Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Климактерические и менопаузальные расстройства
Содержание
- 1. Климактерические и менопаузальные расстройства
- 2. ВМА им.С.М.КироваКлимаксКлимактерий – физиологический период, в течение
- 3. ВМА им.С.М.КироваКлимактерический периодМенопаузаПременопаузаПостменопаузаПерименопаузаФертильный периодСтарость
- 4. ВМА им.С.М.КироваПродолжительность жизни 1/3 жизни проходит в менопаузе
- 5. ВМА им.С.М.КироваГормональный профиль перименопаузыГормональный маркер перименопаузы - повышение уровня ФСГ свыше 15 МЕ/л
- 6. ВМА им.С.М.КироваСиндром дефицита эстрогеновВозрастнойФизиологический ПатологическийИскусственный Послеоперационный постовариоэктомический, постгистерэктомический Лучевой Медикаментозный
- 7. ВМА им.С.М.КироваМишени эстрогеновРепродуктивная системаМочевыделительная системаЦНСКровеносные сосудыКостная тканьКожа и ее дериваты
- 8. ВМА им.С.М.КироваСимптомы менопаузыРанние ( «климакс – об
- 9. ВМА им.С.М.КироваПериоды климактерия и частота жалоб
- 10. ВМА им.С.М.КироваЖенщины с патологические симптомами, связанными с наступлением климактерия УрологЭндокринологТерапевтВрачи других специальностейГИНЕКОЛОГ
- 11. ВМА им.С.М.КироваПредварительное обследованиеИзучение анамнеза.Измерение АД, роста, массы
- 12. ВМА им.С.М.КироваПредварительное обследованиеОпределение факторов свертывающей системы и липидного спектра крови.Исследование молочных желез.Денситометрия.
- 13. ВМА им.С.М.КироваРанние климактерические симптомыВегето-сосудистыеприливы жара, ознобы, повышенная
- 14. ВМА им.С.М.КироваРанние климактерические симптомыЭмоционально-психическиераздражительность, депрессия, нарушения сна,слабость,забывчивость, невнимательность, возрастной психоз.«климакс – об этом все знают»
- 15. ВМА им.С.М.КироваМодифицированный менопаузальный индекс
- 16. ВМА им.С.М.КироваКлимактерический синдромПродолжительностьСтепень тяжести
- 17. ВМА им.С.М.КироваСредневременные климактерические симптомыУрогенитальныеатрофия, опущение и выпадение
- 18. ВМА им.С.М.КироваРаспространённость урогенитальных нарушений50 – 55 лет
- 19. ВМА им.С.М.КироваАтрофический вагинитЭстрогены Атрофия влагалища ГликогенЛактобациллыМолочная кислотарНГрамм «-» возбудители
- 20. ВМА им.С.М.КироваСредневременные климактерические симптомыДерматологическиесухость кожи, морщинистость кожи, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос.«об этом не говорят»
- 21. ВМА им.С.М.КироваПоздние климактерические симптомыОбменные нарушения:Остеопороз, Атеросклероз Сердечно-сосудистые заболеванияИБСИнсульт Эндокринные заболеванияГипотиреозСахарный диабет 2-го типа«немая эпидемия»
- 22. ВМА им.С.М.КироваОстеопороз Системное заболевание скелета, характеризующееся снижением
- 23. ВМА им.С.М.КироваПатогенез эстрогендефицитного остеопорозаПовышение чувствительности к паратгормону
- 24. ВМА им.С.М.КироваКлиника остеопорозаБоли в костяхУменьшение ростаИзменение осанкиОграничение двигательной активностиПотеря массы тела
- 25. ВМА им.С.М.КироваДиагностика остеопорозаИзучение анамнеза Объективное обследование Определение минеральной плотности костной тканиБессимптомное течение > 50% случаев
- 26. ВМА им.С.М.КироваДиагностика остеопорозаОбъективные данные Снижение роста.Кифоз.Уменьшение расстояния
- 27. ВМА им.С.М.КироваРекомендации по денситометрии Скрининг МПК в
- 28. ВМА им.С.М.КироваИсходы переломов шейки бедра15-20% больных погибают в течении 6 мес после травмы50% больных становятся инвалидами
- 29. ВМА им.С.М.КироваБиохимические изменения в менопаузеСнижение Уровня ЛПВП
- 30. ВМА им.С.М.КироваЗаболевания сердечно-сосудистой системы у лиц старше
- 31. ВМА им.С.М.КироваКлимактерический синдромГипертоническая болезньИБСИнсульт×3×7
- 32. ВМА им.С.М.КироваМенопаузальный метаболический синдромГиперлипидемияНарушение гемостазаГипертензияНарушение углеводного обменаОжирениеОстеопороз
- 33. ВМА им.С.М.КироваЗаместительная гормональная терапия (ЗГТ)Патогенетическая терапия, сочетающаяся
- 34. ВМА им.С.М.КироваКонтингенты пациенток, нуждающихся в ЗГТЖенщины перименопаузального
- 35. ВМА им.С.М.КироваПоказания к ЗГТПриливы жара.Ночные поты.Депрессии.Нарушения сна.Диспареуния.Сухость во влагалище.Недержание мочи.
