Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Негнойные заболевания ушей. В.П.Шпотин доцент кафедры оториноларингологии
Содержание
- 1. Негнойные заболевания ушей. В.П.Шпотин доцент кафедры оториноларингологии
- 2. Среднее ухо (а), верхняя и внутренняя стенки барабанной полости (б)аб
- 3. Наружная стенка барабанной полости и сосцевидная
- 4. Слуховая труба выполняет вентиляционную, дренажную, защитную функции и барофункцию.
- 5. Исследование функции слуховой трубы Нарушение вентиляционной
- 6. Кортиев орган
- 7. Кортиев орган (микрофото)
- 8. Улитка внутреннего уха (микрофото)
- 9. Теории слуха1.Теории периферического анализа звука. -
- 10. Исследование слухаИсследование слуха с помощью разговорной и
- 11. Механизм костной проводимости:Инерционный – при низких звуках
- 12. Камертональные пробыОпыт Вебера (Weber E., 1829) -
- 13. АудиометрыПоликлиническийСтационарный
- 14. Тональная аудиометрия (варианты аудиограмм)
- 15. Тимпанометр
- 16. Тимпанограмма
- 17. В колебательном процессе и раскачивании основной мембраны,
- 18. Аудиометр для регистрации отоакустической эмиссии
- 19. Тимпанопластика —хирургические вмешательства на ухе, выполняемые с целью улучшения слуха.
- 20. Улучшение слуха при тимпанопластике может быть
- 21. Тимпанопластика I типа — эндауральная
- 22. Тимпанопластика II типа: Выполняется при наличии дефекта головки, шейки или рукоятки молоточка
- 23. Тимпанопластика III типа: выполняется приотсутствии молоточка инаковальни трансплантат укладывается непосредственно наголовку стремени
- 24. Тимпанопластика IV типа — экранирование окна
- 25. Тимпанопластика V типа — фенестрация горизонтального
- 26. Биокерамические протезы: частичный (а) и полный (б)
- 27. Протезы из титана: частичный (а) и полный
- 28. Отосклероз — заболевание, в основе которого лежит
- 29. Эпидемиология отосклероза:заболеванием страдают около 1% населения; преобладающий
- 30. Этиология отосклероза: Существует более 30 различных
- 31. Патоморфология отосклероза.Активная стадия: Повышенная активность остеокластов —
- 32. Варианты фиксирования стремени в овальном окне при отосклерозе
- 33. Клиника отосклероза● Жалобы больного — на снижение
- 34. При отоскопии у больных отосклерозом отмечаются симптомы:
- 35. Аудиограмма при отосклерозеТугоухость справа II степени смешанная
- 36. Зубец Кархарта при отосклерозе
- 37. Лечение отосклероза:Ведущий метод — хирургический. Три основных
- 38. Варианты стапедопластикис тефлоновым протезомс использованием аутохряща
- 39. Схема поршневой стапедопластики
- 40. Под болезнью Меньера (P.Meniere, 1861) понимают периферический
- 41. В основе патогенеза болезни Меньера лежит нарушение
- 42. Болезнь Меньера (микрофото)
- 43. Характерными клиническими признаками болезни Меньера являются:рецидивирующий характер
- 44. Отолиты при болезни Меньера
- 45. Гидропс лабиринта подтверждается положительным глицерол-тестом. Пациент выпивает
- 46. Во время приступа больные нуждаются в неотложной
- 47. Консервативное лечение болезни Меньера направлено на купирование
- 48. Дальнейшими направлениями консервативного лечения являются:ликвидация метаболического ацидоза
- 49. В хирургическом лечении болезни Меньера выделяют три
- 50. Сенсоневральная тугоухость — поражение различных отделов слухового
- 51. Этиология сенсоневральной тугоухости:инфекционные заболевания (грипп, паротит, корь,
- 52. Классификация сенсоневральной тугоухости:В зависимости от уровня поражения
- 53. Международная классификация тугоухости:
- 54. Аудиограмма при сенсоневральной тугоухости
- 55. Образцы слуховых аппаратов:
- 56. Современные слуховые аппараты
- 57. Кохлеарная имплантация — современный метод реабилитации глухих
- 58. Речевой процессор Freedom и передающая антенна:
- 59. Многоканальная электродная система Contour Advance (принимающая антенна, электронный блок, электродная решетка и заземляющий электрод)
- 60. Скачать презентанцию
Среднее ухо (а), верхняя и внутренняя стенки барабанной полости (б)аб
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Негнойные заболевания ушей.
