Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кафедра пропедевтики внутренних болезней Общий уход за больными в терапии
Содержание
- 1. Кафедра пропедевтики внутренних болезней Общий уход за больными в терапии
- 2. Типы лечебных учреждений Офис семейной медицины Поликлиника (поликлиническое отделение)Женская консультация Диспансер Медико-санитарная часть Стационар ЦентрКлиникаГоспитальСанаторий
- 3. Комплексной терапией называется сочетание ряда лечебных мероприятий немедикаментозная терапиямедикаментозная терапияфизиотерапевтическое и санаторно-курортное лечениеобразование пациентов
- 4. При лечении больных медицинский персонал должен руководствоваться
- 5. В комплексном лечении больных уход и лечение
- 6. Лечебно-охранительный режим стационара Режим – это определенный
- 7. Типы двигательных режимов
- 8. В приёмное отделение больные могут быть доставлены:
- 9. Медицинскую документацию оформляет медсестра приёмного отделения. Измеряется
- 10. Поступление в стационар Общий осмотр, проверка на
- 11. Лечебно-охранительный режим стационара Внутренний распорядок в лечебных
- 12. Лечебно-охранительный режим стационара Посетителей следует ознакомить с
- 13. Определение Уход за больными – это комплекс
- 14. Определение Уход за больными (nursing) – это
- 15. Общий уход включает мероприятия лечебного, профилактического и
- 16. Факторы, от которых зависит от состояние здоровья
- 17. Факторы, отрицательно влияющие на здоровье человека, называют
- 18. Уход за больным осуществляютСредний мед. персоналПалатная медсестраПроцедурная
- 19. Гигиена больного – это система мероприятий и
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Транспортировка больныхТранспортировка больных – перевозка и переноска
- 32. Виды транспортировки больныхТранспортабельныйСостояние удовлетворительное: больной идет пешком
- 33. Транспортировка на носилкахНести больного следует без спешки
- 34. Транспортировка на носилкахВверх по лестнице следует нести
- 35. Транспортировка на носилкахСредства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами, которые меняют после каждого употребления
- 36. Перекладывание больного с носилок (каталки) на кроватьПоставить
- 37. Перекладывание больногоПодвести руки под больного: 1 –
- 38. Перекладывание больногоЕсли транспортировку осуществляют двое: 1 –
- 39. Перекладывание больногоОдновременно согласованными движениями поднять больного, вместе
- 40. Перекладывание больногоПри расположении носилок вплотную к кровати,
- 41. Усаживание больного в кресло-каталкуНаклонить кресло-каталку вперед и
- 42. Усаживание больного в кресло-каталкуПроследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение – не выходили за подлокотники
- 43. Выбор способа транспортировки
- 44. Выбор способа транспортировкиКровоизлияние в мозг: лежа на спине
- 45. Бессознательное состояниеГолову больного необходимо повернуть набокСледить, чтобы
- 46. Сердечно-сосудистая недостаточностьВ положение полусидя, хорошо укрыть, приложить к рукам и ногам грелки
- 47. Острая сосудистая недостаточностьУложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног
- 48. ОжогиУложить по возможности на неповрежденную сторонуОбожженную поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простыней
- 49. Перелом костей черепаНа носилках в положении лежа
- 50. Перелом грудного и поясничного отделов позвоночникаЖесткие носилки
- 51. Переломы реберВ положении полусидя
- 52. Перелом костей тазаЛежа на спине, положив под разведенные колени подушку, валик и т.п.