- 36. ВМА им.С.М.КироваПоказания к ЗГТИшемическая болезнь сердца Остеопороз
- 37. ВМА им.С.М.КироваФармакология ЗГТ«Чистые» эстрогеныКомбинированная ЗГТSTEARЛивиал (тиболон)
- 38. ВМА им.С.М.КироваОсобенности ЗГТМинимально активные дозировки гормоновНатуральный характер препаратовКомбинированный характер - сочетание эстрогенов с гестагенами
- 39. ВМА им.С.М.КироваРежим приема препаратов ЗГТЦиклический - в пременопаузальный периодПостоянный - в постменопаузу
- 40. ВМА им.С.М.КироваДлительность ЗГТКратковременная и средней продолжительности стратегия
- 41. ВМА им.С.М.КироваПрекращение леченияВозможно на фоне любого режима
- 42. ВМА им.С.М.КироваМестная ЗГТОвестин содержит эстриол, действует
- 43. ВМА им.С.М.КироваДинамическое наблюдение при ЗГТ 3
- 44. ВМА им.С.М.КироваИсходы ЗГТУменьшение урогенитальных расстройств – 72%Коррекция
- 45. ВМА им.С.М.КироваПротивопоказания к ЗГТОпухоли матки, яичников и
- 46. ВМА им.С.М.КироваФитоэстрогены ИЗОФЛАВОНОИДЫ (гетероциклические фенолы)Соевые бобыЧечевицаГранатыФиникиСемена подсолнечникаКапустаКрасный
- 47. ВМА им.С.М.КироваФитоэстрогеныЦимицифуга (клопогон кистевидный)Ременс, Климадинон, Альтера Плюс
- 48. ВМА им.С.М.КироваПатогенетическое лечение остеопорозаИнгибиторы резорбции кости: Эстрогены.Селективные
- 49. ВМА им.С.М.КироваБиологические эффекты кальцитонинаТормозит резорбцию костной ткани.Оказывает
- 50. ВМА им.С.М.КироваБиофосфонаты (ксифодон)Блокируют процессы резорбцииКурс лечения 14
- 51. ВМА им.С.М.КироваДругие препаратыФлюорид натрия (оссин)Анаболические стероиды
- 52. ВМА им.С.М.КироваПрофилактика остеопорозаПолноценное питаниеФизическая активностьИсключение вредных привычек (курение, кофе, алкоголь)Поддержание регулярного менструального цикла в репродуктивном возрасте
- 53. ВМА им.С.М.КироваПрофилактика остеопорозаПредпочтения молочных напитков газированнымСвоевременное выявление
- 54. ВМА им.С.М.КироваВитамин D3Биологическое действиестимуляция всасывания кальция и
- 55. ВМА им.С.М.КироваКальций и витамин DПоказаны для профилактики остеопороза при остеопенииНедостаточны для монотерапии
- 56. ВМА им.С.М.КироваКлимакс у мужчинРазвивается в возрасте 50-60
- 57. ВМА им.С.М.Кирова
- 58. Скачать презентанцию
ВМА им.С.М.КироваКлимаксКлимактерий – физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменении в организме женщины преобладают инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением детородной и менструальной функции.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3ВМА им.С.М.Кирова
Климактерический период
Менопауза
Пременопауза
Постменопауза
Перименопауза
Фертильный период
Старость
Слайд 5ВМА им.С.М.Кирова
Гормональный профиль перименопаузы
Гормональный маркер перименопаузы - повышение уровня ФСГ
свыше 15 МЕ/л
Слайд 6ВМА им.С.М.Кирова
Синдром дефицита эстрогенов
Возрастной
Физиологический
Патологический
Искусственный
Послеоперационный
постовариоэктомический,
постгистерэктомический
Лучевой
Медикаментозный
Слайд 7ВМА им.С.М.Кирова
Мишени эстрогенов
Репродуктивная система
Мочевыделительная система
ЦНС
Кровеносные сосуды
Костная ткань
Кожа и ее дериваты
Слайд 8ВМА им.С.М.Кирова
Симптомы менопаузы
Ранние ( «климакс – об этом все знают»)
Средневременные
(«об этом не говорят»)
Поздние («немая эпидемия»)
50
55
60
65
Лет
Климактерический синдром
Атрофия влагалищной стенки
Атрофия
кожиОстеопороз
Атеросклероз
Слайд 10ВМА им.С.М.Кирова
Женщины с патологические симптомами, связанными с наступлением климактерия
Уролог
Эндокринолог
Терапевт
Врачи
других специальностей
ГИНЕКОЛОГ
Слайд 11ВМА им.С.М.Кирова
Предварительное обследование
Изучение анамнеза.
Измерение АД, роста, массы тела, выполнение ЭКГ.
Гинекологическое
исследование.
Кольпоскопия, цитология влагалищного эпителия и онкоцитология.
УЗИ половых органов.
Слайд 12ВМА им.С.М.Кирова
Предварительное обследование
Определение факторов свертывающей системы и липидного спектра крови.
Исследование
молочных желез.
Денситометрия.
Слайд 13ВМА им.С.М.Кирова
Ранние климактерические симптомы
Вегето-сосудистые
приливы жара,
ознобы,
повышенная потливость,
головные боли,
гипотония или гипертония,
сердцебиения, кардиалгия,
артралгия и миалгия;
«климакс – об
этом все знают»
Слайд 14ВМА им.С.М.Кирова
Ранние климактерические симптомы
Эмоционально-психические
раздражительность,
депрессия,
нарушения сна,
слабость,
забывчивость,
невнимательность,
возрастной психоз.
«климакс
– об этом все знают»
Слайд 17ВМА им.С.М.Кирова
Средневременные климактерические симптомы
Урогенитальные
атрофия,
опущение и выпадение половых органов,
уродинамическе нарушения;
снижение местного иммунитета;
сексуальная дисфункция.
«об этом не говорят»
Слайд 18ВМА им.С.М.Кирова
Распространённость урогенитальных нарушений
50 – 55 лет – 50%
Старше 55
лет – 72%
Старше 75 лет – 80%
Слайд 19ВМА им.С.М.Кирова
Атрофический вагинит
Эстрогены
Атрофия влагалища
Гликоген
Лактобациллы
Молочная кислота
рН
Грамм «-» возбудители
Слайд 20ВМА им.С.М.Кирова
Средневременные климактерические симптомы
Дерматологические
сухость кожи,
морщинистость кожи,
ломкость ногтей,
сухость
и выпадение волос.
«об этом не говорят»
Слайд 21ВМА им.С.М.Кирова
Поздние климактерические симптомы
Обменные нарушения:
Остеопороз,
Атеросклероз
Сердечно-сосудистые заболевания
ИБС
Инсульт
Эндокринные заболевания
Гипотиреоз
Сахарный
диабет 2-го типа
«немая эпидемия»
Слайд 22ВМА им.С.М.Кирова
Остеопороз
Системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани,
нарушением микро-архитектоники кости с последующим повышением хрупкости костей и учащением
риска переломов.
Слайд 23ВМА им.С.М.Кирова
Патогенез эстрогендефицитного остеопороза
Повышение чувствительности к паратгормону и усиление резорбции
Са
Снижение уровня кальцитонина и, соответственно, снижение всасывания Са
Повышение экскреции Са
с мочойСнижение гидроксилирования витамина D в почках
Недостаточное поступление Са в костную ткань
Слайд 24ВМА им.С.М.Кирова
Клиника остеопороза
Боли в костях
Уменьшение роста
Изменение осанки
Ограничение двигательной активности
Потеря массы
тела
Слайд 25ВМА им.С.М.Кирова
Диагностика остеопороза
Изучение анамнеза
Объективное обследование
Определение минеральной плотности костной
ткани
Бессимптомное течение > 50% случаев
Слайд 26ВМА им.С.М.Кирова
Диагностика остеопороза
Объективные данные
Снижение роста.