В.П.Шпотин
доцент кафедры оториноларингологии АГМА
(зав. кафедрой —
д.м.н. Ю.В.Назарочкин)
Слайд 3Наружная стенка барабанной полости
и сосцевидная пещера
1 — надбарабанное
углубление;
2 — головка молоточка;
3 — сосцевидная пещера;
4 — сосцевидный отросток; 5 — барабанная перепонка;
6 — нисходящее колено лицевого нерва;
7 — внутренняя сонная артерия;
8 — луковица внутренней яремной вены;
9 — сигмовидный синус;
10 — слуховая труба;
Слайд 5Исследование функции слуховой трубы
Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы
подразделяется на 4 степени в зависимости от выполнения проб. 1.
Проба с пустым глотком. 2. Проба Тойнби. 3. Проба Вальсальве. При закрытой полости носа осуществляется повышение давления воздуха в носу (натуживание), как при сморкании или самопродувании ушей в самолете. 4. Проба Политцера.
Слайд 9Теории слуха
1.Теории периферического анализа звука.
- резонансная теория (Гельмгольц, 1863)
-
гидродинамические теории: - бегущей волны (Бекеши, 1960) - столба жидкости (Роаф-Флетчер,
1930) - теория Флока (1977) - теория Ухтомского (1945)2. Теории центрального анализа звука. - телефонная (Резерфорд, 1886) - стоячих волн (Эвальд, 1899) - дуалистическая теория (Ребул, 1938)
Слайд 10Исследование слуха
Исследование слуха с помощью разговорной и шепотной речи
Исследование
камертонами.
Аудиометрическое обследование.
- Тональная аудиометрия
- Речевая аудиометрия
- Надпороговая тональная аудиометрия в
клинике предназначена для выявления феномена ускоренного нарастания громкости
- Импедансная аудиометрия (от лат. impedire – препятствовать)
- Аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам.
- Отоакустическая эмиссия
Слайд 11Механизм костной проводимости:
Инерционный – при низких звуках череп колеблется как
единое целое и, благодаря, инерции цепи слуховых косточек получается относительное
перемещение стремени по отношению к капсуле лабиринтаКомпрессионный - при высоких звуках получается периодическое сжатие волной капсулы лабиринта и возбуждение кортиева органа за счет разницы давления жидкостей изнутри на овальное и круглое окна.
Слайд 12Камертональные пробы
Опыт Вебера (Weber E., 1829) - оценка латерализации звука
Опыт
Ринне (Rinne A., 1855) - сравнение длительности восприятия костной и
воздушной проводимостиОпыт Швабаха (Schwabach D., 1885) - оценка длительности восприятия камертона по кости
Опыт Федеричи (Federici F., 1933) - сравнение длительности восприятия тканевой проводимости с сосцевидного отростка и козелка при обтурации им наружного слухового прохода
Опыт Желле (Gelle M., 1881) - определение подвижности подножной пластинки
Слайд 17В колебательном процессе и раскачивании основной мембраны, возможно, имеет значение
и отоакустическая эмиссия (Kemp D., 1978). Она состоит в генерации
акустических сигналов в улитке без звуковой стимуляции или после неё, которые регистрируются с помощью миниатюрного и высокочувствительного низкошумящего микрофона в наружном слуховом проходе.
Слайд 20Улучшение слуха при тимпанопластике
может быть достигнуто:
За счет усиления
трансформации звуков;
За счет применения звуковой защиты (экранирования) одного из
лабиринтных окон; При комбинированном использовании этих способов.
Слайд 21 Тимпанопластика I типа —
эндауральная мирингопластика:
выполняется при
наличии перфорации в барабанной перепонке и нормальном функционировании цепи слуховых
косточек и слуховой трубы
Слайд 22Тимпанопластика II типа:
Выполняется при наличии дефекта головки, шейки
или рукоятки молоточка
Слайд 23Тимпанопластика III типа:
выполняется при
отсутствии молоточка и
наковальни трансплантат
укладывается
непосредственно
на
головку стремени
Слайд 24Тимпанопластика IV типа
— экранирование окна улитки:
осуществляется при
отсутствии всех слуховых косточек, кроме основания стремени
Слайд 25Тимпанопластика V типа
— фенестрация горизонтального полукружного канала:
выполняется при отсутствии всех элементов звукопроведения и фиксированном основании стремени
Слайд 28Отосклероз — заболевание, в основе которого лежит двусторонний ограниченный остеодистрофический
процесс в костном лабиринте, проявляющееся снижением слуха и шумом в
ушах.
Слайд 29Эпидемиология отосклероза:
заболеванием страдают около 1% населения;
преобладающий возраст впервые заболевших
— от 30 до 45 лет;
чаще болеют женщины (63–84%), нередко
отмечается факт отягощенной наследственности, заболевание прогрессирует после беременности, родов.
Слайд 30Этиология отосклероза:
Существует более 30 различных теорий, объясняющих этиологию
отосклероза. Наиболее значимы:
генетическая: заболевание наследуется по аутосомально-доминантному
типу и выявляется у 40% лиц, являющихся носителями генетических дефектов; метаболическая: в основе заболевания лежит дисфункция эндокринных желез;
гормональная: расстройствами в гормональной сфере можно объяснить более частое выявление отосклероза у женщин, причем прогрессирование заболевания связывают с беременностью.
Слайд 31Патоморфология отосклероза.
Активная стадия: Повышенная активность остеокластов — костная ткань декальцинируется
— образование ограниченного очага спонгиозной кости, содержащей большое количество богатых
кровеносными сосудами костномозговых пространств.«Зрелая» стадия: Незрелая губчатая кость вторично рассасывается — происходит формирование зрелой склерозированной кости.
При распространении процесса на основание стремени и кольцевидную связку развивается анкилоз стремени.
Слайд 33Клиника отосклероза
● Жалобы больного — на снижение слуха и шум
в ухе (чаще с одной стороны, но процесс может быть
сразу двусторонним).● По характеру поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата выделяют три клинические формы отосклероза:
— тимпанальную;
— смешанную;
— кохлеарную.
● Симптом paracusis Willisii.
● При аудиометрии:
— разрыв между порогами слуха при костном и воздушном проведении;
— повышение порога по костному проведению на частоте 2000 Гц (зубец Кархарта)
Слайд 34При отоскопии у больных отосклерозом отмечаются симптомы:
атрофия кожи наружных
слуховых проходов (симптом Хилова)
атрофия барабанных перепонок (симптом Лемперта) за
счет истончения их фиброзного слоя снижение чувствительности кожи слуховых проходов (симптом Фрешельса)
слуховые проходы широкие (симптом Тилло-Верховского), не содержат серы (симптом Тойнби-Бинга), легко ранимы.
через атрофичную барабанную перепонку бывают хорошо видны слуховые косточки, а иногда наблюдается гиперемированная слизистая оболочка промонториума (симптом Шварце), свидетельствующая о выраженной активности процесса (“красный” отосклероз)
иногда встречаются экзостозы наружных слуховых проходов (симптом Майера)
Слайд 35Аудиограмма при отосклерозе
Тугоухость справа II степени смешанная с преобладанием кондуктивной.
Костно-воздушный
разрыв на речевых частотах (резерв улитки) 35–40 дБ.
Повышение порога по
костному проведению на частоте 2000 Гц (зубец Кархарта).
Слайд 37Лечение отосклероза:
Ведущий метод — хирургический.
Три основных типа операций для
улучшения слуха у больных отосклерозом:
— фенестрация лабиринта
(Lempert D., 1938) ;— мобилизация стремени (Rosen S., 1952) ;
— стапедэктомия со стапедопластикой.
Виды консервативного лечения:
— 0,3%-ный раствор натрия фторида в сочетании с витамином Д3 и препаратами кальция перорально, 1%-ный раствор — эндауральный электрофорез, фонофорез;
— электрофорез сульфата магния.
Слайд 40Под болезнью Меньера (P.Meniere, 1861) понимают периферический лабиринтный синдром невоспалительного
генеза, возникающий вследствие нарушения циркуляции ушной лимфы, характеризующийся приступами шума
в ушах, понижением слуха, головокружением, атаксией и вегетативными расстройствами (тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, холодным потом).
Слайд 41В основе патогенеза болезни Меньера лежит нарушение механизма регуляции давления
в лимфатических пространствах лабиринта. Повышенное внутрилабиринтное давление затрудняет проведение звуковой
волны в жидкостях лабиринта, а также ухудшает трофику лабиринтных рецепторов.
Слайд 43Характерными клиническими признаками болезни Меньера являются:
рецидивирующий характер и приступообразность течения;
кратковременность
приступов;
наличие всех признаков периферического лабиринтного синдрома;
наличие признаков гидропса лабиринта и
флюктуации слуха;хорошее самочувствие в межприступном периоде (исчезновение вестибулярных симптомов) с прогрессирующим снижением слуха;
поражение преимущественно одного уха
Слайд 45Гидропс лабиринта подтверждается положительным глицерол-тестом. Пациент выпивает натощак смесь чистого
медицинского глицерина (1-1,5 г на 1 кг массы тела), разведенного
пополам с водой или фруктовым соком. До и через 2-3 часа после приема глицерина проводится тональная аудиометрия. Понижение порогов слуха на 10 дБ и более подтверждает наличие гидропса лабиринта. Аналогичный дегидратирующий эффект получают с помощью внутримышечного ведения 1-2 мл 1% раствора фурасемида (лазикс-тест).