- 53. Перелом костей таза
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Личная гигиена больногоСоблюдение правил личной гигиены, содержание
- 58. Ф. Найтингейл писала:«…что собственно разуметь под гигиеническими
- 59. Уход за кожей, волосами, ногтями начинается с
- 60. Устройство постелиПоложение больного в постели должно быть
- 61. Постель пациентаБольному дают 2 подушки и одеяло
- 62. Слайд 62
- 63. Смена нательного бельяСмена нательного белья проводится 1
- 64. Уход за кожейФункции кожи:ЗащитнаяАналитическаяТерморегуляция (теплоотдача у здорового
- 65. Уход за кожейВ покое при нормальной температуре
- 66. Уход за кожейНа коже при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу
- 67. Уход за кожейСледует чаще менять белье, протирать
- 68. Уход за кожейОсобое внимание следует уделять состоянию
- 69. Уход за кожейКожа промежности требует ежедневного обмыванияТяжелобольных
- 70. В отделении все больные должны ежедневно умываться
- 71. Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под
- 72. Слайд 72
- 73. Слайд 73
- 74. Слайд 74
- 75. Слайд 75
- 76. Волосы следует ежедневно расчёсывать. Голову моют теплой
- 77. Слайд 77
- 78. Слайд 78
- 79. Слайд 79
- 80. Пролежни - decubitusЭто омертвение (некроз) мягких тканей
- 81. Стадии развития пролежней
- 82. Слайд 82
- 83. Места образования пролежней зависят от того, в
- 84. Факторы риска развития пролежней: старческий возраст; истощение
- 85. Факторы риска развития пролежней: нарушения сознания; диабетические
- 86. Мероприятия, направленные на профилактику пролежней:Если позволяет состояние
- 87. Мероприятия, направленные на профилактику пролежней:Содержите в должном
- 88. Мероприятия, направленные на профилактику пролежней:Сухую и тонкую
- 89. Мероприятия, направленные на профилактику пролежней:В местах соприкосновения
- 90. Мероприятия, направленные на профилактику пролежней:Хороший профилактический эффект
- 91. Лечение пролежней I стадияI стадия: устойчивое покраснение
- 92. Лечение пролежней I стадияИсключить давление на область
- 93. Лечение пролежней: I стадия
- 94. Лечение пролежней: I стадия
- 95. Лечение пролежней II стадия: II стадия: стойкое
- 96. Лечение пролежней II стадия: При сухом некрозе
- 97. Лечение пролежней: II стадия
- 98. Лечение пролежней: II стадия
- 99. Лечение пролежней III стадия: III стадия: в
- 100. Лечение пролежней IV стадияпролежень достигает мышечного слоя
- 101. Лечение пролежней IV стадияЛечат, как гнойные раны,
- 102. Лечение пролежней: IV стадия
- 103. Лечение пролежней Марлевые повязки накладывают ежедневноСпециальные полунепроницаемые синтетические пленки меняют 1 раз в 2-е суток
- 104. Лечение пролежней Стадия заживления пролежней: чистую рану
- 105. Лечение пролежней На всех стадиях пролежней показана общеукрепляющая терапия: применение витаминов, иммуностимуляторов, антиоксидантов, переливание плазмы
- 106. Лечение пролежней
- 107. Слайд 107
- 108. Гигиена ротовой полостиУход за полостью рта тяжелобольных
- 109. Оснащение: шприц, резиновый баллон, кружка Эсмарха с резиновой трубкой и стеклянным наконечникомГигиена ротовой полости
- 110. Промывание полости рта Применяют 0,5% р-р натрия
- 111. Промывание полости рта Больного усаживают или придают
- 112. Съемные зубные протезыПред промыванием полости рта их
- 113. Протирание полости рта и зубовНеобходимое оснащение: шпатель,
- 114. Протирание полости рта и зубовОбернуть язык стерильной
- 115. Промывание (орошение) полости ртаОснащение:Кружка Эсмарха со стеклянным
- 116. Промывание полости ртаНабрать в кружку Эсмарха теплый
- 117. Промывание полости ртаОттянуть угол рта шпателем, ввести
- 118. Смазывание полости ртаПрокипяченные шпатель и пинцет, стерильные ватные шарики, стерильный лоток, лекарство, плоский стеклянный сосуд
- 119. Смазывание полости ртаИз флакона отлить небольшое количество
- 120. Смазывание полости ртаПомогая шпателем, прижать ватный шарик
- 121. Внимание!При обработке полости рта следить, чтобы вода не попала в дыхательные пути!
- 122. Гигиена глаз, ушей, носовой полости. Гигиеническая обработка
- 123. Гигиена глаз, ушей, носовой полости. Уход за
- 124. Уход за органами мочевыделительной системы Одним из
- 125. Слайд 125
- 126. Когда у больного возникает потребность освободить кишечник,
- 127. Прикрыв больного одеялом, оставляют его на некоторое
- 128. Слабым больным с небольшим подкожным жировым слоем,
- 129. Подмывание тяжелобольныхКожа промежности требует ежедневного обмывания. Ходячие
- 130. Подмывание больныхЦель: гигиена наружных половых органов у
- 131. Подмывание больныхПриготовить:Судно КлеенкуПеленкуКувшин со слабым р-ром перманганата калия или водой (t 30 – 35 ◦С)Перчатки, корнцанг
- 132. Подмывание больныхПорядок проведения процедуры:Помочь больной лечь на
- 133. Подмывание больныхВстать справа от больной и, держа
- 134. Подмывание больныхОсушить сухой салфеткой кожу промежности в том же направленииУбрать судно и кленку
- 135. Проведение полной и частичной санитарной обработки больных
- 136. Слайд 136
- 137. Слайд 137
- 138. Скачать презентанцию
Типы лечебных учреждений Офис семейной медицины Поликлиника (поликлиническое отделение)Женская консультация Диспансер Медико-санитарная часть Стационар ЦентрКлиникаГоспитальСанаторий
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Типы лечебных учреждений
Офис семейной медицины
Поликлиника (поликлиническое отделение)
Женская консультация
Диспансер
Медико-санитарная часть
Стационар
Центр
Клиника
Госпиталь
Санаторий
Слайд 3Комплексной терапией называется сочетание ряда лечебных мероприятий
немедикаментозная терапия
медикаментозная терапия
физиотерапевтическое и
санаторно-курортное лечение
образование пациентов
Слайд 4При лечении больных медицинский персонал должен руководствоваться принципом индивидуального лечения,
то есть лечить не болезнь, а больного человека с учётом
всех особенностей его организма.
