Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра УКЦ Тема:
Содержание
- 1. Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра УКЦ Тема:
- 2. Диабетическая кома - состояние, развивающееся в результате
- 3. Слайд 3
- 4. Гипогликемическая кома развивается при резком снижении уровня глюкозы
- 5. Опасной ошибкой является оценка гипогликемической комы как
- 6. Гипергликемическая кома. Концентрация глюкозы в крови иногда
- 7. Этиология Любые интеркуррентные заболевания (острые воспалительные процессы,
- 8. Прекращение продукции эндогенного или иньекций экзогенного инсулинаВыраженный
- 9. Активация гликогенолизаАктивация глюконеогенезаПротеолиз с накоплением кетонных аминокислотРост
- 10. Прогрессирующая гиповолемия, шокСнижение тургора кожи, тонуса глазных
- 11. выделяют несколько стадий кетоацидоза
- 12. начинающийсяПри стадий умеренного кетоацидоза- на фоне полиурии
- 13. стадия комыПри кетоацидотической коме- состояние больного крайне
- 14. Л Е Ч Е Н И ЕБольной
- 15. Сахарный диабет в анамнезеОценка сознания по шкале
- 16. Спасибо за внимание !!!
- 17. Скачать презентанцию
Диабетическая кома - состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом.Кетоацидоз –патологическое состояние, возникающее при резком обострении дефицита инсулина и проявляющееся развитием гипергликемии, гиперкетонемии и формированием метоболического
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Карагандинский Государственный Медицинский Университет
Кафедра УКЦ
Тема: Алгоритм диагностики и оказания неотложной
помощи при диабетических комах.
г. 
Слайд 2Диабетическая кома - состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в
организме у больных сахарным диабетом.
Кетоацидоз –патологическое состояние, возникающее при резком
обострении дефицита инсулина и проявляющееся развитием гипергликемии, гиперкетонемии и формированием метоболического ацидоза.
Слайд 4Гипогликемическая кома развивается при резком снижении уровня глюкозы в крови до
2-1 ммоль/л. Возникает при нарушении режима питания, при передозировке инсулина,
наличии гормональной опухоли (инсулинома).Клиническая картина гипоглимеческой комы характеризуется потерей сознания, психомоторным и двигательным нарушением, галлюцинациями, клоническими и тоническими судорогами. Кожные покровы и слизистые оболочки резко бледные, влажные, отмечается профузный пот, тахикардия при относительно нормальных цифрах АД, дыхание учащённое, поверхностное, ритмичное. Уровень глюкозы в крови снижается.
Слайд 5Опасной ошибкой является оценка гипогликемической комы как гипергликемической. Введение при
этом инсулина может быть смертельным. В клинической практике придерживаются следующего
правила: если трудно определить вид комы, то вначале лучше расценивать её как гипоглекимическую.
Слайд 6Гипергликемическая кома. Концентрация глюкозы в крови иногда достигает 55 ммоль/л. Клиническая
картина гипергликемической комы характеризуется отсутствием сознания, кожные покровы и слизистые оболочки
сухие, тёплые, умеренно бледные или гиперемированные. Нередко чувствуется запах ацетона изо рта. Глазные яблоки запавшие, «мягкие», пульс учащённый, АД снижено. Отмечается брадипноэ, нарушение ритма дыхания , полиурия, возбуждение, судороги, повышена рефлекторная активность.
Слайд 7Этиология
Любые интеркуррентные заболевания (острые воспалительные процессы, хронические заболевания в
фазе обострения, инфекционные заблевания, инсульт и тд)
Хирургические вмешательства
Травмы (механические, термические,
химические и тд)Тяжелый психологический стресс в быту и на работе
Беременность
Неправельное лечение диабета
Использование инсулинов с истекшим сроком годности.
Неправельный выбор инсулинового шприца
Грубое нарушение диеты
Систематическое введение инсулина в одно и то же место, что приводит к липидодистрофии и нарушению абсорбции инсулина из подкожно- жировой клетчатки
Слайд 8Прекращение продукции эндогенного или иньекций экзогенного инсулина
Выраженный дефицит инсулина
Неспособность миоцитов
и адипоцитов утилизировать окружающую глюкозу
Парадоксальный голод среди изобилия в жировой
и мышечный тканиЗапуск компенсаторных реакций, направленных на преодоление дефицита энергии
патогенез
Слайд 9Активация гликогенолиза
Активация глюконеогенеза
Протеолиз с накоплением кетонных аминокислот
Рост гликемии, превышающий почечный
порог для глюкозы
Массивный липолиз
Осмотический диурез и поиурия
Многократное усиление кетогенеза с
накоплением в крови кетоновых телМетоболический ацидоз
Потеря жидкости
Потеря электролитов
Сгущение крови
Внутриклеточная, а затем и внеклеточная дегидротация
Слайд 10Прогрессирующая гиповолемия, шок
Снижение тургора кожи, тонуса глазных яблок, сухость кожи
и видимых слизистых
Централизация кровообращения
Невозможность дальнейшего поддержание кровотока в жизненно важных
органах путем централизации кровообращенияИшемия почек
Церебральная гипоксия
Ишемия миокарда
Олигурия
Азотемия
Угнетение ЦНС
Кома
Слайд 12начинающийся
При стадий умеренного кетоацидоза- на фоне полиурии и полидипсии усиление
сухость во рту появляется выраженная слабость, шум в ушах. Уже
на этом этапе заболевания можно выявить признаки расстройства сознания: нарастают сонливость, вялость, атапия,теряется интерес к окружающему. Аппетит снижается, в животе появляются боли. Уровень гликемии обычно превышает 16-17 ммоль/ лстадия прекомы
Стадия прекомы- сопровождается значительным ухудшением общего состояние больного, полностью изчезает аппетит, тошнота и рвота становятся постоянными. Усиливаются боли в животе, печень увиличивается в размерах. Больной становится безучастным к окружающему и впадает в состояние ступора, с запозданием отвечает на вопросы, ответы становятся односложными, монотонными. По мере усиление нарушений сознания ступор сменяется прогрессирующим сопором. Уровень гликемии 19-20 ммоль/ л
Слайд 13стадия комы
При кетоацидотической коме- состояние больного крайне тяжелое, не реагирует
на окружающие раздражители. Сухожильные рефлексы полностью исчезают. Наблюдается дыхание Куссмауля,
изо рта ощущается запах ацетона. Артериялное давления снижается до уровней. При которых прекращается коубочковая фильтрация в почках, что приводит к олигурии и анурии.
Слайд 14Л Е Ч Е Н И Е
Больной в состоянии кетоза
и тем более в прекоматозном и
коматозном состоянии должен быть немедленно госпитализирован для проведения неотложных мероприятий:
Слайд 15Сахарный диабет в анамнезе
Оценка сознания по шкале Глазго.
Оценка витальных функций.
Определение
уровня гликемии.
Гипогликемическая кома.
Клинические признаки:
- влажные кожные покровы;
- повышенный тонус мышц;
-
клонико-тонические судороги;- тургор тканей не изменён;
- уровень гликемии менее 3,5 ммоль/л;
- быстрое развитие симптомов.
Гипергликемическая кома.
Клинические признаки:
- сухость кожных покровов;
- дыхание Куссмауля с запахом ацетона;
- тонус мышц снижен;
- медленное развитие симпто-
мов (от нескольких часов до
нескольких суток).
Ввести 40% раствор
глюкозы в/в не более 80-
100 мл; при неэффектив-
ности – 5% раствор
глюкозы в/в капельно 400
мл.
Восстановление сознания
Неотложная помощь:
- постановка воздуховода;
- оксигенотерапия, при неадекватном дыхании – ИВЛ через ларингеальную маску (интубационную трубку);
- обеспечить венозный доступ,
- 0,9% раствор натрия хлорида 500 мл в/в.
Доставка в стационар по профилю основного заболевания
да
нет
