ВОП
Группа : 712
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Казахстанско – Российский Медицинский Университет
Содержание
- 1. Казахстанско – Российский Медицинский Университет
- 2. Введение :ЖКККлассификация Причины ЖККХарактер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТМетоды леченияСпособы эндоскопической остановки кровотеченияТактика при различных заболеваниях.
- 3. Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.
- 4. Классификация :ЯвноеСкрытоеРецидиривирующееХроническоеОднократноеОстрое
- 5. Источник Ж.-к. к. может локализоваться во всех отделах желудочно-кишечного тракта.
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Кровотечение из пептической язвы
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Геморрагический гастрит, эзофагитГеморрагический гастритГеморрагический эзофагит
- 15. Варикозно-расширенные вены пищевода
- 16. АнгиодисплазииСиндром Дьелафуа
- 17. Синдром Мэлори-Вейсса
- 18. Опухоли ЖКТДоброкачественные – лейомиома желудкаЗлокачественные – аденокарцинома желудка
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Медикаментозный гемостазОрошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих
- 32. Инфильтрационный гемостазМетодики:Достижение механического сдавления:Гипертонический р-р адреналина;Фибриновая пломбировка
- 33. Механический гемостазЛигирование - присасывание варикозного узла и
- 34. Слайд 34
- 35. Физический гемостазЭлектрокоагуляция - это воздействие на ткани
- 36. ЭлектрокоагуляцияПоказания к монополярной коагуляции:Кровотечения из распадающихся опухолей;Кровотечения
- 37. Аргоноплазменная коагуляция - это метод, при котором
- 38. Аргоноплазменная коагуляцияПрименяется практически во всех случаях кровотечений
- 39. Лазерная фотокоагуляция- это бесконтактный способ коагуляции тканей
- 40. Термовоздействие Это метод коагуляции тканей в результате
- 41. Радиоволновое воздействие- Это метод, основанный на преобразовании
- 42. Сравнительная эффективность методовОбщая эффективность методов – 97,4%; частота рецидивов – 20%;
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Тактика при хронической язвеПоказания к применению эндоскопических
- 54. Тактика при острых эрозивно-язвенных поражениях ЖКТКлипированиеИнъекционный гемостазФотокоагуляцияЭлектрокоагуляцияПри
- 55. Тактика при кровотечении из ВРВППоказания:Острое кровотечение из
- 56. Тактика при синдроме Мэллори-ВейссаКлипирование,Инъекционный гемостаз,Диатермокоагуляция,При неэффективности –
- 57. Спасибо за внимание !!!
- 58. Скачать презентанцию
Введение :ЖКККлассификация Причины ЖККХарактер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТМетоды леченияСпособы эндоскопической остановки кровотеченияТактика при различных заболеваниях.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1 Казахстанско – Российский Медицинский Университет
СРС
Тема : Желудочно-кишечные кровотечение
ВОП
Группа : 712
Слайд 2Введение :
ЖКК
Классификация
Причины ЖКК
Характер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТ
Методы лечения
Способы
эндоскопической остановки кровотечения
Тактика при различных заболеваниях.
Слайд 31Медикаментозный гемостаз
Орошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих препаратов
Гемостатические препараты:
Кальция
хлорид
Аминокапроновая кислота
Капрофер
Феракрил
Сосудосуживающие препараты:
мезатон
адреналин.
Денатурирующие
препараты: спирт этиловый 96%
Пленкообразующие препараты:
лифузоль, гастрозоль, статизоль
МК-6, МК-7, МК-8
Используется при капиллярных кровотечениях, для профилактики рецидива и в комплексном лечении!
Слайд 32Инфильтрационный гемостаз
Методики:
Достижение механического сдавления:
Гипертонический р-р адреналина;
Фибриновая пломбировка (берипласт);
Цианокрилаты (гистоакрил);
Двухкомпонентные силиконовые
композиции (СКНМ-НХ);
Масляные р-ры витаминов;
5% р-р глюкозы;
Спирто-новокаиновые смеси.
Усиление тромбообразования:
Спирт 96%;
Этоксисклерол
1%Применяется практически во всех случаях локального кровотечения как самостоятельный метод или в комбинации с другими методиками.
Не рекомендуется при диаметре сосуда более 1 мм.
Осложнения – некроз, перфорация, интрамуральная гематома.
Слайд 33Механический гемостаз
Лигирование - присасывание варикозного узла и набрасывание резинового кольца
на его основание для того, чтобы прервать кровоток.
Слайд 35Физический гемостаз
Электрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока высокой
частоты (500 кГц – 2 МГц), который приводит к выделению
большого количества тепла, но не влияет на эндогенные электрические процессы.Гемостаз обеспечивается сдавлением сосуда образующимся струпом и усилением тромбообразования.