Слайд 5В комплексном лечении больных уход и лечение неразрывно связаны между
собой. При некоторых заболеваниях, в борьбе с которыми мы ещё
не располагаем достаточно эффективными средствами терапии, уход за больными становится одним из методов лечения. Своевременное распознание болезни, хорошо налаженный уход и комплексное лечение способствуют быстрому выздоровлению и активному долголетию.
Слайд 6Лечебно-охранительный режим стационара
Режим – это определенный порядок, установленный в
лечебном учреждении, с целью создания наилучших условий для выздоровления больных.
Соблюдение режима в равной мере обязательно как для больных, так и для персонала больниц. Персонал активно создаёт и поддерживает режим, а больные подчиняются ему.
Режим в лечебных учреждениях складывается из следующих элементов: правил внутреннего распорядка и санитарного содержания лечебных учреждений.
Слайд 8В приёмное отделение больные могут быть доставлены:
машиной «скорой помощи»
в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания, при несчастном
случае или травме, требующей квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара (при дежурстве стационара по экстренной госпитализации);по направлению врача поликлиники или по направлению отборочной комиссии (больной прибывает на санитарном транспорте или самостоятельно);
переводом из другого лечебного или лечебно-профилактического учреждения по договорённости с администрацией больницы;
без направления на госпитализацию в том случае, если больному стало плохо на улице и он сам обратился в ЛПУ.
Слайд 9Медицинскую документацию оформляет медсестра приёмного отделения. Измеряется температура тела больного
и вносится в «Журнал учёта приёма больных и отказов от
госпитализации»; сюда же вносится фамилия, имя отчество больного, дата рождения, домашний адрес, куда и кем доставлен больной, диагноз направившего учреждения, в какое отделение направлен больной.Медицинская сестра оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (истории болезни). Здесь записывают то же, что и в «Журнале учёта приёма больных и отказов от госпитализации». В истории болезни записывают телефон больного (домашний и служебный) или телефон его родственников.
Поступление в стационар
Слайд 10Поступление в стационар
Общий осмотр, проверка на педикулёз, антропометрия.
Медсестра заполняет
паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара»
Дежурный
врач осматривает больного, принимается решение, в какое отделение госпитализировать пациента.Медсестра относит в отделение: историю болезни со вложенным в неё направлением участкового врача на госпитализацию или сопроводительный листок «скорой помощи», а также статистическую карту выбывшего из стационара
Слайд 11Лечебно-охранительный режим стационара
Внутренний распорядок в лечебных учреждениях включает распорядок
для больных и обслуживающего персонала, а также предусматривает правила поведения
медицинского персонала при выполнении служебных обязанностей.Распорядок дня предусматривает время подъёма больных, измерения температуры тела, туалета, гигиенической гимнастики, время для раздачи лекарств и приёма пищи, обхода врачей и выполнения врачебных назначений, время отдыха и отхода ко сну, а также указывается время посещения больных родственниками, близкими друзьями и сослуживцами.
Слайд 12Лечебно-охранительный режим стационара
Посетителей следует ознакомить с перечнем продуктов, разрешённых
для передачи в соответствии с назначенной диетой больного и максимально
допустимой их нормой.Санитарное содержание регламентирует соблюдение санитарных норм, предупреждение появления и распространения инфекционных заболеваний.
Слайд 13Определение
Уход за больными – это комплекс лечебных, профилактических, гигиенических
и санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного и улучшение
его состояния.В это понятие входят помощь больному в содержании в чистоте палаты (комнаты), постели, своевременная смена постельного и нательного белья, оказание больному помощи при приёме пищи, в проведении гигиенического туалета, при осуществлении физиологических отправлений и др.
Слайд 14Определение
Уход за больными (nursing) – это комплекс лечебных, профилактических,
гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного и
улучшение его состояния. В это понятие входят помощь больному в содержании в чистоте палаты (комнаты), постели, своевременная смена постельного и нательного белья, оказание больному помощи при приёме пищи, в проведении гигиенического туалета, при осуществлении физиологических отправлений и др.
Слайд 15Общий уход включает мероприятия лечебного, профилактического и санитарно-гигиенического характера, направленных
на облегчение страданий пациента, его скорейшее выздоровление и профилактику осложнений,
подготовку к различным исследованиям, наблюдение за общим состоянием больного.Специальный уход включает особые мероприятия, выполняемые при определенной патологии (урологической, психиатрической, эндокринной и т.д.).
