случай на 1250 детей)
Частота развития (1 случай на 5 000-12
500 новорожденных) 46% плодов с КЗУ погибли до рождения
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клапаны задней уретры
Содержание
- 1. Клапаны задней уретры
- 2. Слайд 2
- 3. История вопроса Приводит к ПН в 35%
- 4. Классификация Hugh H. Young Тип I
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Тип I по степеням тяжести
- 9. Слайд 9
- 10. Патофизиология Поражение мочевого тракта выше уровня обструкции
- 11. Диагностика Антенатальный периодДвусторонний гидронефроз (растянутый и утолщенный
- 12. Слайд 12
- 13. Постнатальный период Пальпируемый расширенный мочевой пузырьАсцитРеспираторный дистресс-синдромСепсис Инфекция мочевых путейНарушения опорожнения мочевого пузыряНедержание мочи
- 14. Диагностика Микционная цистоуретрографияПредставление об анатомии и общем
- 15. Лечение в антенатальном периоде Цель - обеспечение
- 16. Лечение в постнатальном периоде 1) Декомпрессия мочевого
- 17. 2) Эндоскопическая абляция клапанаЦель процедуры - не
- 18. операция Блоксома
- 19. Слайд 19
- 20. Отдаленные результаты ПН развивается втечение первых месяцев
- 21. Фертильность и сексуальная функция Почечная недостаточность –
- 22. Трансплантация почки ПоказанияТерминальная стадия почечной недостаточностиПротивопоказания Дисфункция мочевого пузыря
- 23. Литература: Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии.
- 24. Скачать презентанцию
История вопроса Приводит к ПН в 35% случаев УЗИ-скрининг (1 случай на 1250 детей)Частота развития (1 случай на 5 000-12 500 новорожденных)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3История вопроса
Приводит к ПН в 35% случаев
УЗИ-скрининг (1
случай на 1250 детей)
500 новорожденных)46% плодов с КЗУ погибли до рождения
Слайд 10Патофизиология
Поражение мочевого тракта выше уровня обструкции
Гипертрофия и гиперплазия детрузора
Шейка
мочевого пузыря ригидна и гипертрофирована
Плохая сократимость мочеточников (невозможность коаптации и
выведения мочи) Повреждения почек
Обструктивная уропатия Дисплазия почек
(гломерулярное и тубулярное повреждение)
Слайд 11Диагностика
Антенатальный период
Двусторонний гидронефроз (растянутый и утолщенный мочевой пузырь)
Расширение простатической
уретры
Гипертрофия шейки мочевого пузыря (признак замочной
скважины – keyhole)
Дивертикулы мочевого
пузыря Расширение ВМП
Олигогидрамнион
Повышенная эхогенность почки
Слайд 13Постнатальный период
Пальпируемый расширенный мочевой пузырь
Асцит
Респираторный дистресс-синдром
Сепсис
Инфекция мочевых путей
Нарушения
опорожнения мочевого пузыря
Недержание мочи
Слайд 14Диагностика
Микционная цистоуретрография
Представление об анатомии и общем функционировании мочевого пузыря,
его шейки и уретры
Изотопная ренография с раздельной оценкой функции почек
Контроль
уровня креатинина, азота мочевины крови и электролитов Креатинин=80 ммоль/л – благоприятный прогноз
Слайд 15Лечение в антенатальном периоде
Цель - обеспечение адекватного объема амниотической
жидкости, которая улучшит как функцию почек и мочевого пузыря, так
и развитие легочной ткани.Везико-амниотическое шунтирование-?
ние
Слайд 16Лечение в постнатальном периоде
1) Декомпрессия мочевого пузыря с трансуретральной катетеризацией
в течение 5-7 дней (зачем?)
Катетер Foley не рекоменудется
(Баллон вызывает спазм
мочевого пузыря)Коррекция водно- электролитного обмена, контроль уровня сывороточного креатина и
улучшения состояния ВМП (уменьшение дилатации)
Слайд 172) Эндоскопическая абляция клапана
Цель процедуры - не удалить клапан, а
рассечь.
3) Везикостомия
4) Уретеростомия
Уровень креатинина менее 0,8 мг/дл в течение
первого года имеют хороший прогноз!
Слайд 20Отдаленные результаты
ПН развивается в
течение первых месяцев жизни
ПН развивается к юношескому
возрасту
или позже
Основные проблемы:
Дисфункция мочевого пузыря
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и гидронефроз
Нарушение гиперфильтрации
Слайд 21Фертильность и сексуальная функция
Почечная недостаточность – негативное влияние на либидо
Ретроградная эякуляция или не эффективная поступательная пропульсия семенной жидкости
Семенная жидкость
имеет патологическую вязкость, не разжижается и имеет высокий рН.Увеличивается число наблюдений крипторхизма (12%)
Слайд 22Трансплантация почки
Показания
Терминальная стадия почечной недостаточности
Противопоказания
Дисфункция мочевого пузыря
Слайд 23 Литература:
Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. –М.: Издательство «Перо»,
2015. – 240 с.
Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2018
Aggressive diagnosis and treatment for posterior urethral valve as an etiology for vesicoureteral reflux or urge incontinence in children, Hideo Nakai, Taiju Hyuga, Shina Kawai, Taro Kubo and Shigeru Nakamura, 2017
