бронхов, обусловленным длительным раздражением воздухоносных путей летучими поллютантами бытового или
производственого характера (чаще всего табачный дым) и/или вирусно-бактериальной инфекцией.Хронический бронхит (ХБ)
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кафедра терапии ФФМ МГУ им. М.И. Ломоносова Хронический бронхит и ХОБЛ
Содержание
- 1. Кафедра терапии ФФМ МГУ им. М.И. Ломоносова Хронический бронхит и ХОБЛ
- 2. ХБ – это заболевание, которое характеризуется хроническим
- 3. Этиология1. Курение (активное и пассивное). 2. Летучие
- 4. Характерные признаки ХБ: ● хр. воспаление
- 5. Гиперкриния, дискринияПовреждение мерц. эпит.Гипертрофия мышцСпазм бронховГиперплазияБронхиальных железВоспалительный отеки инфильтрациялейкоцитов
- 6. Неповрежденные ресничкимерцательного эпителия«Лысое пятно»Скоплениебронх.секретаРеспираторные вирусы и при-соединение бактериальной инфекции
- 7. Обратимый и необратимый компоненты бронхообструкции и ограничения скорости воздушного потока ОбратимыйНеобратимый ОтекМокротаСпазмЭмфиземаРЭЗБ
- 8. Терминальная бронхиолаРеспираторные бронхиолыАльвеолярные мешочкиЭмфизема2 формы ХБХНБХОБЛ
- 9. ● Поражение проксимальных(крупных и средних) бронхов ●
- 10. Клиническая картина ХНБФаза обострения: Жалобы: 1) Кашель
- 11. Фъ-Фъ Фъ-ФъЖесткое дыхание=Сухие басовые хрипыАускультация: 1)
- 12. Редко и кратковременно (только во время тяжелого
- 13. Терминальная бронхиолаРеспираторные бронхиолыАльвеолярные мешочкиЭмфизема2 формы ХБХНБХОБЛ
- 14. 2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)ХОБЛ –
- 15. ХОБЛ характеризуется развитием бронхообструк-тивного синдрома с частично
- 16. Обратимый и необратимый компоненты бронхообструкции и ограничения скорости воздушного потока ОбратимыйНеобратимый ОтекМокротаСпазмЭмфиземаРЭЗБ
- 17. Механизмы раннего экспираторного закрытия бронхов1. Феномен Бернулли 2. Эмфизема легких
- 18. Механизмы формирования необратимого компонента = вторичной эмфиземые
- 19. Слайд 19
- 20. Принципиальные отличия ХНБ и ХОБЛ
- 21. Клиническая картина ХОБЛ:Жалобы: 1) Вначале – «утренний
- 22. ● приступы мучительного надсадного кашля с большим
- 23. Положение больного с обструктивной ДН
- 24. Центральный «серый» цианозПризнаки компенсаторного эритроцитоза
- 25. Участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхании
- 26. Эмфизематозная грудная клетка
- 27. • Регидность гр. клетки• Голос. дрож. ослаблено• Коробочный звук• Дыхат. экскурсия ↓
- 28. Фъ-Фъ Фъ-Фъ• Жесткое дыхание= Ф-ФФ• Ослабленное везикулярное дыхания • Сухие дискантовые хрипыИЛИ
- 29. Клинические фенотипы ХОБЛ Эмфизематозный типБронхитический тип«Розовые пыхтельщики»«Синюшные отечники»)
- 30. Мокрота НейтрофилыМакрофагиБронхиальныйэпителий
- 31. Бронхоскопия
- 32. ● тяжистость легочного рисунка● утолщение стенок бронхов («трамвайные рельсы»)Рентгенографич. признаки ХОБ и ХОБЛ:
- 33. Рентгенографические признаки ХОБЛ:● увеличение общей площади
- 34. Спирография
- 35. Сопоставление с должными величинами (в %)
- 36. Исследование отношения «поток—объем»Современные спиро-графы позволяют автоматически ана-лизировать
- 37. • Инспираторная часть кривой поток–объем («1-2-3»). •
- 38. Обструктивный синдром при ХОБЛ• ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%• ОФВ1 < 80%• Уменьшение ПОСвыд.