Слайд 16Факторы, от которых зависит от состояние здоровья человека
образ жизни
- 50%,
состояние окружающей среды - 15-20%,
наследственность - 20%,
работа органов здравоохранения - 10%
Слайд 17Факторы, отрицательно влияющие на здоровье человека, называют факторами риска.
Главные из
них – несбалансированное питание, курение, алкоголь, избыточная масса тела, артериальная
гипертензия, психоэмоциональные стрессы и гиподинамия.
Слайд 18Уход за больным осуществляют
Средний мед. персонал
Палатная медсестра
Процедурная медсестра
Операционная м/с
Участковая
м/с
Диетсестра
Медицинские сестры, работающие на приеме с врачами
Младший мед. персонал
Младшая м/с
Сестра-хозяйка
Санитарки
( по уборке, транспортировке, санитарка-ванщица)
Слайд 19Гигиена больного – это система мероприятий и правил, создающая благоприятные
условия для эффективного лечения, профилактики заболеваний и регулирующая образ жизни
и поведение больного в стационаре, а также в поликлинике и быту.Больной, пребывая на лечении в стационаре, большую часть времени проводит в постели, поэтому постель должна быть удобной, а постельные принадлежности чистыми, что является важным условием улучшения состояния больного и способствует его выздоровлению.
Слайд 31Транспортировка больных
Транспортировка больных – перевозка и переноска больных к месту
оказания медицинской помощи и лечения
Способ транспортировки больного определяет врач
Слайд 32Виды транспортировки больных
Транспортабельный
Состояние удовлетворительное: больной идет пешком в сопровождении среднего
или младшего медицинского персонала
Тяжелобольной передвигается на носилках, каталке, кресле- каталке
Нетранспортабельный
Медицинскую
помощь оказывают на месте, затем больного переводят в реанимационное отделение
Слайд 33Транспортировка на носилках
Нести больного следует без спешки и тряски, двигаясь
не в ногу
Вниз по лестнице следует нести ногами вперед, причем
ножной конец носилок нужно приподнять, а головной – несколько опустить
Слайд 34Транспортировка на носилках
Вверх по лестнице следует нести головой вперед в
горизонтальном положении. Идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в
локтях руках, идущий сзади – на плечах
Слайд 35Транспортировка на носилках
Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами,
которые меняют после каждого употребления
Слайд 36Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать
Поставить головной конец носилок
(каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати или поставить носилки параллельно
кровати
Слайд 37Перекладывание больного
Подвести руки под больного:
1 – под голову и
лопатки;
2 – под таз и верхнюю часть бедер;
3
– под середину бедер и голени
Слайд 38Перекладывание больного
Если транспортировку осуществляют двое:
1 – подводит руки под
шею и лопатки больного;
2 – под поясницу и колени
Слайд 39Перекладывание больного
Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться
на 90 градусов (если носилки поставлены параллельно – на 180)
в сторону кровати и уложить на нее больного
Слайд 40Перекладывание больного
При расположении носилок вплотную к кровати, удерживая носилки на
уровне кровати, вдвоем (втроем) подтянуть больного к краю носилок на
простыне, слегка подтянуть его вверх и переложить больного на кровать
Слайд 41Усаживание больного в кресло-каталку
Наклонить кресло-каталку вперед и наступить на подножку
кресла
Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая в
кресло
Слайд 42Усаживание больного в кресло-каталку
Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение
– не выходили за подлокотники
Слайд 45Бессознательное состояние
Голову больного необходимо повернуть набок
Следить, чтобы при возможной рвоте
рвотные массы не попали в дыхательные пути
Слайд 46Сердечно-сосудистая недостаточность
В положение полусидя, хорошо укрыть, приложить к рукам и
ногам грелки
Слайд 48Ожоги
Уложить по возможности на неповрежденную сторону
Обожженную поверхность закрыть стерильным бинтом
или стерильной простыней
Слайд 49Перелом костей черепа
На носилках в положении лежа на спине с
опущенным подголовником носилок и без подушки
Вокруг головы – валик из
одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга 
Слайд 50Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника
Жесткие носилки – лежа на
спине лицом вверх (не в сторону!)
Обычные носилки – на
животе лицом вниз
Слайд 57Личная гигиена больного
Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели
и палаты необходимы для эффективного лечения и профилактики инфекционных заболеваний
и осложнений
Слайд 58Ф. Найтингейл писала:
«…что собственно разуметь под гигиеническими условиями ? В
сущности, их очень немного: свет, тепло, чистый воздух, здоровая пища,
безвредная питьевая вода, чистоплотность…»
Слайд 59Уход за кожей, волосами, ногтями начинается с приемного отделения больницы,
где поступающий больной, если его состояние и характер заболевания позволяет
провести санитарную обработку, должен быть тщательно вымыт в ванне или под душем.
