Разделы презентаций


Казахстанско – Российский Медицинский Университет

Содержание

Введение :ЖКККлассификация Причины ЖККХарактер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТМетоды леченияСпособы эндоскопической остановки кровотеченияТактика при различных заболеваниях.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Казахстанско – Российский Медицинский Университет
СРС

Тема : Желудочно-кишечные кровотечение



Выполнила: Қабланбекова Н.А.
ВОП
Группа : 712

Казахстанско – Российский Медицинский Университет СРС	Тема : Желудочно-кишечные кровотечение

Слайд 2Введение :
ЖКК
Классификация
Причины ЖКК
Характер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТ
Методы лечения
Способы

эндоскопической остановки кровотечения
Тактика при различных заболеваниях.

Введение :ЖКККлассификация Причины ЖККХарактер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТМетоды леченияСпособы эндоскопической остановки кровотеченияТактика при различных заболеваниях.

Слайд 3Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.

Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.

Слайд 4Классификация :
Явное
Скрытое
Рецидиривирующее
Хроническое
Однократное
Острое

Классификация :ЯвноеСкрытоеРецидиривирующееХроническоеОднократноеОстрое

Слайд 5Источник Ж.-к. к. может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Источник Ж.-к. к. может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Слайд 11Кровотечение из пептической язвы

Кровотечение из пептической язвы

Слайд 14Геморрагический гастрит, эзофагит
Геморрагический гастрит
Геморрагический эзофагит

Геморрагический гастрит, эзофагитГеморрагический гастритГеморрагический эзофагит

Слайд 15Варикозно-расширенные вены пищевода

Варикозно-расширенные вены пищевода

Слайд 16Ангиодисплазии
Синдром Дьелафуа

АнгиодисплазииСиндром Дьелафуа

Слайд 17Синдром Мэлори-Вейсса

Синдром Мэлори-Вейсса

Слайд 18Опухоли ЖКТ
Доброкачественные – лейомиома желудка
Злокачественные – аденокарцинома желудка

Опухоли ЖКТДоброкачественные – лейомиома желудкаЗлокачественные – аденокарцинома желудка

Слайд 31Медикаментозный гемостаз
Орошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих препаратов

Гемостатические препараты:
Кальция

хлорид
Аминокапроновая кислота
Капрофер
Феракрил
Сосудосуживающие препараты:
мезатон
адреналин.
Денатурирующие

препараты:
спирт этиловый 96%
Пленкообразующие препараты:
лифузоль, гастрозоль, статизоль
МК-6, МК-7, МК-8
Используется при капиллярных кровотечениях, для профилактики рецидива и в комплексном лечении!
Медикаментозный гемостазОрошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих препаратов Гемостатические препараты:Кальция хлорид Аминокапроновая кислота Капрофер ФеракрилСосудосуживающие препараты: мезатон

Слайд 32Инфильтрационный гемостаз
Методики:
Достижение механического сдавления:
Гипертонический р-р адреналина;
Фибриновая пломбировка (берипласт);
Цианокрилаты (гистоакрил);
Двухкомпонентные силиконовые

композиции (СКНМ-НХ);
Масляные р-ры витаминов;
5% р-р глюкозы;
Спирто-новокаиновые смеси.
Усиление тромбообразования:
Спирт 96%;
Этоксисклерол

1%
Применяется практически во всех случаях локального кровотечения как самостоятельный метод или в комбинации с другими методиками.
Не рекомендуется при диаметре сосуда более 1 мм.
Осложнения – некроз, перфорация, интрамуральная гематома.
Инфильтрационный гемостазМетодики:Достижение механического сдавления:Гипертонический р-р адреналина;Фибриновая пломбировка (берипласт);Цианокрилаты (гистоакрил);Двухкомпонентные силиконовые композиции (СКНМ-НХ);Масляные р-ры витаминов;5% р-р глюкозы;Спирто-новокаиновые смеси.