- 39. Обструктивный синдром при ХОБЛ«Провисание», объемной скорости НормаХОБЛ
- 40. ХОБЛХОБЛ• ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%• ОФВ1 < 80%• Уменьшение ПОСвыд.• ФЖЕЛ < 80%Варианты кривой при ХОБЛ
- 41. Степень ограничения скорости воздушного потока (ОФВ1) 1-я
- 42. Кривая «поток-объем» при ХНБ
- 43. Рестриктивная ДНОФВ1ОФВ1ФЖЕЛФЖЕЛ● ФЖЕЛ < 80%• ОФВ1 < 80%● ОФВ1/ФЖЕЛ > 70%НормаРестриктивная ДН
- 44. Рестриктивный тип ДН Почти пропор-циональное снижение ФЖЕЛ
- 45. ● эмфизема легких;● ДН (хронич., острая);● пневмонии;●
- 46. Обструктивная дыхательная недостаточность● Экспираторная одышка●
- 47. РаО2Формирование легочной АГАртериолаАльвеолаГипоксическая легочная вазоконстрикцияРефлекс Эйлера-Лильёстранда
- 48. Формирование хронического легочного сердца
- 49. Слайд 49
- 50. БронхоэктазыБронхоэктазы - одна из основных форм хронических
- 51. Жалобы: • Кашель с гнойной мокротой (>100
- 52. Слайд 52
- 53. Бронхоэктазы
- 54. Желаю удачи! Не болейте!
- 55. Скачать презентанцию
ХБ – это заболевание, которое характеризуется хроническим диффузным воспалением слизистой бронхов, обусловленным длительным раздражением воздухоносных путей летучими поллютантами бытового или производственого характера (чаще всего табачный дым) и/или вирусно-бактериальной инфекцией. Хронический бронхит
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ХБ – это заболевание, которое характеризуется хроническим диффузным воспалением слизистой
Слайд 3Этиология
1. Курение (активное и пассивное).
2. Летучие поллютанты (кремний, кадмий,
NO2, SO2 и др.) – шахтеры, строители, металлурги, РЖД, с/х
рабочие (зерно, хлопок)3. Вирусно-бактериаль-ная инф (Респ.вирусы, H. influenza, S. pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Moraxella и др.)
Индекс курения = число сигарет в день Х число лет курения / 20 (пачек/лет)
● ИК >10 пачек/лет- безусловный курильщик
● ИК >25 пачек/лет – «злостный» курильщик;
Слайд 4Характерные признаки ХБ:
● хр. воспаление слизистой ;
● гиперсекреция (гиперкриния);
● увеличение вязкости бронх. сек-
рета (дискриния);
●
нарушение защитной очисти-тельной функции бронхов;
● постоянный или периодический кашель с отделением мокроты
Хронический бронхит - основные клинические проявления (кашель и мокрота) сохраняются не менее 3 месяцев в году в течение 2-х лет подряд.
Слайд 5
Гиперкриния, дискриния
Повреждение мерц. эпит.
Гипертрофия мышц
Спазм бронхов
Гиперплазия
Бронхиальных желез
Воспалительный отек
и инфильтрация
лейкоцитов
Слайд 6Неповрежденные реснички
мерцательного эпителия
«Лысое пятно»
Скопление
бронх.секрета
Респираторные вирусы и при-соединение бактериальной инфекции
Слайд 7Обратимый и необратимый компоненты бронхообструкции и ограничения скорости воздушного потока
Обратимый
Необратимый
Отек
Мокрота
Спазм
Эмфизема
РЭЗБ
Слайд 9 ● Поражение проксимальных
(крупных и средних) бронхов
● Благоприятное
клиническое течение и прогноз.
● Основное клиническое про-явление - кашель
с мокротой.● Признаки невыраженной бронхообструкции - лишь в периоды обострения или на поздних стадиях заболевания.
