Катаракта. Диагностика. Лечение

лабильность зрительного нерва,
критическая частота слияния мельканий)
Дополнительные (специальные) методы исследования, выполняемые по показаниям
УЗИ в

В-режиме
УЗ биомикроскопия
Денситометрия
Эндотелиальная биомикроскопия

его капсулы и показано только при начальных катарактах.

* Во

всем мире стандарт лечения катаракты- хирургическое лечение - факоэмульсификация.

* По различным данным в Америке количество
факоэмульсификаций достигает 1,5 млн. операций в год.

* В России эта цифра в 2011 году приблизилась только к 225 тыс. операциям в год. Общее количество операций по поводу катаракты в 2011 г в России приблизилось к 338 тыс.

дайте катаракте окончательно созреть!
# невозможности проведения оперативного вмешательства
#, как

подготовка к операции.

- Эризофакия (вакуумный способ) -Сорбционная адгезия 3Ферментативный зонулолизис 4.Факоэмульсификация
Эволюция хирургии катаракты

кор-
неосклеральный и роговичный) длиной 8-10 мм, через который производится выведение

ядра хрусталика, аспирация хрусталиковых масс с сохранением зад-
ней капсулы и имплантацией ИОЛ.

Капсулярная (заднекапсулярная) фиксация ИОЛ. 1 – ИОЛ; 2 – места контакта опорных элементов линзы со стенками капсульного мешка.

передней камеры – место фиксации опорных дужек линзы.

отверстие зрачка; 3 – опорные элементы линзы фиксированные с внутренней

поверхности радужной оболочки.

 Фиксация ИОЛ в ресничной борозде. 1 – ИОЛ; 2 – фиксация опорных элементов линзы в ресничной борозде; 3 – место подшивания опорных элементов линзы к склере.

стрелки показывают выпадение стекловидного тела.

специального инструмента к передней поверхности хрусталика с последующим его извлечением.
Криоэкстрактор

Замбулидзе. Криоэкстракторы. а — поршневой; б — стержневой.

На края раны наложен и разведен провизорный шов; 2 —

роговица поднята кверху. Ирисретрактором расширен зрачок. Край радужки отведен книзу, чтобы обнажить хрусталик. Криоэкстрактор касается поверхности хрусталика. Вокруг наконечника белое кольцо примораживания хрусталика; 3 — мутный хрусталик выводят из глаза.

лечения катаракты. Принципы: - Разрушение вещества хрусталика с помощью ультразвука. - Поддержание постоянного

баланса ирригационного и аспирационного потоков жидкостей.

Преимущества:
Малый самогерметизирующийся разрез, не требующий наложения швов – сейчас стандартным в хирургии катаракты считается разрез - 2,2 мм.
Сведение к минимуму индуцированного астигматизма.
Установка ИОЛ выполняется более быстро и безопасно.
Уменьшение вероятности возникновения геморрагических и воспалительных осложнений.
Достижение высокой остроты зрения в короткие сроки.
Быстрая реабилитация и отсутствие ограничения зрительных нагрузок.

зоне перехода прозрачной роговицы в непрозрачную склеру) и склеральным (склеро-роговичный

туннельный разрез). Ширина разреза обычно колеблется в пределах 3,2 мм.

2 Непрерывный круговой капсулорексис – создание при помощи особых хирургических приемов кругового отверстия в передней капсуле хрусталика.
3 Гидродиссекция – своего рода «раскачивание» хрусталика внутри капсулы – достигается путем введения в пространство между хрусталиком и его капсулой струи жидкости. Эта манипуляция облегчает последующее дробление хрусталика и позволяет хирургу при необходимости перемещать его внутри капсулы.

4 Удаление остаточных хрусталиковых масс
5 Герметизация разреза

аспирация хрусталиковых масс.

(в сторону от зрительной оси) с целью улучшения зрения при

катаракте.

борозду
-Для подшивания в цилиарную борозду

*Переднекамерные

*ИОЛ зрачковой фиксации
по материалу

Жесткие: - ПММА

- кристаллические

Гибкие: - силиконовые
- акриловые
- коллагеновые
- гидрогелевые

хрусталик в капсульном мешке

– переднекамерная факичная линза;B,C,G – линзы для замены хрусталика (размещаются

в капсулу хрусталика); B,D,E – заднекамерные факичные линзы; F – линза для закрепления на радужке.

зрения, что наглядно представлено на самой правой фотографии