Карагандинский государственный медицинский университет Учебно-клинический центр

помощи при судорожном синдроме на фоне гипокальциемии различной этиологии.

Орындаған: Вахабова Н.К Тексерген : Шушаева А.А Қараганды 2014

Гипокальциемия

состояние, при котором содержание
общего кальция в плазме крови ниже
1,87 ммоль/л, а ионизирован
ного — ниже 1,07 ммоль/л

Это непроизвольные мышечные сокращения, вызванные чрезмерным возбуждением определенных зон коры головного мозга.

Называют общий судорожный припадок в виде тонико-клонических судорог во всем теле и конечностях.

Судороги

Одной из основных причин развития СН является гипокальциемия

в сыворотке крови вследствие недостаточной секреции паратгормона, снижения реабсорбции кальция

в канальцах почек и снижения его абсорбции в кишечнике.

послеоперационный или псевдогипопаратиреоз)
Гипомагнезиемия

Остром панкреатит

Недостаток витамина D

Химиотерапия острой лейкемии

реакции костной ткани
хронической печеночной недостаточность
кишечное всасывание
Соотношение кальция и калия в

связи с понижением содержания кальция нарушается в пользу относительного преобладания калия, для нормальной функции клетки имеет значение нормальное соотношение в ней этих двух важнейших электролитов: кальций понижает степень возбудимости нервно- мышечного аппарата, а калий ее повышает.

Патогенез

Классификация

Формы судорожных припадков

Парциальные (фокальные, локальные)
— в судороги вовлекаются
отдельные мышечные группы, сознание,
как правило, сохранено.



Характер судорог
тонические — длительное сокращение мышц;
клонические — следующие сразу друг за другом
краткие сокращения мышц;
тонико-клоническе.











Генерализованные — сознание нарушено, судороги охватывают всё тело:
первично-генерализованные — двустороннее вовлечение коры головного мозга;
вторично-генерализованные — локальное вовлечение коры с последующим двусторонним распространением.

гипервентиляцией.
Фибриллярные подергивания
тонические
клонические
- “руки акушера”
- “конская стопа”
"сардонической улыбкой" / "рыбьим

ртом".

одиночного судорожного припадка — диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) — 2

мл в/м (как профилактика повторных припадков).
2. При серии судорожных припадков: — предупреждение травматизации головы и туловища; — восстановление проходимости дыхательных путей; — купирование судорожного синдрома: диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) — 2—4 мл на 10 мл 0,9% р-ра NaCl в/в или в/м, рогипнол 1—2 мл в/м; — при отсутствии эффекта — натрия оксибутират 20% р-р из расчета 70 мг/кг массы тела в/в на 5—10% р-ре глюкозы; — противоотёчная терапия: фуросемид (лазикс) 40 мг на 10—20 мл 40% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра NaCl (у больных сахарным диабетом) в/в; — купирование головной боли: анальгин 2 мл 50% р-ра; баралгин 5 мл; трамал 2 мл в/в или в/м;
Ввести кальций в/в:
- кальция хлорид (10% - 10 мл) в теч.10 мин
- кальция глюконат (10% - 20 мл) менее эффективен в острых ситуациях
При необходимости начать инфузию кальция, например кальция хлорида 10% со скоростью 5-10 мл/час
При необходимости поддержать сердечно-сосудистую систему инотропами
Госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение
Биохимические исследования для выявления причины и лечения (электролиты, мочевина, креатинкиназа плазмы, паратиреоидный гормон плазмы)