1. Хрон. необструктивный бронхит (ХНБ):
Слайд 10Клиническая картина ХНБ
Фаза обострения:
Жалобы: 1) Кашель с отделе-нием слиз.-гнойной
мокроты;
2) Повышение t тела (не всег-да), интоксикация, слабость.
Осмотр: одутловатость лица,
инъекция склер, потливость. Осмотр гр. клетки: без явных изменений (!)
Голос.дрожание: одинаковое.
Перкуссия: ясный легочный.
Фаза ремиссии:
1. «Кашель курильщика»
2. Жесткое дыхание,
3. Единичные сухие низкотональные хрипы
Слайд 11 Фъ-Фъ
Фъ-Фъ
Жесткое дыхание
=
Сухие басовые хрипы
Аускультация: 1) Жесткое (везикулярное) дыхание.
2)
Сухие рассеянные низкото-нальные (басовые) хрипы.
3) Редко – влажные
незвонкие хрипы.
Слайд 12Редко и кратковременно (только во время тяжелого обострения ХНБ) -
умеренные признаки, обусловленные обратимым компонентом бронх. обструкции = отек ,
вязкая мокрота и бронхоспазм)● экспираторная одышка,
● дискантовые хрипы (при
форсированном выдохе)
● приступы малопродук-тивного кашля
Признаки бронхообструктивного с-ма
Слайд 142. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
ХОБЛ – это самостоятельное хрон.
воспалительное заболевание, возникающее под воздействием длительного раздражения ДП летучими поллютантами
или вирусно-бактериальной инфекци-ей, которые вызывают преиму-щественное поражение дисталь-ных отделов ДП, паренхимы легких и формирование вторич-ной эмфиземы.
Слайд 15ХОБЛ характеризуется развитием бронхообструк-тивного синдрома с частично обратимым и необратимым
ограничени-ем скорости воздушного потока, прогрессирующим нарушением легочной вентиляции и нарастанием
одышки экспираторного характера. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Эмфизема
Сужение бронха
Слайд 16Обратимый и необратимый компоненты бронхообструкции и ограничения скорости воздушного потока
Обратимый
Необратимый
Отек
Мокрота
Спазм
Эмфизема
РЭЗБ
Слайд 18Механизмы формирования необратимого компонента = вторичной эмфиземы
е х
Инфильтрация альвеолярной ткани
нейтрофилами
Снижение эластичности
эмфизема легких
е х
е х
Эластазы
свободные радикалы
О2 
Слайд 21Клиническая картина ХОБЛ:
Жалобы: 1) Вначале – «утренний кашель курильщика». Затем
- более постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой.
2) Общая слабость,
недомогание, при нагрузке - мышечная утомляемость, тахипноэ, при обострении – субфе-брилитет.3) Экспираторная одышка, появляющаяся или усиливающаяся при физической нагрузке и кашле.
4) В тяжелых случаях - приступы надсадного малопродуктивного кашля.
Слайд 22● приступы мучительного надсадного кашля с большим кол-вом кашлевых толчков;
●
малое кол-во вязкой мокроты;
● уменьшение силы кашлевых
толчков;
● усиление признаков
обструк-тивной ДН (одышки, цианоза, набухания шейных вен и др.) за счет раннего экспираторного закрытия бронхов (коллапса)Особенности малопродуктивного кашля
Слайд 28 Фъ-Фъ
Фъ-Фъ
• Жесткое дыхание
=
Ф-Ф
Ф
• Ослабленное везикулярное
дыхания
•
Сухие дискантовые хрипы
ИЛИ
Слайд 29Клинические фенотипы ХОБЛ
Эмфизематозный тип
Бронхитический тип
«Розовые пыхтельщики»
«Синюшные отечники»)
Слайд 32● тяжистость легочного рисунка
● утолщение стенок бронхов («трамвайные рельсы»)
Рентгенографич.