Слайд 33Механический гемостаз
Лигирование - присасывание варикозного узла и набрасывание резинового кольца

на его основание для того, чтобы прервать кровоток.

Механический гемостазЛигирование - присасывание варикозного узла и набрасывание резинового кольца на его основание для того, чтобы прервать

Слайд 35Физический гемостаз
Электрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока высокой

частоты (500 кГц – 2 МГц), который приводит к выделению

большого количества тепла, но не влияет на эндогенные электрические процессы.
Гемостаз обеспечивается сдавлением сосуда образующимся струпом и усилением тромбообразования.

Методы:
Монополярная
Биполярная

Фульгурация
Дессикация
Коагуляция на
протяжении

Физический гемостазЭлектрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока высокой частоты (500 кГц – 2 МГц), который

Слайд 36Электрокоагуляция
Показания к монополярной коагуляции:
Кровотечения из распадающихся опухолей;
Кровотечения из дна хронической

язвы;
К биполярной коагуляции:
Активные кровотечения при острых эрозивно-язвенных поражениях;
С-м Мэллори-Вейсса;
Профилактика рецидива

при наличии тромбированного сосуда


Опасность перфорации! Не рекомендуется применять при глубоких язвах, дивертикулах и диаметре сосуда более 1 мм!

ЭлектрокоагуляцияПоказания к монополярной коагуляции:Кровотечения из распадающихся опухолей;Кровотечения из дна хронической язвы;К биполярной коагуляции:Активные кровотечения при острых эрозивно-язвенных

Слайд 37Аргоноплазменная коагуляция
- это метод, при котором энергия тока высокой

частоты передается на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного и,

тем самым, электропроводящего газа - аргона (аргоновая плазма).

Преимущества:
максимальная глубина коагуляции составляет 3 мм;
струя аргоновой плазмы может действовать не только в осевом направлении, но и в поперечном или радиальном, а также "стекать за угол";
отсутствие дыма;
"сродство" аргоновой плазмы к крови;
меньшее закисление тканей, что способствует скорейшему заживлению.

Аргоноплазменная коагуляция - это метод, при котором энергия тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом с

Слайд 38Аргоноплазменная коагуляция
Применяется практически во всех случаях кровотечений из пищеварительного тракта,

особенно эффективен метод при злокачественных опухолях ЖКТ.

Аргоноплазменная коагуляцияПрименяется практически во всех случаях кровотечений из пищеварительного тракта, особенно эффективен метод при злокачественных опухолях ЖКТ.

Слайд 39Лазерная фотокоагуляция
- это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического

когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и большой плотностью энергии.
Используется

практически при любых кровотечениях из ЖКТ, особенно эффективен при эрозивно-язвенных поражениях, ангиодисплазиях и кровотечениях из распадающихся опухолей.
Недостаток – снижение эффективности при наличии крови в полости ЖКТ.
При глубоких язвах и дивертикулах возможна перфорация!
Лазерная фотокоагуляция- это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и большой

Слайд 40Термовоздействие
Это метод коагуляции тканей в результате непосредственного контакта нагретого

концевого элемента зонда и источника кровотечения.
Возможно применения при кровотечениях из

язв, опухолей, дивертикулов, для профилактики рецидива.
Вызывает поверхностную деструкцию, поэтому меньше риск перфорации органа.
Недостаток – необходимость широкого инструментального канала эндоскопа.
Термовоздействие Это метод коагуляции тканей в результате непосредственного контакта нагретого концевого элемента зонда и источника кровотечения.Возможно применения

Слайд 41Радиоволновое воздействие
- Это метод, основанный на преобразовании электрического тока в

радиоволны определенных диапазонов с выходной частотой 3,8 МГц, которые, концентрируясь

на кончике электрода, повышают молекулярную энергию внутри каждой клетки и разрушают ее, вызывая нагревание ткани и фактически испаряя клетку

Возможна работа в режиме фульгурации (для активного струйного кровотечения) и коагуляции (подтекание крови и профилактика рецидива).
Достоинства:
Меньшая травматизация окружающих тканей;
Ускоренное заживление;
Невозможность ожога пациента.