Слайд 46Во время приступа больные нуждаются в неотложной помощи, щадящей транспортировке
в положении лежа. Соблюдается строгий постельный режим. После приступа объем
активных движений головы расширяется постепенно.
Слайд 47Консервативное лечение болезни Меньера направлено на купирование лабиринтного криза и
восстановление гидродинамики лабиринта в ближайший период после криза. Для купирования
криза вводят: 1 мл 2% раствора промедола или 2,5% раствора аминазина в комбинации с 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 1-2 мл 1% раствора димедрола; Внутривенно: 60 мг преднизолона, растворенного в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. В раствор можно добавить 10 мл панангина, 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 3 мл кокарбоксилазы.
Слайд 48Дальнейшими направлениями консервативного лечения являются:
ликвидация метаболического ацидоза - внутривенные вливания
5% раствора гидрокарбоната натрия;
дегидратирующая терапия - внутривенное введение 10-20
мл 40% раствора глюкозы или внутримышечное введение 1 мл 1% раствора фурасемида улучшение внутричерепной гемодинамики – вливание реополиглюкина, реоглюмана, маннитола и др. в количестве 200-400 мл., назначение циннаризина (стугерон), кавинтона (винпоцетин), трентала
Слайд 49В хирургическом лечении болезни Меньера выделяют три группы операций:
Операции на
нервах барабанной полости - резекция барабанной струны и барабанного сплетения.
Эффективны при ушном шуме в начальной стадии болезни МеньераДекомпрессионные операции - дренирование и шунтирование эндолимфатического мешка, улиткового хода и мешочков преддверия
Деструктивные операции - удаление мешочков преддверия через овальное окно и разрушение вестибулярного ганглия в глубине внутреннего слухового прохода. Выполняются только в безвыходной ситуации, когда все другие операции оказались неэффективными
Слайд 50Сенсоневральная тугоухость — поражение различных отделов слухового анализатора — от
кохлеарных рецепторов до слуховой зоны коры головного мозга.
Эпидемиология:— Нарушение слуха наблюдается у 6% населения, при этом у 80% — сенсоневральная тугоухость.
— На долю гриппа и ОРВИ приходится от 21 до 37,4% сенсоневральной тугоухости.
— Ототоксичные антибиотики – причина 29,7% сенсоневральной тугоухости.
Слайд 51Этиология сенсоневральной тугоухости:
инфекционные заболевания (грипп, паротит, корь, краснуха, герпетическое поражение,
скарлатина, менингит и др.);
интоксикации (ототоксичные антибиотики, петлевые диуретики, цитостатики, хинин
и его производные и др.);расстройство кровообращения в сосудах,
питающих внутреннее ухо;
лабиринтит;
травма;
возрастные изменения слухового анализатора;
невринома VIII черепного нерва;
общесоматические заболевания;
аллергия и др.
Слайд 52Классификация сенсоневральной тугоухости:
В зависимости от уровня поражения слухового анализатора:
— кохлеарная (рецепторная, периферическая);
— ретрокохлеарная (поражение спирального
ганглия или VIII нерва); — центральная (стволовая, подкорковая и корковая).
С учетом сроков развития тугоухости:
— внезапная ( с начала возникновения СНТ прошло не более 12 часов);
— острая (до 1 месяца);
— хроническая (более 1 месяца).
С учетом выраженности тугоухости.
Слайд 57Кохлеарная имплантация — современный метод реабилитации глухих детей и взрослых
Критерии
для кохлеарной имплантации:
Пороги слуха на речевых частотах — не менее
90 дБ.Разборчивость речи с оптимально подобранным слуховым аппаратом — не более 30%.
Гибель рецепторного аппарата улитки при нормальной функции слухового нерва.
Нормальной состояние среднего уха и свободный просвет лестниц улитки (по данным КТ).
Отсутствие нарушений со стороны ЦНС.
Высокая мотивация пациента и его родителей, возможность заниматься с сурдопедагогом (не менее 8 мес.).
Слайд 58Речевой процессор Freedom и передающая антенна: слева — конфигурация с
заушным контроллером, справа — конфигурация с карманным
Слайд 59Многоканальная электродная система Contour Advance (принимающая антенна, электронный блок, электродная
решетка и заземляющий электрод)