Слайд 60Устройство постели
Положение больного в постели должно быть удобным, постельное белье
– чистым, сетка кровати – натянутой
Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати,
применяют подголовники
Слайд 61Постель пациента
Больному дают 2 подушки и одеяло с пододеяльником
Постель перестилают
регулярно перед сном и после сна
Для больных с недержанием мочи
и кала на простыню укладывают специальную абсорбирующую пеленку, при отсутствии – под простыню стелят клеенку Смена постельного белья в стационаре проводится 1 раз в 10 дней
Слайд 63Смена нательного белья
Смена нательного белья проводится 1 раз в 7
дней после приема ванны а также при случайном загрязнении
Слайд 64Уход за кожей
Функции кожи:
Защитная
Аналитическая
Терморегуляция (теплоотдача у здорового до 20% в
сут.)
Выделительная (вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий)
Слайд 65Уход за кожей
В покое при нормальной температуре тела выделяется около
1л пота, а у лихорадящих больных – до 10 л
и более
Слайд 67Уход за кожей
Следует чаще менять белье, протирать кожу одеколоном, водой
с 96% этиловым спиртом (1:1), дезинфицирующими салфетками или растворами (1
стакан воды + 1 ст.л. уксуса + 1 ст.л. камфоры), обтирать кожу сухим чистым полотенцем
Слайд 68Уход за кожей
Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области,
подмышечных впадин, у женщин – под молочными железами
Слайд 69Уход за кожей
Кожа промежности требует ежедневного обмывания
Тяжелобольных следует подмывать после
каждого акта дефекации, а при недержании мочи и кала –
несколько раз в день во избежание мацерации (лат. maceracio – вымачивание, размягчение)
Слайд 70В отделении все больные должны ежедневно умываться по утрам, чистить
зубы, причесываться, одни раз в 7 дней принимать душ или
гигиеническую ванну со сменой нательного белья. Больным, находящимся на постельном режиме, для утреннего туалета подают воду и тазик. С помощью медицинского персонала они моют с мылом руки, лицо, шею и уши теплой водой.Руки следует мыть утром, перед едой и после каждого загрязнения в течение дня, особенно после посещения туалета. Ноги моют ежедневно на ночь теплой водой с мылом. Больным, прикованным к постели, следуют мыть ноги не реже 3 раз в неделю, поставив на кровать тазик, предварительно подстелив клеенку.
Слайд 71Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под молочными железами, особенно
у людей с повышенной потливостью и у тучных больных, требуют
особо тщательного ухода, так как в противном случае в складках кожи развиваются опрелости. Рекомендуется применение крема бепантен, салицилово-цинковой пасты, при наличии мокнущей поверхности – детская присыпка.Область половых органов и заднего прохода обмывают ежедневно. Лежачих больных подмывает медицинская сестра не реже 1-2 раз в сутки.
Слайд 76Волосы следует ежедневно расчёсывать. Голову моют теплой водой с мылом
один раз в 7—10 дней. После мытья волосы насухо вытирают
и расчесывают. Не следует расчесывать волосы гребешком с острыми зубьями, особенно металлическими расческами. Это повреждает и раздражает кожу. Короткие волосы расчесывают, двигая гребнем от поверхности кожи по направлению к концу волос. Длинные волосы расчесывают с концов отдельных прядей, а затем постепенно переходят все ближе к коже. Нельзя пользоваться общими гребнями. Гребни следует сохранять в чистоте: периодически протирать их спиртом, мыть в горячей воде с гидрокарбонатом натрия (двууглекислая сода) или раствором нашатырного спирта.Лежачим больным регулярно подстригают ногти на руках и ногах. Это лучше делать перед гигиенической ванной или перед обтиранием, затем ножницы дезинфицируют. Ногти следует подрезать осторожно, не закругляя в уголках, а срезая ноготь по прямой линии (во избежание врастания ногтя).
Слайд 80Пролежни - decubitus
Это омертвение (некроз) мягких тканей (кожи с вовлечением
подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда), возникающее вследствие
ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них
Слайд 83Места образования пролежней зависят от того, в каком положении (на
спине, на боку, сидя в кресле) больше всего времени проводит
больнойНаиболее часто встречающиеся локализации пролежней:
Пятки, грудной отдел позвоночника, крестец, большой вертел бедренной кости, выступ малоберцовой кости, седалищный бугор, локти, область ушной раковины.
Реже развиваются пролежни на затылке, в области сосцевидного отростка скуловой кости, лопаток, латерального мыщелка, пальцев стоп.
Слайд 84Факторы риска развития пролежней:
старческий возраст;
истощение - отсутствие достаточного
слоя подкожной жировой клетчатки,
обезвоживание как следствие поноса, усиленного потоотделения
в жаркое время или недополучения жидкости с питанием; низкое (менее 90 и 60 мм рт. ст.) артериальное давление;
истонченная кожа;
беспокойство больного;
анемия;
недержание мочи и/или кала;
неврологические заболевания (параличи, парезы, полиневриты), травмы позвоночника,
Слайд 85Факторы риска развития пролежней:
нарушения сознания;
диабетические ангиопатия и нейропатия;
незнание правил ухода за больным, грубое перемещение пациента в постели;
складки и крошки на нательном или постельном белье;
фиксированное положение больного;
наличие выступающих твердых частей кровати, поручней;
хирургические операции длительностью свыше двух часов;
лечение цитостатиками.
Слайд 86Мероприятия, направленные на профилактику пролежней:
Если позволяет состояние пациента, каждые 1,5–2
ч меняйте его положение в постели по схеме: правый бок
– левый бок – спина: на спине больной должен проводить столько же времени, сколько на правом/левом боку.Ежедневно осматривайте кожу в местах возможного появления пролежней: она должна быть сухой и чистой.
Загрязненное и мокрое белье меняйте безотлагательно.
Слайд 87Мероприятия, направленные на профилактику пролежней:
Содержите в должном состоянии постель больного:
на простыне не должно быть складок, заплаток и швов; крошки,
необходимо стряхивать сразу после кормления больного.Места наиболее вероятного появления пролежней протирайте и слегка массируйте ватным тампоном, смоченным раствором перманганата калия (1 : 5000), бриллиантовой зелени, 70% этиловым спиртом, 1–2% раствором танина, 0,5% раствором нашатырного спирта.
Слайд 88Мероприятия, направленные на профилактику пролежней:
Сухую и тонкую кожу не обтирайте,
а массируйте с небольшим количеством крема, содержащего антисептик (например, соединения
серебра).При покраснении кожу можно обрабатывать спреями «Олазоль», «Гипозоль», «Пантенол», детским кремом или облепиховым маслом.
Присыпки — детскую, И. Д. Житнюка (глюкоза — 60 г, ксероформ — 20 г, стрептоцид — 15 г, борная кислота — 5 г), ксероформ наносите только на сухую кожу.
Слайд 89Мероприятия, направленные на профилактику пролежней:
В местах соприкосновения кожи с кроватью
для уменьшения давления используйте подушечки с поролоном или губки для
мытья детей.Под затылок, локти и пятки подкладывайте ватно-марлевые круги, а под копчик и крестец — резиновый круг в хлопчатобумажном чехле (при отсутствии последнего оборачивайте круг бинтом или марлей). Места возможного развития пролежней должны располагаться над отверстием круга.
Слайд 90Мероприятия, направленные на профилактику пролежней:
Хороший профилактический эффект дают использование пневматического
противопролежневого матраса, регулярный массаж и гигиенические обтирания кожи.
По назначению лечащего
врача, по согласованию с физиотерапевтом дополнительно проводится ультрафиолетовое облучение кожи в субэритемной дозе (8–10 сеансов), светотерапия (облучение красным, синим, зеленым светом), лазеротерапия.
Слайд 91Лечение пролежней I стадия
I стадия: устойчивое покраснение (гиперемия кожи), которое
не исчезает после надавливания.
Целостность кожных покровов не нарушена
Слайд 92Лечение пролежней I стадия
Исключить давление на область развивающегося пролежня: использовать
противопролежневый пневматический матрас, резиновый круг под область крестца
Участки покраснения
оставляют открытымиСмазывают пораженные места одним из присушивающих растворов: 5% раствором перманганата калия,
1% бриллиантовой зелени,
ультрафиолетовое облучение (не более 2-х биодоз)
Слайд 95Лечение пролежней II стадия:
II стадия: стойкое покраснение кожи. Появление
пузырей
Отслоение поверхностного слоя кожи (эпидермиса)
Могут иметь место ссадины, потертости, иногда
с распространением на подкожную жировую клетчатку
Слайд 96Лечение пролежней II стадия:
При сухом некрозе обрабатывают некротическую поверхность
и кожу вокруг пролежня спиртовой настойкой йода
Борьба с инфекцией: повязки
с хлоргексидином, фурациллином, фукарцином, препаратами каланхоэ или алоэ
Слайд 99Лечение пролежней III стадия:
III стадия: в случае влажного некроза
и захвата процессом подкожной жировой клетчатки необходима обработка краев раны
5% р-ром йода
5% раствором перманганата калия
70% этиловым спиртом
1% спиртовым р-ром бриллиантовой зелени
Полость раны обрабатывают 3% р-ром перекиси водорода, просушивают марлевым тампоном
Присыпки с ксероформом, метронидазолом, прополисом, мумие, борной кислотой
Слайд 100Лечение пролежней IV стадия
пролежень достигает мышечного слоя и захватывает его.
