Карагандинский Государственный Медицинский Университет Учебно-клинический центр

при остром радиационном поражении.
Выполнила: Студентка Э-60 группы Бекенова Г.К.
Проверила: Шушаева

А.А

излучения, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей

или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами.
Радиационные аварии могут происходить на ядерных энергетических установках и исследовательских реакторах, на радиохимическом производстве, с источниками ионизирующих излучений, при транспортировке радиоактивных веществ.

числа людей (персонал предприятия,  население).

Возможны различные варианты радиационного воздействия:
- внешнее

облучение при прохождении радиоактивного облака или от радиоактивно загрязнённой поверхности земли, зданий и т.п.;
- внутреннее облучение при вдыхании радиоактивных веществ и  потреблении загрязнённых радионуклидами продуктов питания и воды.

радиационное поражение названы “первичной реакцией”:
- диспептические  -  тошнота, рвота, анорексия,

понос
- нейромоторные -   апатия, общая слабость, повышенная утомляемость;
- нейрососудистые  -  головная боль, потливость, гипертермия, артериальная гипотензия.
Выраженность симптомов первичной реакции является основным критерием степени радиационного поражения человека при оказании СиНМП.

радиационном поражении возникает при внешнем облучении в высоких дозах. Врач

должен:
-   купировать первичную реакцию на облучение;
- корректировать (купировать) психические нарушения у лиц, оказавшихся в зоне аварии.
При выраженной тошноте и рвоте вводятся противорвотные средства:
-   2,0 – 6,0 мл  п\к  или  в\в  раствор церукала;
-   0,5 – 1,0 мл п\к 0,1% раствор атропина сульфата;
-         1,0 –2,0 мл  в\м 2,5% раствор аминазина.

лучевого поражения для уменьшения тошноты и рвоты назначают инъекции атропина

(1 мл 0,1 % раствора), и аминазина (по 0,006 г), а при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности — введение адреналина, сердечных глико-зидов, кровезамещающие препараты. Для профилактики инфекционных осложнений применяют антибактериальные препараты под контролем содержания лейкоцитов в крови, для борьбы с интоксикацией организма — внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы, гемодеза, реопо-лиглюкина, а для повышения содержания лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов — переливание крови, лейкоцитарной, эритроцитарной и тромбоцитарной массы. В тяжелых случаях ставят вопрос о пересадке (трансплантации) костного мозга

судорогах – внутривенное введение растворов седуксена (или его аналогов), барбамила,

при расстройстве стула – внутрь сульфадиметоксин, бесалол, фталазол. При повышенной кровоточивости пострадавшим назначают аскорбиновую кислоту, рутин, аминокапроновую кислоту. При поражении кожных покровов производится санитарная обработка

этой целью назначаются анальгетики и наркотики. Показаны различные виды блокад.

В дальнейшем с целью восстановления проводимости пострадавших нервов используются прозерин, дибазол, витамины группы В (особенно В1). Некрозы и трофические язвы лечат противовоспалительными средствами (растворы борной кислоты, резорцина, фурацилина).

неотложные мероприятия при подобных состояниях ( см. Коллапс, шок).
Симптомы психических

нарушений, способы их купирования или коррекции см. в подразделе “Психические расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах”.
Радиационная авария наряду с ионизирующим воздействием на людей может сопровождаться механическими травмами и ожогами. Возникающие в результате этого комбинированные поражения (ионизирующее облучение + травма + ожог;  ионизирующее облучение + травма; ионизирующее облучение + ожог) ставят перед врачом проблему последовательности (очерёдности) проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Последовательность и объём медицинских манипуляций  определяют пожизненным показаниям. В первую очередь проводят мероприятия, направленные на устранение патологических проявлений   угрожающих жизни пострадавшего (асфиксия, продолжающееся кровотечение, шок).
После оказания первой врачебной помощи  в первую очередь эвакуируют в стационар лица с комбинированными поражениями и облучённых в дозе более 2 Гр (200 рад).

правильного ухода за больными с радиационными поражениями. Учитывая высокую частоту

возникновения у них инфекционных осложнений, таких пациентов размещают в изолированные боксированные палаты, в которых систематически проводят обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп. При входе в палату медицинский персонал навевает дополнительный халат, марлевые респираторы, а также обувь, находящуюся на коврике, смоченном 1 % раствором хлорамина. Предупреждению инфекционных осложнений способствует тщательный уход за полостью рта и кожными покровами пострадавшего. На пораженные участки кожи накладывают повязки, смоченные раствором фурацилина или риванола. Поскольку после воздействия ионизирующего излучения, как правило, наблюдаются тяжелые поражения пищеварительного тракта, включая слизистую оболочку рта и глотки, для кормления таких больных часто применяют зонд, вводимый через носовые ходы, а также используют парентеральное питание.