слайд 37Топографическая перкуссия легких
Верхние границы легких спереди и сзади
Поля Кренига
Нижние границы

легких
Экскурсия (подвижность) нижнего края легких

Топографическая перкуссия легкихВерхние границы легких спереди и сзадиПоля КренигаНижние границы легкихЭкскурсия (подвижность) нижнего края легких

Слайд 38Топографическая перкуссия легких
Правила
Перкуссия проводится точно по топографическим линиям
Перкуссия тихая (на

3-4 см)
Направление перкуссии – от легочного звука к тупому

Топографические линии

Топографическая перкуссия легкихПравилаПеркуссия проводится точно по топографическим линиямПеркуссия тихая (на 3-4 см)Направление перкуссии – от легочного звука

Слайд 39Причины изменения границ легких

Увеличение верхних и нижних границ (эмфизема легких,

астматический статус)
Увеличение верхней границы (компрессионный ателектаз)
Уменьшение верхней границы легкого (обтурационный

ателектаз, пневмосклероз верхушки легкого)
Уменьшение нижних границ (наличие жидкости в плевральной полости, высокое стояние диафрагмы)

Причины изменения границ легкихУвеличение верхних и нижних границ (эмфизема легких, астматический статус)Увеличение верхней границы (компрессионный ателектаз)Уменьшение верхней

Слайд 40 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Умение выделить основные жалобы больных с патологией органов дыхания, понимание

механизмов их появления, анализ особенностей анамнеза и общего осмотра больных;

проведение осмотра и пальпации грудной клетки, умение интерпретировать полученные результаты позволяет составить представление о механизмах образования патологических синдромов. Пальпация и перкуссия (наряду с аускультацией) являются основными методами в обследовании больных с легочной патологией.
Анализ результатов субъективных и объективных методов обследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия) позволяет воспроизвести полную клиническую картину заболевания и избежать диагностических ошибок.
ЗАКЛЮЧЕНИЕУмение выделить основные жалобы больных с патологией органов дыхания, понимание механизмов их появления, анализ особенностей анамнеза и

Слайд 42Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика