Слайд 1Карагандинский государственный медицинский университет
Симуляционный курс по неотложным состояниям
СРС на
тему:
Алгоритм диагностики/оказания неотложной помощи при синдроме системного воспалительного ответа
Выполнила: студентка Э-60гр.
Медешова А.Т
Проверил: Шушаева А.А
Караганда 2014
Слайд 2Сепсис
Сепсис - генерализованное воспалительное заболевание организма, возникающее в результате циркуляции в
крови чужеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
Характеризуется воспалительным процессом не в
каком-либо отдельном органе, а во всем организме.
Слайд 3Этиология
Возбудители:стрептококки и стафилококки, реже — пневмококки, кишечная палочка и др. Обычно сепсис — осложнение раневого или воспалительного
процесса. В его развитии у человека важную роль играет снижение
защитных сил организма вследствие тяжёлого заболевания, операции, большой кровопотери, недостаточного питания.
Источником общей инфекции могут быть нагноение в ране или осложнённое течение местных гнойных заболеваний (фурункул, карбункул, флегмона) — хирургический сепсис; осложнения после родов илиаборта, когда «входными воротами» инфекции является слизистая оболочка матки, — акушерско-гинекологический сепсис; гнойные процессы или повреждения органов мочеполовой системы и т. д.
Слайд 4Признаки болезни
высокая температура тела (до 39 — 40 °С)
выраженная тахикардия
нередко
озноб и потливость
интоксикация проявляется резкой слабостью, потерей аппетита; часто
выявляются увеличение печени и селезенки.
Характерно множественное поражение органов и систем с развитием сердечной, дыхательной, почечной, печеночной, надпочечниковой недостаточности; нарушение свертывания крови в виде тромбоза в сочетании с кровоизлияниями, геморрагической кожной сыпью.
При обследовании выявляются: высокий лейкоцитоз, реже лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, резко увеличенная СОЭ, лимфопения, гипопротеинемия, а также признаки поражения внутренних органов
Слайд 5 По клиническому течению различают:
молниеносный - клиническая симптоматика
стремительно нарастает, и в течение 1—3 сут заболевание заканчивается летальным
исходом.
острый - быстрое развитие симптоматики; длительность течения зависит от характера и эффективности лечения — обычно 1,5 — 2 мес
подострый - постепенно стихают острые явления (лихорадка, интоксикация и др)
рецидивирующий - смена периодов обострения с яркой симптоматикой и периодов ремиссии, когда не удается выявить сколько-нибудь заметных клинических симптомов
хронический – при сохранении его проявлений более 6 мес, что, как правило, объясняется наличием гнойных очагов, трудно поддающихся хирургическому лечению
Слайд 6При диагностике различают:
1.Синдром системной воспалительной реакции. Характеризуется изменением температуры тела (как
в сторону повышения, более 38 °C, так и в сторону понижения —
ниже 36 °C), учащенным сердцебиением (более 90 ударов в минуту) и дыханием (более 20 вдохов в минуту), изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×109 или более 12×109 клеток на литр крови).
Слайд 72.Септический шок: наличие высокой температуры тела, озноб, проливной пот и
все признакои тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.
Выделяют две формы его течения: гипер- и гиподинамическую.
гипердинамическая форма: лицо красное, кожа гиперемирована, сухая, теплая. Пульс - частый, удовлетворительных качеств. Систолическое артериальное давление - нормальное, дистолическое - низкое. Дыхание частое. Диурез снижен.
гиподинамическая форма: кожа и видимые слизистые бледно-серые. Кожа холодная, покрыта липким потом. Кончики пальцев синюшные. Пульс - частый, мягкий, легко сжимаемый. Систолическое артериальное давление низкое. Отмечается ярко выраженная одышка. Наблюдается олигурия.
Слайд 8Помощь при сепсисе
Больного следует срочно госпитализировать. Его направляют в стационар,
имеющий в своей структуре отделения интенсивной терапии и реанимации.
Транспортировка
на носилках, в горизонтальном положении тела на спине, головной конец носилок приподнят.
Перед эвакуацией больному обязательно вводят сердечные и дыхательные аналептики. В пути следования обеспечивают постоянный контроль за показателями артериального давления, пульса, дыхания, чтобы быть готовыми к неотложным лечебно-реанимационным мероприятиям по устранению дыхательной недостаточности и восстановлению кровообращения.
Слайд 9Лечение
Направлено:
на борьбу с болезнью (большие дозы антибиотиков с
учётом чувствительности возбудителя и сульфаниламидные препараты)
повышение сопротивляемости организма (усиленное и
витаминизированное высококалорийное питание, переливания крови и белковых препаратов, применение специфических сывороток, аутовакцины и гамма-глобулина)
Слайд 10Интенсивная терапия
цефалоспорины II—III поколений + аминогликозиды
дезинтоксикационная терапия (противовоспалительное лечение
глюкокортикоидами)
инфузионная терапия (переливание электролитов, поли - и реополиглюкина, жировых и белковых эмульсий)
прессорные
амины (допамин)
кислородная терапия
Слайд 11Список литературы
1. Шано В.П., Гюльмамедов Ф.И., Нестеренко А.Н. и
др. Варианты лечения критических состояний с учетом патогенеза SIRS-синдрома системного
воспалительного ответа // Анестезиология и реаниматология. — 1997. — № 6. — С. 48-53.
2. Левит Д.А., Лейдерман И.Н. Острое катаболическое состояние при синдроме системного воспалительного отве-
та различной этиологии. Попытка клинического анализа // Вестник интенсивной терапии. — 2006. — № 2. — С. 9-14.
3. Медвинский И.Д., Серов В.Н., Юрченко Л.Н. и др. Тяжелый гестоз с позиции синдрома системного воспалительного ответа // Вестник интенсивной терапии. — 2003. — № 1. — С. 19-26.