распространяется
на все мягкие ткани, образует глубокую полость, дном которой является
кость или сухожилиемогут быть жидкие выделения с неприятным запахом
Слайд 101Лечение пролежней IV стадия
Лечат, как гнойные раны, проводя иссечение омертвевших
тканей (некрэктомию) в пределах здоровых тканей в условиях гнойной операционной
под наркозом; вране оставляют дренажинакладывают повязки с мазью Вишневского
Для очищения раны используют трипсин, химотрипсин, ируксол (коллагеназа + хлорамфеникол)
Перевязки делают под наркозом в условиях гнойной перевязочной
Слайд 103Лечение пролежней
Марлевые повязки накладывают ежедневно
Специальные полунепроницаемые синтетические пленки меняют
1 раз в 2-е суток
Слайд 104Лечение пролежней
Стадия заживления пролежней: чистую рану с грануляциями обрабатывают
р-ром фурациллина, хлоргексидина, перманганата калия (1: 10 000)
Повязку снимают осторожно,
присохший ко дну раны слой отмачивают 
Слайд 105Лечение пролежней
На всех стадиях пролежней показана общеукрепляющая терапия: применение
витаминов, иммуностимуляторов, антиоксидантов, переливание плазмы
Слайд 108Гигиена ротовой полости
Уход за полостью рта тяжелобольных состоит в основном
в протирании, промывании или орошении, так как при пользовании зубной
щеткой можно повредить слизистую оболочку десен. Обработка полости рта производится 2 раза в день. Для неё необходимо приготовить: шпатель, ватные шарики, стерильные марлевые салфетки, пинцет, антисептический раствор (2% раствор гидрокарбоната натрия, 5 раствор тетрабората натрия), тёплую кипячёную воду. Если у больного в ротовой полости находятся съёмные протезы, их перед процедурой следует снять.
Слайд 109Оснащение: шприц, резиновый баллон, кружка Эсмарха с резиновой трубкой и
стеклянным наконечником
Гигиена ротовой полости
Слайд 110Промывание полости рта
Применяют
0,5% р-р натрия гидрокарбоната (питьевой соды);
0,9% р-р натрия хлорида;
0,6% р-р перекиси водорода.
Р-р калия перманганата
(1:10 000)
Слайд 111Промывание полости рта
Больного усаживают или придают ему положение полусидя
Шею
и грудь закрывают клеенкой
К подбородку подставляют тазик или лоток
У больного,
лежащего на спине, голова должна быть повернута (если возможно, то и самого больного поворачивают набок)Угол рта оттягивают шпателем и струйкой воды под умеренным давлением промывают сначала преддверие полости рта, а затем и собственно полость рта
Слайд 112Съемные зубные протезы
Пред промыванием полости рта их следует вынуть, вымыть
У
больных с кандидозом полости рта, неприятным запахом протезы каждый вечер
необходимо вынимать, тщательно очищать и замачивать на ночь в 1% р-ре натрия гипохлорита или помещать в чистую сухую посуду
Слайд 113Протирание полости рта и зубов
Необходимое оснащение: шпатель, ватные шарики, пинцет,
антисептический раствор (2% натрия гидрокарбоната, слабый калия перманганата) или теплая
кипяченая вода
Слайд 114Протирание полости рта и зубов
Обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и
левой рукой осторожно потянуть его изо рта
Пинцетом в правой руке
взять ватный шарик, смочить его антисептическим раствором и, снимая налет, протереть язык.Отпустить язык, сменить тампон и протереть зубы с внутренней и наружной сторон
Попросить больного прополоскать рот
Слайд 115Промывание (орошение) полости рта
Оснащение:
Кружка Эсмарха со стеклянным наконечником и резиновой
трубкой (либо грушевидный баллон или шприц Жане), клеенка, почкообразный лоток,
шпатель, антисептический р-р
Слайд 116Промывание полости рта
Набрать в кружку Эсмарха теплый антисептический р-р и
подвесить ее на 1 м выше головы больного
Голову больного повернуть
набокШею и грудь прикрыть клеенкой, к подбородку подвести лоток
Слайд 117Промывание полости рта
Оттянуть угол рта шпателем, ввести наконечник в преддверие
рта и струей жидкости под умеренным давлением промыть его
Промыть поочередно
левое, затем правое защечное пространство (щеку оттягивать шпателем)
Слайд 118Смазывание полости рта
Прокипяченные шпатель и пинцет, стерильные ватные шарики, стерильный
лоток, лекарство, плоский стеклянный сосуд
Слайд 119Смазывание полости рта
Из флакона отлить небольшое количество лекарства в плоский
стеклянный сосуд
Попросить больного открыть рот
Взять пинцетом ватный шарик, смочить его
лекарством
Слайд 120Смазывание полости рта
Помогая шпателем, прижать ватный шарик к пораженному месту
слизистой оболочки
Взять свежий шарик с лекарством и приложить его к
другому месту поражения
Слайд 122Гигиена глаз, ушей, носовой полости.