Радиоволновое воздействие- Это метод, основанный на преобразовании электрического тока в радиоволны определенных диапазонов с выходной частотой 3,8

Слайд 42Сравнительная эффективность методов
Общая эффективность методов – 97,4%; частота рецидивов –

20%;


Сравнительная эффективность методовОбщая эффективность методов – 97,4%; частота рецидивов – 20%;

Слайд 53Тактика при хронической язве
Показания к применению эндоскопических методов гемостаза:
Активное,

продолжающееся на момент осмотра кровотечение типов F Iа и F

Ib.
Высокий риск рецидива кровотечения - типы F IIа и F IIb.

Активное кровотечение при видимом сосуде:
клипирование
инъекционный метод (гипертонический р-р адреналина + склерозанты);
коагуляционный метод;
инъекционный метод + коагуляционный метод (р-р адреналина + монополярная коагуляция).

Массивное кровотечение, затрудняющее визуализацию:
Инъекционный гемостаз - осмотр на наличие видимого сосуда;
Отсутствие видимого сосуда:
Клипирование;
Коагуляция;
Инъекционный гемостаз (адреналин+склерозанты).

Наличие фиксированного сгустка:
при подсекании крови – удаление;
Методы гемостаза или профилактики рецидива.

При неэффективности – экстренная операция!

Тактика при хронической язвеПоказания к применению эндоскопических методов гемостаза: Активное, продолжающееся на момент осмотра кровотечение типов F

Слайд 54Тактика при острых эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ
Клипирование
Инъекционный гемостаз
Фотокоагуляция
Электрокоагуляция
При массивном кровотечении –

операция
Противоязвенная терапия
Тактика при ангиодисплазиях
Фотокоагуляция,
Электрокоагуляция,
Инъекционный гемостаз.

Тактика при острых эрозивно-язвенных поражениях ЖКТКлипированиеИнъекционный гемостазФотокоагуляцияЭлектрокоагуляцияПри массивном кровотечении – операцияПротивоязвенная терапияТактика при ангиодисплазиях Фотокоагуляция, Электрокоагуляция, Инъекционный

Слайд 55Тактика при кровотечении из ВРВП
Показания:
Острое кровотечение из ВРВП при любой

форме;
Состояние после кровотечения из ВРВП при любой форме;
ВРВП 3 стадии

при наличии прогностических признаков возможного кровотечения:
Атрофия слизистой оболочки желудка (голубой цвет вен).
Эрозивный эзофагит.
Наличие "красных знаков"

Методики:
Инъекция склерозантов;
Инъекции цианокрилатов;
Лигирование резиновыми кольцами;
Установка зонда Блэкмора.

Тактика:
Попытка эндоскопического гемостаза не более 15 мин – при неэффективности постановка зонда Блэкмора на 6-12 часов – при рецидиве – повторный эндоскопический гемостаз – при неэффективности – зонд Блэкмора и подготовка к операции.

Тактика при кровотечении из ВРВППоказания:Острое кровотечение из ВРВП при любой форме;Состояние после кровотечения из ВРВП при любой

Слайд 56Тактика при синдроме Мэллори-Вейсса
Клипирование,
Инъекционный гемостаз,
Диатермокоагуляция,
При неэффективности – эмболизация или операция.
Тактика

при опухолях ЖКТ
По возможности осуществляют электроэксцизию опухоли,
Аргоноплазменная коагуляция,

Электрокоагуляция,
Инъекционный гемостаз,
При неэффективности – операция.
Тактика при синдроме Мэллори-ВейссаКлипирование,Инъекционный гемостаз,Диатермокоагуляция,При неэффективности – эмболизация или операция.Тактика при опухолях ЖКТ По возможности осуществляют электроэксцизию

Слайд 57Спасибо за внимание !!!

Спасибо за внимание !!!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика