КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИНЕЗОЛИДА У ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО

А.К.

инфекций в отделениях интенсивной терапии вызывают микроорганизмы, резистентные к одному

и более антибиотикам.

(World Health Organization. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. Geneva: World Health Organization, 2011)

ограничения выбора эффективных антибактериальных препаратов для их эрадикации.

вызванной мультирезистентной грамположительной флорой.

пациентов хирургического профиля, с доказанной бактериологически грамм+ инфекцией.

У 7 пациентов

инфекция развилась в послеоперационном периоде.

Средний возраст пациентов составил 54,32±24,8 лет.

До начала антибактериальной терапии линезолидом, выполнено бактериологическое исследование отделяемого из очагов инфекции.

мг в течение 120 минут, дважды в сутки.
Изучали:
Микробиологический пейзаж

в очаге инфекции;
Температурную реакцию, лейкоцитоз, лейкоформулу, СОЭ, С-реактивный белок, прокальцитонин;
Нежелательные и побочные эффекты линезолида;
Длительность применения линезолида;
Исход терапии.
Критерии эффективности:
Эррадикация/уменьшение колонизации очага инфекции;
Клинико-лабораторные данные, указывающие на снижение воспалительного ответа.

(27,27%)
Инфекционный эндокардит 1 (9,09%)

pneumonia – 2 случая (18,18%);
Streptococcus pyogenes –1 случай (9,09%).

Выделенные штаммы

микроорганизмов в случаях госпитальной инфекции имели высокую полирезистентность к беталактамным антибиотикам.
Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumonia устойчивы к ампициллину, амоксициллину с клавулановой кислотой, цефазолину, цефотаксиму, цефтриаксону, цефепиму, дорипенему и малочувствительным к меропенему.
Staphylococcus epidermidis устойчив к ампициллину, амоксициллину с клавулановой кислотой, цефазолину, цефотаксиму.
Streptococcus pyogenes устойчив ко всем бета-лактамным антибиотикам и карбапенемам.

и оперировались по жизненным показаниям (механическая желтуха – 1 пациент,

аневризма грудного отдела аорты с расслоением – 2 пациента, разрыв аневризмы брюшного отдела аорты – 1 пациент).

инфекционного агента или нормализации клинических показателей воспалительного ответа.
Побочных явлений и

аллергических реакций при использовании линезолида не наблюдалось.

исхода послужили:
Сепсис и полиорганная недостаточность – 3 случая,
Кровотечение –

1 случай,
Острый инфаркт миокарда – 1 случай.

На фоне проводимой терапии у всех выживших пациентов (54,55%) был получен положительный эффект.
Повторные бактериологические исследования очагов инфекции у 4 пациентов выявили полную эррадикацию грамположительного агента, а у 2 пациентов значительное снижение колоний-образующих единиц.

к бета-лактамным антибиотикам и может значительно усугублять прогноз течения основного

заболевания.
При использовании линезолида у пациентов с грамм+ инфекцией эррадикация возбудителя может достигать 66,6%, при этом лейкоцитоз уменьшается в 2 раза, уровень С-реактивного белка уменьшается в 7 раз, уровень прокальцитонина уменьшается в 5 раз.