Гигиеническая обработка глаз производится стерильным тампоном,
смоченным антисептическим раствором (0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор гидрокарбоната
натрия).Из отделяемого полостью носа могут образовываться корки, нарушающие носовое дыхание. Их необходимо размягчить вазелиновым персиковым маслом, а затем удалить ватными турундами, смоченными в растительном масле или глицерине. При этом турунда должна оставаться в носовом ходу 2-3 минуты, после чего её извлекают и удаляют корочки. Можно закапать в нос растительное масло или глицерин, а затем удалить корочки с помощью ватного тампона.
Слайд 123Гигиена глаз, ушей, носовой полости.
Уход за ушами достигается регулярным мытьем
их теплой водой с мылом.
Серу, скопившуюся в наружном слуховом
проходе следует осторожно удалить ватным тампоном, предварительно закапав в ухо 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода, оттянув ушную раковину кзади и кверху (больной при этом должен лежать). После закапывания перекиси водорода больной должен находиться в положении лёжа 1-2 минуты.
Слайд 124Уход за органами мочевыделительной системы
Одним из необходимых предметов ухода за
тяжелобольными является судно. Судна изготовляют из фаянса, из металла с
эмалевым покрытием или из резины. Чаще всего они имеют плоскую округлую форму с большим круглым отверстием сверху и сравнительно небольшим отверстием в трубке, отходящей с одной стороны судна и служащей для освобождения его от содержимого. Большое отверстие сверху снабжено крышкой.Чистое судно должно стоять под кроватью тяжелобольного, на скамейке.
Слайд 126Когда у больного возникает потребность освободить кишечник, его следует отгородить
от окружающих больных ширмой.
Перед употреблением судно ополаскивают теплой водой
и оставляют в нем немного воды. Откинув одеяло, предлагают больному согнуть ноги в коленях и помогают ему, подводя левую руку под крестец, приподнять таз.
Держа правой рукой, открытое судно за трубку, подводят его под ягодицы так, чтобы промежность оказалась над большим отверстием, а трубка — между бедрами.
Слайд 127Прикрыв больного одеялом, оставляют его на некоторое время одного.
После
дефекации больного подмывают и область заднего прохода насухо протирают ватой.
Подкладное судно осторожно извлекают из-под больного, чтобы не расплескать содержимое, накрывают клеёнкой или газетой и выносят в туалетную комнату.
После освобождения от содержимого судно следует тщательно вымыть щеткой, продезинфицировать 0,5% раствором хлорамина или хлорной извести, ополоснуть и отнести в палату. Запасные судна хранят в специальном шкафу.
Слайд 128Слабым больным с небольшим подкожным жировым слоем, склонностью к образованию
пролежней, а также с недержанием кала, необходимо давать надувные резиновые
подкладные судна, которые благодаря эластичности оказывают на крестец наименьшее давление и вместе с тем предохраняют от прикосновения с выделениями, что является профилактикой пролежней.Резиновое судно не следует ставить прямо на простыню, а нужно подложить под него клеёнку.
Необходимо вовремя опорожнять судно.
Слайд 129Подмывание тяжелобольных
Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Ходячие больные для этой
цели используют биде, установленной в гигиенической комнате. В биде тёплая
вода подаётся вертикальной струёй.Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи или кала, так как в противном случае в области паховых складок и промежности возможны мацерация и воспаление кожи.
Слайд 130Подмывание больных
Цель: гигиена наружных половых органов у ослабленных больных, профилактика
пролежней и опрелостей
Показания: постельный режим
Нарушение функции тазовых органов
Утрата навыков
гигиены у пациентов с деменцией (слабоумием, болезнью Альцгеймера)
Слайд 131Подмывание больных
Приготовить:
Судно
Клеенку
Пеленку
Кувшин со слабым р-ром перманганата калия или водой
(t 30 – 35 ◦С)
Перчатки, корнцанг
Слайд 132Подмывание больных
Порядок проведения процедуры:
Помочь больной лечь на спину; ноги должны
быть слегка согнуты в коленях и разведены
Постелить клеенку и поставить
на нее судно, подложив его под ягодицы больной
Слайд 133Подмывание больных
Встать справа от больной и, держа кувшин в левой
руке , а корнцанг с салфеткой в правой, лить антисептический
раствор на половые органы, а салфеткой протирать их, совершая движения по направлению от половых органов к заднепроходному отверстию
Слайд 134Подмывание больных
Осушить сухой салфеткой кожу промежности в том же направлении
Убрать
судно и кленку
Слайд 135Проведение полной и частичной санитарной обработки больных включает:
дезинсекцию – уничтожение
вредных насекомых, если они были обнаружены при осмотре;
гигиеническую ванну, душ
или обтирание больного;переодевание больного в чистое больничное бельё.