признаки
ХОБ и ХОБЛ:
Слайд 33Рентгенографические
признаки ХОБЛ:
● увеличение общей площади легочных полей;
● стойкое повышение
прозрачности легких;
● обеднение легочного рисунка на периферии легочных полей;
● уплощение
купола диафрагмы и ограничение ее подвижности при дыхании ; Эмфизема легких
Норма
Слайд 35Сопоставление с должными величинами (в %)
Норма:
• ФЖЕЛ
>80%
• ОФВ1 >80%
• ОФВ1/ФЖЕЛ >70%
(индекс Тиффно)
Экспираторный маневр
Слайд 36Исследование отношения «поток—объем»
Современные спиро-графы позволяют автоматически ана-лизировать отноше-ние «поток–объем», т.е.
зависимость объемной скорости потока воздуха от величины легочного объема во
время вдоха и выдоха. Это позволяет построитьна экране монитора кривую «поток–объем».
Слайд 37• Инспираторная часть кривой поток–объем («1-2-3»).
• Экспираторная часть кривой
(«3–4–5–1»).
• Точки «3–4» - быстрое возрастание скорости выдоха и
достижение пиковой объемной скорости (ПОСвыд). • Точки «4-5-1» - ЛИНЕЙНОЕ окончание выдоха
Кривая «поток–объем» в норме
Слайд 40ХОБЛ
ХОБЛ
• ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%
• ОФВ1 < 80%
• Уменьшение ПОСвыд.
• ФЖЕЛ
< 80%
Варианты кривой при ХОБЛ
Слайд 41Степень ограничения
скорости воздушного потока (ОФВ1)
1-я степень
- ОФВ1 > 80% от должного;
2-я степень
- ОФВ1 от 79% до 50% от должного; 3-я степень - ОФВ1 от 49% до 30%;
4-я степень - ОФВ1 <30% от должного.
Исследование проводят после бронходилатационного теста. В зависимости от значений ОФВ1 выделяют 4 степени:
При этом у больных ХОБЛ ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%
Слайд 43Рестриктивная ДН
ОФВ1
ОФВ1
ФЖЕЛ
ФЖЕЛ
● ФЖЕЛ < 80%
• ОФВ1 < 80%
● ОФВ1/ФЖЕЛ >
70%
Норма
Рестриктивная ДН
Слайд 44Рестриктивный тип ДН
Почти пропор-циональное снижение ФЖЕЛ и ОФВ1 и
нормальная или малоизмененная фор-ма кривой петли поток–объем, смещен-ной вправо.
Нормальное или даже увеличенное значение индекса Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ);
Слайд 45● эмфизема легких;
● ДН (хронич., острая);
● пневмонии;
● бронхоэктазы;
● вторичная легочная
АГ;
● легочное сердце (компенсированное и декомпенсированное).
Осложнения ХОБЛ:
Слайд 46Обструктивная дыхательная недостаточность
● Экспираторная
одышка
● Малопродуктивный
кашель
● Центральный цианоз
● Усиление работы
дыхательных мышц
● Тахикардия
и рост МО ● ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%
Слайд 47РаО2
Формирование легочной АГ
Артериола
Альвеола
Гипоксическая легочная вазоконстрикция
Рефлекс Эйлера-Лильёстранда
Слайд 50Бронхоэктазы
Бронхоэктазы - одна из основных форм хронических заболеваний бронхов, характеризуется
формированием бронхоэктазов (регионарных расширений бронхов) с последующим развитием в них
хронического нагноительного процесса.
Слайд 51Жалобы: • Кашель с гнойной мокротой (>100 мл) – возникает
при определенном положении больных; • Кровохарканье (у 95% больных);
• Экспираторная
одышка (бронхообструкция и ЭЛ);Осмотр: • диффузный центральный цианоз;
• с-м «барабанных палочек, часовых стекол»;
• признаки эмфиземы легких;
Перкуссия: • коробочный звук;
• может быть – локальное притупление;
• ограничение подвижности нижнего края легких;
Аускультация: • жесткое дыхание, ослабленное;
• локально - крупно- и среднепузырчатые хрипы.
Клиническая картина бронхоэктазов
