Слайд 1
Кафедра ветеринарной хирургии
Лекция
Лечение ран у животных
Слайд 2Лечение ран
Факторы, влияющие на заживление ран:
ОБЩИЕ:
Возраст животного
Состояние упитанности
Иммунный статус
Фоновые заболевания
Послеоперационные осложнения
Медикаменты
Зоогигиенические условия
Слайд 3Местные факторы:
-Состояние раны
-Качество ухода за раной
Слайд 4Лечение раненых животных :
1. Срочность первой помощи и остановка кровотечения.
2. Срочность хирургического вмешательства (хирургическая обработка).
3. Борьба с раневой инфекцией.
4.
Обеспечение оттока отделяемому раны.
5. Обеспечение максимального покоя раненому органу в остром периоде воспаления.
6. Мобилизация и стимуляция защитных сил организма, восстановление трофики поврежденных тканей.
Слайд 5Для выбора адекватной тактики лечения необходима комплексная клиническая и лабораторная
оценка многих факторов, при этом учитывается:
- Локализация, размер, глубина раны,
захват подлежащих структур, таких как фасции, мышцы, сухожилия, кости и пр.
- Состояние краев, стенок и дна раны, наличие и вид некротических тканей.
- Количество и качество экссудата (серозный, геморрагический, гнойный).
- Уровень микробной контаминации.
- Время, прошедшее с момента ранения.
Слайд 6В первой фазе раневого процесса необходимо:
создать покой в зоне раны;
предупредить перераздражение нервных центров болевой импульсацией;
способствовать удалению из раны
мертвых тканей, микробных и других загрязнений;
профилактировать инфекцию;
повышать общую сопротивляемость организма путем улучшения условий содержания и полноценного витаминизированного кормления животного.
Слайд 7Во второй фазе раневого процесса следует:
сочетать покой с дозированным
движением;
охранять грануляции от раздражения, повреждения и раннего рубцевания;
управлять
процессами гранулирования, эпителизации и рубцевания;
стимулировать процесс эпителизации и осуществлять пересадку аутокожи на обширные кожные дефекты;
предупреждать формирование массивного рубца и способствовать его разрыхлению.
Слайд 8Закрытый метод лечения ран.
Сущность его
сводится к наложению швов, защитных, отсасывающих асептических или антисептических повязок.
Показанием к его применению являются операционные, свежие случайные и огнестрельные раны после хирургической обработки, а также гнойные раны, подвергнутые механической, химической и другим антисептическим обработкам
Слайд 9Открытый метод лечения ран
выполняется без наложения швов и повязок.
Прямым показанием к его применению являются раны в первой фазе
раневого процесса с признаками анаэробной инфекции, а во второй фазе — раны, заполненные гидремичными грануляциями, кроме ран конечностей и других частей тела, легко загрязняющихся навозом и почвой.
Слайд 10 ЭТО АКТ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ С ЦЕЛЬЮ УЛУЧШЕНИЯ АЭРАЦИИ, УДАЛЕНИЯ ИНФЕКТА
И НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫХ ТКАНЕЙ, ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ И СБЛИЖЕНИЯ КРАЕВ.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ
-
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
ПЕРВИЧНАЯ
ВТОРИЧНАЯ
РАННЯЯ (6 – 12 Ч)
ОТСРОЧНАЯ (12 – 36 Ч)
ПОЗДНЯЯ (ПЕРИОД ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ)
ДРЕНИРОВАНИЕ
САНАЦИЯ
ИССЕЧЕНИЕ (ЧАСТИЧНОЕ ИЛИ ПОЛНОЕ)
РАССЕЧЕНИЕ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЕ
РЕВИЗИЯ РАНЫ
ТУАЛЕТ ОКОЛОРАНЕВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ
УСПОКОЕНИЕ И ОБЕЗДВИЖИВАНИЕ ЖИВОТНОГО
ЗАКРЫТИЕ РАНЫ (ШВЫ, ПОВЯЗКИ)
Слайд 11САНАЦИЯ РАН
МЕХАНИЧЕСКАЯ
ФИЗИЧЕСКАЯ
ХИМИЧЕСКАЯ
БИОЛОГИЧЕСКАЯ
Туалет раны и околораневой поверхности
Хирургическая обработка (рассечение и иссечение)
Дренирование
пассивное
Ультрафиолет. свет
Электромагнит
Электрический ток
Дренирование активное
Поверхностная
Глубокая
Орошение (ощелачивающие и окисляющие)
Фумигация
Присыпки
Дренирование активное
Инъекции антисептических или
бактериостатических растворов
Электрофорез растворов
Бактериофаги
Гамма-глобулины
Вакцины
Анатоксины
Антибиотики (более 100)
Фитонциды (чеснок, эвкалипт, лук)
Ферменты (Протеолитические и липолитические)
Слайд 12 Полное иссечение раны —радикальный способ превращения свежей случайной
и огнестрельной раны в асептическую операционную рану. Чем раньше после
ранения сделано полное иссечение раны, тем больше возможностей к заживлению ее по первичному натяжению.
Слайд 14Задачи повязки
Повязка выполняет следующие функции:
• защита от
механических воздействий (давление, удар, трение), от загрязнения и химического раздражения;
•
защита от вторичной инфекции;
• защита от высыхания и потери физиологических жидкостей (электролитов);
• сохранение адекватной температуры.
Кроме защиты раны повязка может также активно влиять на процессы заживления благодаря очистке раны, созданию микроклимата, способствующего заживлению и поддержанию раны в покое.
Слайд 15Задачи в фазу очистки
Если в ране много
экссудата, возникают как механические, так и биологические препятствия процессу заживления,
увеличивается риск инфекции.
Поэтому избыточный экссудат должен быть удален с помощью повязки. При этом из раны одновременно удаляются бактерии, токсины, некротическая ткань, грязь и инородные тела. Таким образом, повязка поддерживает и ускоряет очистку раны и служит для профилактики инфекции. Одновременно она защищает рану от повторного заражения.
Слайд 16Задачи в фазу грануляции
Адекватное регулирование влажной среды
в ране возможно только с помощью повязки: она отсасывает избыточный
секрет, препятствует высыханию раны и при необходимости подводит к ней дозированное количество влаги.
Само собой разумеется, что для выполнения этих функций используемые раневые повязки должны иметь специфические физические свойства.
Слайд 17Задачи в фазу эпителизации
Зрелые грануляции и влажная
поверхность раны являются необходимыми условиями для заключительной эпителизации. Поэтому повязка
должна по-прежнему поддерживать рану в умеренно влажном состоянии. Если избыточный экссудат застаивается в ране, эпителиальные клетки погибают. Если рана слишком сухая, образуется корка, которая замедляет эпителизацию, так как клеткам эпителия приходится проникать под корку. Таким образом, и в эту фазу снова требуются гидроактивные, атравматические раневые повязки, которые защищают раневую поверхность от высыхания, а эпителиальные клетки от травматизации при смене повязки.
Слайд 18Требования к раневым повязкам:
Поглотительная и всасывающая способность
Проницаемость для
газов
Атравматичность для раны
Безопасность применения