Методы:
Монополярная
Биполярная
Фульгурация
Дессикация
Коагуляция на
протяжении
Слайд 36Электрокоагуляция
Показания к монополярной коагуляции:
Кровотечения из распадающихся опухолей;
Кровотечения из дна хронической
язвы;
К биполярной коагуляции:
Активные кровотечения при острых эрозивно-язвенных поражениях;
С-м Мэллори-Вейсса;
Профилактика рецидива
при наличии тромбированного сосудаОпасность перфорации! Не рекомендуется применять при глубоких язвах, дивертикулах и диаметре сосуда более 1 мм!
Слайд 37Аргоноплазменная коагуляция
- это метод, при котором энергия тока высокой
частоты передается на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного и,
тем самым, электропроводящего газа - аргона (аргоновая плазма).Преимущества:
максимальная глубина коагуляции составляет 3 мм;
струя аргоновой плазмы может действовать не только в осевом направлении, но и в поперечном или радиальном, а также "стекать за угол";
отсутствие дыма;
"сродство" аргоновой плазмы к крови;
меньшее закисление тканей, что способствует скорейшему заживлению.
Слайд 38Аргоноплазменная коагуляция
Применяется практически во всех случаях кровотечений из пищеварительного тракта,
особенно эффективен метод при злокачественных опухолях ЖКТ.
Слайд 39Лазерная фотокоагуляция
- это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического
когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и большой плотностью энергии.
Используется
практически при любых кровотечениях из ЖКТ, особенно эффективен при эрозивно-язвенных поражениях, ангиодисплазиях и кровотечениях из распадающихся опухолей.Недостаток – снижение эффективности при наличии крови в полости ЖКТ.
При глубоких язвах и дивертикулах возможна перфорация!
Слайд 40Термовоздействие
Это метод коагуляции тканей в результате непосредственного контакта нагретого
концевого элемента зонда и источника кровотечения.
Возможно применения при кровотечениях из
язв, опухолей, дивертикулов, для профилактики рецидива.Вызывает поверхностную деструкцию, поэтому меньше риск перфорации органа.
Недостаток – необходимость широкого инструментального канала эндоскопа.
Слайд 41Радиоволновое воздействие
- Это метод, основанный на преобразовании электрического тока в
радиоволны определенных диапазонов с выходной частотой 3,8 МГц, которые, концентрируясь
на кончике электрода, повышают молекулярную энергию внутри каждой клетки и разрушают ее, вызывая нагревание ткани и фактически испаряя клеткуВозможна работа в режиме фульгурации (для активного струйного кровотечения) и коагуляции (подтекание крови и профилактика рецидива).
Достоинства:
Меньшая травматизация окружающих тканей;
Ускоренное заживление;
Невозможность ожога пациента.
Слайд 42Сравнительная эффективность методов
Общая эффективность методов – 97,4%; частота рецидивов –
20%;
Слайд 53Тактика при хронической язве
Показания к применению эндоскопических методов гемостаза:
Активное,
продолжающееся на момент осмотра кровотечение типов F Iа и F
Ib.Высокий риск рецидива кровотечения - типы F IIа и F IIb.
Активное кровотечение при видимом сосуде:
клипирование
инъекционный метод (гипертонический р-р адреналина + склерозанты);
коагуляционный метод;
инъекционный метод + коагуляционный метод (р-р адреналина + монополярная коагуляция).
Массивное кровотечение, затрудняющее визуализацию:
Инъекционный гемостаз - осмотр на наличие видимого сосуда;
Отсутствие видимого сосуда:
Клипирование;
Коагуляция;
Инъекционный гемостаз (адреналин+склерозанты).
Наличие фиксированного сгустка:
при подсекании крови – удаление;
Методы гемостаза или профилактики рецидива.
При неэффективности – экстренная операция!
Слайд 54Тактика при острых эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ
Клипирование
Инъекционный гемостаз
Фотокоагуляция
Электрокоагуляция
При массивном кровотечении –
операция
Противоязвенная терапия
Тактика при ангиодисплазиях
Фотокоагуляция,
Электрокоагуляция,
Инъекционный гемостаз.
Слайд 55Тактика при кровотечении из ВРВП
Показания:
Острое кровотечение из ВРВП при любой
форме;
Состояние после кровотечения из ВРВП при любой форме;
ВРВП 3 стадии
при наличии прогностических признаков возможного кровотечения:Атрофия слизистой оболочки желудка (голубой цвет вен).
Эрозивный эзофагит.
Наличие "красных знаков"
Методики:
Инъекция склерозантов;
Инъекции цианокрилатов;
Лигирование резиновыми кольцами;
Установка зонда Блэкмора.
Тактика:
Попытка эндоскопического гемостаза не более 15 мин – при неэффективности постановка зонда Блэкмора на 6-12 часов – при рецидиве – повторный эндоскопический гемостаз – при неэффективности – зонд Блэкмора и подготовка к операции.
Слайд 56Тактика при синдроме Мэллори-Вейсса
Клипирование,
Инъекционный гемостаз,
Диатермокоагуляция,
При неэффективности – эмболизация или операция.
Тактика
при опухолях ЖКТ
По возможности осуществляют электроэксцизию опухоли,
Аргоноплазменная коагуляция,
Электрокоагуляция,Инъекционный гемостаз,
При неэффективности – операция.