Кифоз.
Уменьшение расстояния между ребрами и
гребнем подвздошной кости.
Складки на животе.
Болезненность при пальпации позвоночника.
Паравертебральная болезненность и
напряжение мышц.
Слайд 27ВМА им.С.М.Кирова
Рекомендации по денситометрии
Скрининг
МПК в любом участке скелета
У лиц в возрасте до 65 лет, при приеме ГКС
МПК
позвоночника и бедраУ лиц старше 65 лет
МПК проксимального отдела бедра
Слайд 28ВМА им.С.М.Кирова
Исходы переломов шейки бедра
15-20% больных погибают в течении 6
мес после травмы
50% больных становятся инвалидами
Слайд 29ВМА им.С.М.Кирова
Биохимические изменения в менопаузе
Снижение
Уровня ЛПВП
Секреции простациклина
Чувствительности к
инсулину
Повышение
Уровня ЛПНП
Уровня холестерина
Выработки тромбоксана
Уменьшение числа печеночных рецепторов к ЛПНП
– ведущий фактор в механизме повышения их концентрации в постменопаузе
Слайд 30ВМА им.С.М.Кирова
Заболевания сердечно-сосудистой системы у лиц старше 50 лет
Риск развития
ИБС у женщин – 45%
Уровень смертности
Мужчины – 53%
Женщины – 63%
Слайд 32ВМА им.С.М.Кирова
Менопаузальный метаболический синдром
Гиперлипидемия
Нарушение гемостаза
Гипертензия
Нарушение углеводного обмена
Ожирение
Остеопороз
Слайд 33ВМА им.С.М.Кирова
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Патогенетическая терапия, сочетающаяся с другими лечебно-профилактическими
методами и заметно повышающая их эффективность
Слайд 34ВМА им.С.М.Кирова
Контингенты пациенток, нуждающихся в ЗГТ
Женщины перименопаузального возраста
Женщины старшей постменопаузальной
возрастной группы с системными нарушениями.
Женщины с отягощенным соматическим статусом.
Женщины с
преждевременным выключением функции яичников.
Слайд 35ВМА им.С.М.Кирова
Показания к ЗГТ
Приливы жара.
Ночные поты.
Депрессии.
Нарушения сна.
Диспареуния.
Сухость во влагалище.
Недержание мочи.
Слайд 38ВМА им.С.М.Кирова
Особенности ЗГТ
Минимально активные дозировки гормонов
Натуральный характер препаратов
Комбинированный характер -
сочетание эстрогенов с гестагенами
Слайд 39ВМА им.С.М.Кирова
Режим приема препаратов ЗГТ
Циклический - в пременопаузальный период
Постоянный -
в постменопаузу
Слайд 40ВМА им.С.М.Кирова
Длительность ЗГТ
Кратковременная и средней продолжительности стратегия для устранения симптомов:
лечение на протяжении 2-3 лет с постепенным выходом из лечебной
программы при условии обратного развития симптомов; при возобновлении симптомов после отмены ЗГТ лечение продолжают;
при желании пациентки или по показаниям лечение может быть продолжено до 3-8 лет.
Долговременная стратегия:
принятие первоначального решения о продолжительности лечения не менее 5-ти до 10-ти лет.
Слайд 41ВМА им.С.М.Кирова
Прекращение лечения
Возможно на фоне любого режима
Условия:
постепенное снижение
дозы эстрогенного компонента на протяжении нескольких месяцев;
повышение дозы прогестагенов
на фоне снижения эстрогенного дозового режима. 
Слайд 42ВМА им.С.М.Кирова
Местная ЗГТ
Овестин содержит эстриол, действует на урогенитальный тракт.
Восстанавливает
структуру слизистой влагалища и мочевого пузыря,
Препятствует развитию инфекции,
Повышает тонус
мышц тазового дна, Способствует удержанию мочи.
Слайд 43ВМА им.С.М.Кирова
Динамическое
наблюдение при ЗГТ
3 – 6 месяцев:
контроль АД,
гинекологический осмотр, цитология влагалищного эпителия (индекс созревания).
