КАТАРАКТА

Катаракты: классификация, этиология, клиника, современные методы лечения, способы коррекции афакии

0,2-0,05 с переносимой коррекцией и без коррекции,

сужение поля зрения

до 20 градусов и менее в любом меридиане,

больных, требующих сложного и длительного стационарного лечения по поводу заболевания, угрожающего слепотой.

Лица, входящие в эту группу, не могут выполнять обычную работу и для производственной деятельности требуют создания специальных условий.

граничит с стекловидным телом, располагаясь в соответствующем углублении (fossa patellaris).

За ним имеется узкая щель, отделяющая его от стекловидного тела - ретролентикулярное пространство.
В своем положении хрусталик удерживается цинновой связкой (zonula Zinni), идущей от ресничного тела к сумке хрусталика несколько кпереди и кзади от его экватора Пространство, ограниченное волокнами, прикрепляющимися к сумкам и экватору, имеет треугольную форму, и носит название канала Ганновера или Петитов канал.
Преломляющая сила хрусталика в состоянии покоя составляет примерно 18-19 дптр. В состоянии аккомодации может значительно увеличиваться (до 30 дптр.). Коэффициент преломления в поверхностных слоях 1.32, в глубоких – 1.42.
Хрусталик человека имеет эктодермальное происхождение.
Питается он за счет ВГЖ путем фильтрации, диффузии и осмоса.
Рост продолжается в течение всей жизни.

в мире

(увеиты, глаукома, миопия и др.)
Катаракты, развивающиеся при воздействии какого-либо вида

лучистой энергии
Механические и химические повреждения хрусталика
Старческая катаракта

носят наследственный характер

пантотеновой кислот
Резус-несовместимость матери и плода
Нарушения плацентарного кровообращения
Сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания

оспы, простого герпеса, гриппа)

(синдромы Марфана, Апера,
Элерса-Данло, Маркезани,
Конради-Хюннермана,
хондродистрофии,
гомоцистинурии)

болезнях Дауна и Норри)

(хрусталик в схематическом разрезе):
слоистая периферическая катаракта;
слоистая (зонулярная) катаракта;

передняя и задняя полярные катаракты;
веретенообразная катаракта;
задняя субкапсулярная (чашеобразная) катаракта;
ядерная катаракта;
кортикальная катаракта;
полная (тотальная) катаракта

страдает острота зрения вдаль, предметы видятся как в тумане. При

этом днем, при ярком солнечном свете, за счет сужения зрачка количество света, проникающего через мутные центральные отделы хрусталика, уменьшается, в связи с чем, снижается острота зрения. Напротив, в вечернее и сумеречное время, в результате увеличения размеров зрачка количество света, проходящего через оставшиеся еще прозрачными участки хрусталика, увеличивается. Усиливается яркость видимого изображения. Повышается острота зрения.

2. При локализации помутнений в коре на начальных стадиях процесса острота зрения практически не страдает. Такие катаракты характеризуются более медленным прогрессированием.

на периодически возникающее затуманивание зрения, чувство двоения предметов, появление фиксированных

«мушек» или пятен перед глазами, желтоватый оттенок видимого изображения, затруднения при чтении, связанные с нарушением контраста между буквами и общим фоном.
Острота зрения на ранней стадии катаракты практически не страдает. Длительность начальной стадии может продолжаться от 1-3 до 10-15 лет.

прогрессируют, больной начинает отмечать снижение остроты зрения. Зачастую происходит изменение

рефракции глаза – его миопизация, связанная с оводнением хрусталика. Больной отмечает, что для работы на близком расстоянии ему не приходится пользоваться пресбиопическими (плюсовыми) очками. Это характерно для незрелой катаракты.

сохраняется лишь цвето- и светоощущение с правильной проекцией света.

хрусталиковых волокон. Корковое вещество хрусталика становится жидким, капсула хрусталика теряет

свое натяжение и более плотное желтоватое ядро в силу своей тяжести опускается книзу. Такой хрусталик напоминает мешочек. Подобная катаракта носит название «морганиева катаракта». Кора хрусталика может полностью рассосаться, в этом случае маленькое бурое ядро «падает» на дно капсульного мешка, оставляя свободным его большую часть, и больной вновь приобретает возможность видеть.

при незрелой катаракте. «Толстый» хрусталик смещает вперед радужку и перекрывает

пути оттока внутриглазной жидкости. Постепенно повышается ВГД – до 50-60 мм рт ст. (верхняя граница нормы 27 мм рт ст)

в анамнезе которых предметное зрение отсутствует в течение многих лет.

Боли в глазу возникают внезапно и через несколько часов могут становиться нестерпимыми. Нередко болевой синдром сопровождаются тошнотой, рвотой, головными болями, подъемом АД. ВГД может подниматься до 60-70 мм рт ст. Так как в основе процесса лежит рассасывание вещества хрусталика, то патогенез повышения ВГД сводится к «забиванию» рассасывающимся хрусталиковым веществом путей оттока внутриглазной жидкости.

развивается у молодых
- Чаще развивается при диабете 1 типа
- Как

правило бывает двусторонней
- Быстро развивается и быстро прогрессирует
- Характерно раннее изменение рефракции

эндокринные нарушения, недостаток витаминов и аминокислот, физические и химические воздействия,

изменение профиля ферментов, развивающиеся на фоне старения организма, ведут к уменьшению обеспечения энергией хрусталика и предрасположенности к возникновению его помутнений.
Свободнорадикальная
(проистекает из теории старения Эмануэля) -
оно связано с повышением образования свободных радикалов в сочетании со снижением активности метаболических путей их обезвреживания

интоксикацией

для нормального электролитного и водного обменов (капли, содержащие соли кальция,

магния, калия, лития, йода и др)

jodocol (Франция)
rubistenol (Италия)
- peraiod (Германия)

всего они включают в себя биогенные препараты, витамины, гормоны
- сatarstat

(Франция)
оpacinon (Германия)
seletec ( США)
витайодурол, витафакол (Франция)
rubidione (Италия)
vitreolent (Германия)

(Финляндия)
квинакс (Бельгия)
каталин (Япония)
- dulciphak (Франция)

или таурин

повышенным содержанием витамина В1
с повышенным содержанием витамина В2
с повышенным содержанием

витамина С

«МАЛЫХ РАЗРЕЗОВ»

(максимально допустимая разница в величине изображений между двумя глазами около

7%).
3. очки:
- запотевают при резкой смене температур;
- оказывают давление на спинку носа и иногда затрудняют носовое дыхание;
4. ношение очков может вызвать дерматиты;
5. неудовлетворительный косметический эффект.

Однако не все пациенты могут пользоваться линзами:
контактные линзы не всегда

хорошо переносятся;
требуют довольно тщательного ухода.
установка и снятие может представлять непростую проблему для пожилых людей;
частое развитие тяжелых инфекционных поражений роговицы у носящих линзы (особенно у лиц с сахарным диабетом).