Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра анестезиологии и

ОМФ



Караганда 2019г.

его частичками, сформировавшимися, в основном, в венах нижних конечностей, малого

таза, реже в полостях правых отделов сердца и занесенными током крови в легочную артерию.

сосудов

дилятация)
Прогиб МЖП и ↓Объема ЛЖ
↓АД
Мелких ветвей
Повышение пульмонального давления
ИСХОДЫ
1.Тромболизис, организация, реканализация;
2.Персистирующая

окклюзия лёгочная гипертензия и СН
3.Гнойное расплавление

гипервентиляция
Ателектаз
+ Овальное окно
Увеличение сосудистого сопротивления: транссудация плазмы и диапедезные кровоизлияния
Закупорка

сосуда

Сердечная Недостаточность

Легочная гипертензия

Тахикардия
Нарушение проводимости (ЭС, фибриляция)

Чугунный Цианоз

ИНФАРКТ ЛЁКОГО

5-нт
TxA2
Гистамин

Стимуляция Y-рецепторов (Ваготония)

рефлекторная

Эритремия, СКВ, Нефротический синдром, пароксизмальная ночная гемоглобинурия

телами

ПЖСН-незначительная)
Немассивная – менее 30%
(одышка)

часы или дни
Хроническая – EL в течении нескольких месяцев
Рецидивирующая
Стёртая

смертность или смертность в течение 30 дней в результате основного

заболевания. ·          ТЭЛА высокого риска; ·          ТЭЛА промежуточного риска; ·          промежуточный – высокий риск; ·          промежуточный – низкий риск;  ·          ТЭЛА низкого риска.

артериальная гипотензия, тахипноэ, тахикардия)
Инфаркт лёгкого

не смотря на коллапс;
Кровохаркание (при инфаркте легкого)
Болевой синдром
Ангинозноподобный;
Лёгочно-плевральный;
Абдоминальный;

трения плевры
Синдром острого лёгочного сердца:
Патологическая пульсация
Акцент 2 тона и систолический

шум в ιιι точке
Протодиастолический, пресистолический (галоп) у левого края грудины
Набухание шейных вен
Симптом Плеша(печёночно-ярёмный рефлюкс)

непроизвольные дефекация и микция)
ОППН

(классическая) – 3 балла
ТК>100уд./мин. – 1,5 балла
Иммобилизация или хир.операция за

3 дня – 1,5 балла
ТГВ или ТЭЛА в анамнезе – 1,5 балла
Кровохаркание -1 балл
Neo за последние 6 мес. – 1 балл.

<2 – вероятность низкая
2-6 – умеренная
>6 – высокая

(при инфаркт-пневмонии)

ιιι, aVF, V1);
Блокада пр.ножки п.Гиса;
-TV1-4(правые отделы) ишемия ПЖ;
Элевация STιιι, aVF,

aVR, V1
Правограмма (R>SV1);
Фибриляция предсердий.

Изменения не специфичны, необходимо только для исключения ИМ

конусообразный);
Симптом ампутации;
Локальное уменьшение васкуляризации (сп Вастермарка);
Треугольник Хамптона;
Полнокровие правой ЛА -

сп.Палла

крови
Трикуспидальная
регургитация

Признаки лёгочной
гипертензии
(гипертрофия и
дилятация ПЖ)

при надавливании она не спадается
Допплер-УЗИ
Нарушение гемореологии

меченым I125

контраста

крови

1,5-2 раза)
Низкомолекулярные гепарины (эноксипарин, фраксипарин) 0,5-0,8мл подкожно 2 раза в

сут. 5-10дней
Со 2 дня Варфарин 5мг- 3-6 мес. (под контролем МНО)

вену
Гепарин на это время отменяем (вводим после снижения АЧТВ 80с.)

ТЭЛА 100%
при повторной ТЭЛА 45%

Смерть в первые 2 недели: пневмония,

осложнения ССС

и профилактика // Русск. Мед. Журн. – 1998, №16. –

С.1036-1047. 2. Rich S. Тромбоэмболия легочной артерии // В кн.: Кардиология в таблицах и схемах. Под. ред. М. Фрида и С.Грайнс.М.: Практика, 1996. - С. 538 - 548.  3. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочных артерий. - М.: Медицина. - 1990. - 336 с. 4.Кириенко А.И.,Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Чуриков Д.А. Тромбоэмболия легоч-ных артерий: диагностика, лечение и профилактика // Consilium medicum. – 2001. – Т.3, №6. –С.224-228. 5.Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. – М., 2002 6.Лечение оральными антикоагулянтами. Рекомендации Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов имени А.А.Шмидта- Б.А.Кудряшова. – М.. 2002. 7.Бокарев И.Н., Смоленский В.С.. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и терапия. – М., 1996. 8.Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / Рос-сийский консенсус. – М., 2000. – 20 с. 9.Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. – М.: Медицина. –1980. –366 с. 10. А.Н. Окороков «Диагностика болезней внутренних органов» Москва 2008 с. 366-386