Клиническая фармакология препаратов, применяемых в анестезиологии

в печени
Ускоренное засыпание, углубление и удлинение ночного сна, отсутствие оглушенности

в утренние часы.
В качестве снотворного средства применяют внутрь по 0,005 – 0,01г. за 25-40 минут до сна, в качестве транквилизирующего 0,005г., противосудорожного – 0,02г., миорелаксантного – 0,04г..
Является противосудорожным препаратом
В редких случаях при передозировке наблюдаются обмороки, сонливость, тошнота, запоры, желтуха, отеки, кожный зуд, иногда возможно возбуждение с агрессией.
Противопоказан при заболеваниях печени, почек, миастении, беременности.

80% препарата
Max концентрация через 2 – 8 часов
Метаболизируется в печени,

выводится с мочой (10 – 25% в неизмененном виде)
При циррозе печени Т½ до 4 – 8 дней
Кроме снотворного характерен противосудорожный эффект, в малых дозах оказывает гипотензивное, противоаритмическое, спазмолитическое и местноанестезирующее действие.
Противопоказания: заболевания печени, почек, беременность, истощение, алкоголизм, лихорадка, сосудистая недостаточность, пожилой возраст (при длительном использовании).

10 – 60 минут после в/м введения и длится 3

– 5 часов
Метаболизируется в печени, выводится в основном почками в неизмененном виде (за 5 суток выводится только 40% препарата).
Потенцирует действие всех препаратов, угнетающих ЦНС
Прокинетическое действие
Седативное влияние при шоке
В больших дозах снижает АД и усиливает действие миорелаксантов
Противопоказания: экстрапирамидные нарушения, длительное применение гипотензивных препаратов.

препарата
Max концентрация через 1,5 – 2,0 часа
Метаболизируется в печени, выделяется

с мочой
Антифобический и антидепрессорный эффект
Коронаролитический и гипотензивный эффект
Побочные воздействия: сонливость, снижение внимания, атаксия, снижение нервно-мышечной передачи, аллергические реакции, лекарственная зависимость, повышение внутриглазного давления
Противопоказания: тяжелая миастения, работа, требующая быстрой физической и психической реакции.

паренхиматозных органах
Через 24 часа полностью выделяется из организма
Метаболизируется в печени
Анальгезия

и сонливость, эйфория, угнетение дыхательного и кашлевого центров, моторной функции пищеварительного тракта, спазм привратника и илеоцекального клапана, вызывает возбуждение блуждающего нерва, а иногда и рвотного центра, повышает тонус сфинктера мочевого пузыря и гладких мышц бронхов, матки, сужение зрачка, желчевыводящих путей, понижается основной обмен и температура тела.
Побочное действие: тошнота, рвота, запор, задержка мочеиспускания, угнетение дыхания, аллергические реакции, депрессия, делирий, наркотическая зависимость.
Противопоказания: дети до 2 лет, пожилой возраст, угнетение дыхательного центра, острые заболевания внутренних органов до установления диагноза, травма черепа, инсульт геморрагический, кахексия, лихорадка, бронхиальная астма, судороги, беременность.

успокаивающее действие, вызывает эйфорию, угнетает дыхательный центр.
В 8 –

10 раз слабее морфина, но в тоже время дает более сильный седативный эффект (в 10 – 20 раз сильнее).
Оказывает умеренное спазмолитическое действие на ЖКТ, не влияет на ширину зрачка, повышает тонус мышц, усиливает сокращение матки в период родов, одновременно способствуя расслаблению шейки матки
Побочное действие: головокружение, слабость, ощущение опьянения, легкая тошнота, иногда рвота, угнетение дыхания, тремор, редко судороги, возможно развитие зависимости.
Противопоказания: дети до 2 лет, заболевания, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра, острый живот до установления диагноза, кахексия, лихорадка, микседема, бронхиальная астма, с осторожностью назначают при легочной недостаточности, легочном сердце, поражениях печени и почек.

в 10 раз больше чем в плазме крови
В 80 раз

сильнее морфина
Продолжительность угнетающего воздействия на дыхательный центр короче, чем у промедола
Продолжительность действия 25 – 30 минут
Замедляет сердечный ритм, на артериальное давление не влияет.
Побочное воздействие: угнетение дыхательного центра, двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхоспазм, гипотензия, синусовая брадикардия, наркотическая зависимость.
Противопоказания: кесарево сечение до извлечения плода, состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра, легочная гипертензия, бронхиальная астма, склонности к ларинго – бронхоспазму, с осторожностью у пожилых

применения.
Длительнее всего атропин действует на глаза
Обнаруживается в секрете желез,

в частности в поте и молоке
Наиболее чувствительны к атропину слюнные, бронхиальные и потовые железы
Возрастает минутный объем сердца, несколько повышается АД, усиливается коронарный кровоток, снижается давление в правой половине сердца и легочной артерии.
Повышает чувствительность миокарда к строфантину
Обладает спазмолитическим эффектом

соков, снижается моторная функция пищеварительного тракта.
Устраняет спазм гладких мышц бронхов

и резко угнетает секрецию бронхиальных желез.
В больших дозах стимулирует ЦНС – может вызвать психическое и двигательное возбуждение, галлюцинации, судороги, сильное беспокойство
Вызывает сильное расширение зрачка
В очень больших дозах способствует резкому угнетению ЦНС, системы дыхания и кровообращения.
Противопоказания: глаукома, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, аденома предстательной железы (острая задержка мочи), активный туберкулез легких.

выраженное бронхолитическое действие, подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез, расслабляет

мышцы пищевода, желудка и кишечника, обладает спазмолитическим влиянием.
Меньше вызывает тахикардию
Мидриатический эффект и влияние на аккомодацию выражены слабее
Не оказывает центрального действия
Побочное действие: сухость во рту, запор, затруднение мочеиспускания