6 –
12 месяцев:УЗ-контроль малого таза (эндометрий не более 5 мм), цитология влагалищного эпителия .
1 раз в год
Маммография, онкоцитология, биохимия, свертывающая система крови.
Слайд 44ВМА им.С.М.Кирова
Исходы ЗГТ
Уменьшение урогенитальных расстройств – 72%
Коррекция вегето-сосудистых нарушений –
83%
Снижение риска
Перелома шейки бедра на 60%
Возникновения ИБС на 40%
Летального исхода
от ИБС на 80%
Слайд 45ВМА им.С.М.Кирова
Противопоказания к ЗГТ
Опухоли матки, яичников и молочных желез
Маточные кровотечения
неясного генеза
Острый тромбофлебит
Острая тромбоэмболическая болезнь
Тромбоэмболические расстройства, связанные с приемом эстрогенов
Почечная
и печеночная недостаточностьТяжелые формы сахарного диабета
Слайд 46ВМА им.С.М.Кирова
Фитоэстрогены
ИЗОФЛАВОНОИДЫ
(гетероциклические фенолы)
Соевые бобы
Чечевица
Гранаты
Финики
Семена подсолнечника
Капуста
Красный клевер …
ЛИГНАНЫ (дифенолы)
Злаки
(пшеница, рожь)
Овощи (чеснок, морковь, картофель)
Фрукты (вишня, яблоки)
Ягоды (земляника, малина)
Орехи …
Слайд 47ВМА им.С.М.Кирова
Фитоэстрогены
Цимицифуга
(клопогон кистевидный)
Ременс, Климадинон, Альтера Плюс
Слайд 48ВМА им.С.М.Кирова
Патогенетическое лечение остеопороза
Ингибиторы резорбции кости:
Эстрогены.
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
Кальцитонин.
Бисфосфонаты.
Цель
– блокада процессов резорбции костной ткани и, одновременно, активация процессов
формирования кости.
Слайд 49ВМА им.С.М.Кирова
Биологические эффекты кальцитонина
Тормозит резорбцию костной ткани.
Оказывает аналгезирующий эффект при
болях в костях.
Способствует репаративному формированию костей.
Увеличивает поступление кальция и фосфора
в кость. 2-3 мес. лечения, 2-3 мес. перерыв
3-4 курса в год
Слайд 50ВМА им.С.М.Кирова
Биофосфонаты (ксифодон)
Блокируют процессы резорбции
Курс лечения 14 дней по 5-7мг/кг
Периодичность
1 раз в 3 мес.
Передозировка – блок минерализации!
Слайд 52ВМА им.С.М.Кирова
Профилактика остеопороза
Полноценное питание
Физическая активность
Исключение вредных привычек (курение, кофе, алкоголь)
Поддержание
регулярного менструального цикла в репродуктивном возрасте
Слайд 53ВМА им.С.М.Кирова
Профилактика остеопороза
Предпочтения молочных напитков газированным
Своевременное выявление групп риска
Назначение витамина
D и добавок кальция
Назначения препаратов половых гормонов
Слайд 54ВМА им.С.М.Кирова
Витамин D3
Биологическое действие
стимуляция всасывания кальция и фосфора в кишечнике;
воздействие на процессы резорбции и формирования костной ткани посредством блокады
секреции паратгормона; увеличение концентрации кальция и фосфора в матриксе и стимулировании его созревания;
воздействие на факторы роста, что способствует повышению прочности кости.
Слайд 55ВМА им.С.М.Кирова
Кальций и витамин D
Показаны для профилактики остеопороза при остеопении
Недостаточны
для монотерапии
Слайд 56ВМА им.С.М.Кирова
Климакс у мужчин
Развивается в возрасте 50-60 лет.
Менее выражен, но
более продолжителен.
Климактерический синдром проявляется
нейровегетативными,
сердечно-сосудистыми
гормональными расстройствами,
Основные клинические
проявлениябессонница
ослабление памяти,
головокружения, обмороки, ощущения пульсации в голове,
приливы жара к голове и лицу,
боли в сердце, повышение АД
снижение либидо и потенции
Лечение
проводит андролог (уролог)
длительное применение гормональных препаратов (андрогенов)
