Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра пропедевтика

нервной системы. Оценка неврологического статуса.Чувствительные и двигательные расстройства.Рефлексы».


Подготовил: ст.3-042 гр.Ибраев

Руслан
Проверил:к.м.н., доцент:Тусупбекова К.Т.



Караганда 2018год

функций
5. Исследование рефлекторной сферы
6. Исследование чувствительности
7. Выводы
8. Заключение
9. Список использованной

литературы

современной медицине
По данным европейских исследователей, общее количество больных, которые страдают

разнообразными заболеваниями нервной системы, включая тревожные расстройства и алкогольную и врачебную зависимость составляет приблизительно 127,2 млн., то есть 25,8% обитателей европейских стран имеют неврологическую патологию

Широкое распространение, высокая смертность и инвалидизация населения, в результате неврологических заболеваний ставят диагностику, профилактику и лечение этих заболеваний, в один ряд с наиболее актуальными медико-социальными проблемами

(нормальный, бессонница, сонливость днем, сновидения), настроение (спокойное, подавленное, возбужденное, повышенная

раздражительность), общительность, головные боли (их локализация, характер, часто- та, продолжительность, связь с какими-то причинами, сопровождаются ли рвотой, обмороком), шум в голове

сознания и на наличие его расстройств; как больной может ориентироваться

в пространстве, собственной личности и времени; оценка общемозговой симптоматики; проверка функции черепно — мозговых нервов; исследование двигательной сферы; проверяются рефлексы

выражения лица можно сделать заключение о состоя- нии его эмоциональной

сферы. Так, лицо больных, находящихся в депрессивном состоянии, обычно выражает тоску и печаль. При эмоциональной тупости больные становятся неряшливыми, безразличными к окружающему их миру. Маниакальное состояние больных характеризуется развитием эйфории, восторженности

Сознание
Ясное – пациент адекватно реагирует на изменения окружаю- щей среды, полностью ориентируется во времени;
– неясное (помрачение) – больной заторможен, на вопросы отвечает с запозданием, хотя и правильно, часть вопросов может остаться без ответов, с трудом ориентируется в про- странстве и времени;
– ступор (stupor) – пациент пребывает как бы во сне, из этого состояния его можно вывести громким разговором, на во- просы отвечает неправильно, после прекращения общения больной вновь впадает в спячку:
– сопор (sopor) – полная дезориентация и безучастность, но со- хранены рефлексы, реагирует на болевые раздражения;
– кома – самая глубокая степень выключения сознания, арефлексия.

по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать

30 баллов, что соответствует наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем более выражен когнитивный дефицит. По данным разных исследователей, результаты теста могут иметь следующее значение. 28 - 30 баллов - нет нарушений когнитивных функций 24 - 27 баллов - преддементные когнитивные нарушения 20 - 23 балла - деменция легкой степени выраженности 11 - 19 баллов - деменция умеренной степени выраженности 0 - 10 баллов - тяжелая деменция Следует отметить, что чувствительность вышеприведенной методики не является абсолютной: при деменции легкой выраженности суммарный балл MMSE может оставать в пределах нормального диапазона. Чувствительность данного теста особенно невелика при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или при деменциях с преимущественным поражением лобных долей головного мозга

цифр и вычеркивает нужную букву без ошибок

бумаги инструкцию (например, «подойдите к двери, постучите в нее три

раза, вернитесь обратно»)

сложных целенаправленных действий (бытовых, производственных, символической жестикуляции и др.) без

выраженных признаков центрального пареза или нарушений координации движений

Гнозис
Агнозия – расстройство узнавания объектов (предметов, лиц) при сохранности элементарных форм чувствительности, зрения, слуха

активных и пассивных движений в конечностях, нарушении координации движений, повышении

или снижении мышечного тонуса, снижении мышечной силы, появлении непроизвольных движений в покое (,тик, миоклония, хореоатетоз) или определенной позе («катание пилюль» при пар- кинсонизме).

Нервный тик

рефлексы (их изменения), по- явление патологических рефлексов
Глубокий рефлекс вызывают

легким и быстрым ударом по сухожилию расслабленной и немного растянутой мышцы.
Иногда оценивают по 4-балльной шкале: 4 балла — резко повышен, клонус; 3 балла — оживлен, но в пределах нормы; 2 балла - норма; 1 балл - снижен; 0 баллов - отсутствует

вызванное быстрым пассивным растяжением самой мышцы или ее сухожилия.

подошвы — возникает медленное тоническое разгибание первого пальца и легкое

веерообразное расхождение остальных пальцев. У детей в возрасте до 2—2,5 года разгибательный подошвенный рефлекс не является патологическим
Оппенгейма - у лежащего на спине пациента проводим с нажимом подушечкой большого пальца своей руки по передней поверхности голени (вдоль внутреннего края большеберцовой кости) в направлении сверху вниз, от колена к голеностопному суставу
б) сгибательные
Верхний рефлекс Россолимо—Вендеровича - просим пациента расслабить руку и кисть. Захватываем своей рукой кисть пациента таким образом, чтобы ее пальцы свободно свисали, и быстрым отрывистым движением ударяем по ладонной поверхности кончиков полусогнутых пальцев больного своими пальцами в направлении «от ладони»
Рефлекс Россолимо - у лежащего на спине больного про­ изводим быстрые отрывистые удары пальцами своей руки по подошвенной поверхности дистальных фаланг пальцев стопы в направлении к тылу стопы

которые одновременно наносятся на близко расположенные участки поверхности тела

наощупь

ту букву или цифру, которую начертили на его ладони тупым

предметом. Сравниваем восприятие на правой и левой стороне) Чувство веса (барестезия) - просим пациента сравнить вес двух сходных по размеру предметов, которые кладем на ладони его вытянутых рук. В типичных случаях предмет, который пациент удерживает в пострадавшей руке, кажется более легким, независимо от его веса

случае, если врач хорошо знает симптоматологию нервных и психических заболеваний
Для

оценки состояния нервной системы необходимы знания разных отраслей медицины: физиологии, психологии и др.
Важно знать ВОЗРАСТНЫЕ, Гендерные и др. особенности НС, для проведения качественного исследования нервной системы
Пропедевтика, семиотика заболеваний НС позволит объединить все имеющиеся у студента знания и применить их на практике

оценка функций НС должна проводится скрупулезно и качественно. Прогноз выявленных

заболеваний зависит от своевременного эффективного исследования НС.

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ: МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА - Глава 3 –

стр 71-77
Модуль Нервная система : оқулық / ҚММУ ; ред.: С. Б. Жәутікова, С. Д. Нұрсұлтанова ; серия ред. Р. С. Досмагамбетова. - М. : Литтерра, 2014- стр 141-160