Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клинический случай
Содержание
- 1. Клинический случай
- 2. Пациент: К. Пол: мужской Возраст: 68 лет
- 3. Первичный осмотрЖалобы: Активно не предъявляетАнамнез заболевания: Сбор
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Жалобы: Активно не предъявляетОбщее состояние: Тяжелое. Уровень
- 7. Система органов кровообращения: Область сердца без особенностей.
- 8. Консультация психиатра Заключение: Органическое поражение головного мозга
- 9. Показания: проведение КАГ (пациент отказывается!)Учитывая удлиненный интервал
- 10. QTc=0,46/√0,835=0,5
- 11. Слайд 11
- 12. Клинический анализ крови
- 13. Биохимическое исследование
- 14. Кислотно-основное состояние pH/газы крови
- 15. Коагулологическое исследование
- 16. Диагноз: Вид: клинический предварительный Основной: Артериальная гипертензия
- 17. Медикаментозное лечение:KCl 7,5%Глюкоза 5%Глюкоза Биеффе 10%Инсулин Актрапид
- 18. Диагноз:Вид: Клинический предварительныйОсновной: Токсическая энцефалопатияФоновый: Хроническая алкогольная
- 19. Спасибо за внимание!
- 20. Скачать презентанцию
Пациент: К. Пол: мужской Возраст: 68 лет (12.05.1951 г.р.) Место работы, профессия или должность: пенсионер, инвалидности нет Дата и время поступления: 01.12.2019 (04:31)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Клинический случай
Презентацию подготовила:
студентка 5 курса лечебного дела
Савичева Алена
ФГАОУ
ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
профилактической и неотложной кардиологии
Слайд 2Пациент: К.
Пол: мужской
Возраст: 68 лет (12.05.1951 г.р.)
Место работы, профессия или
должность: пенсионер, инвалидности нет
Дата и время поступления: 01.12.2019 (04:31)
Слайд 3Первичный осмотр
Жалобы: Активно не предъявляет
Анамнез заболевания: Сбор анамнеза затруднен в
связи с деменцией. Инфаркты миокарда, артериальную гипертензию, сахарный диабет, язвенную
болезнь, бронхиальную астму отрицает. Постоянные лекарственные препараты не принимает.Со слов сотрудников СМП: 01.12.2019, находясь дома, упал. Родственники вызвали СМП. На ЭКГ – тахикардия с широкими комплексами с ЧСС 200 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Под в/в наркозом (Дормикум+Кетамин): произведена кардиоверсия (3 разряда). Восстановлен синусовый ритм. Госпитализирован в ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова.
Слайд 6Жалобы: Активно не предъявляет
Общее состояние: Тяжелое. Уровень сознания: сознание ясное.
Положение: активное.
Кожные покровы: без особенностей
Система органов дыхания:
Самостоятельное дыхание: Характер
дыхания: ровное. Ритм дыхания: ритмичное. ЧДД 20 в мин. SpO2: 87-90%.Аускультация: дыхание жесткое, проводится с обеих сторон одинаково. Хрипы при аускультации не выслушиваются.
Слайд 7Система органов кровообращения:
Область сердца без особенностей. Тоны сердца приглушены.
Ритм сердца: правильный. ЭК-мониторинг: ритм синусовый. Пульс на магистральных артериях:
удовлетворительного наполнения. Пульс на периферических артериях: удовлетворительного наполнения. АД: 150/90 мм рт.ст. ЧСС: 99 в мин.Система органов пищеварения: без особенностей.
Система органов мочеотделения: без особенностей.
На ЭКГ: Ритм синусовый. ЧСС: 99 уд. в мин. ЭОС: отклонена влево.
Диагноз:
Вид: предварительный клинический
Основной: Гипертоническая болезнь Ⅲ ст. 2 ст.
Осложнения: НРС: пароксизм тахикардии с широкими комплексами.
Слайд 8Консультация психиатра
Заключение: Органическое поражение головного мозга с когнитивным снижением.
Эхокардиографическое исследование
с допплерографией
Заключение: Уплотнение и кальциноз аорты, аортального и митрального клапанов.
Умеренная дилятация обоих предсердий. Диффузный гипокинез миокарда ЛЖ. Глобальная сократимость снижена: ФВ по Симпсону 30%. Митральная регургитация 1-2 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Аортальная регургитация 1 ст. Данных за легочную гипертензию не получено: СДЛА 30 мм рт. Ст.МСКТ головного мозга
Заключение: Атрофические изменения головного мозга, смещенная гидроцефалия, сосудистая энцефалопатия.
МСКТ органов грудной клетки
Заключение: Очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Увеличение размеров сердца. Скудное количество отграниченного выпота слева.
Слайд 9Показания: проведение КАГ (пациент отказывается!)
Учитывая удлиненный интервал QTc, проводится коррекция
водно-электролитных нарушений.
Планируется проведение КАГ с возможным стентированием.
КАГ: выявлена окклюзия дистального
сегмента ОА. Учитывая малый диаметр артерии, ЧКВ не проводилась
Слайд 16Диагноз:
Вид: клинический предварительный
Основной: Артериальная гипертензия Ⅲ ст., 3 ст., 4
риск.
Осложнения: Нарушения ритма и проводимости сердца: устойчивая желудочковая тахикардия от
01.12.2019. ЭИТ на догоспитальном этапе. Вторичное повреждение миокарда.
Сопутствующие: Органическое поражение головного мозга сложного генеза (токсического, сосудистого), с когнитивным снижением и эпизодами спутанности.
Операции: КАГ от 03.12.2019
Слайд 17Медикаментозное лечение:
KCl 7,5%
Глюкоза 5%
Глюкоза Биеффе 10%
Инсулин Актрапид МК 40 ЕД/мл
Дексдор
100 мкг/мл
Натрия хлорид Браун 0,9%
Диакарб 250 мг
Магния сульфат 250 мг/мл
Омепразол
20 мгТиамин 50 мг/мл
Эналаприл 2,5 мг*2 раза
Фрагмин 5000 МЕ (анти-Ха)/0,2 мл (03.12.2019-04.12.2019)
Медикаментозное лечение:
Тиамин 50 мг/мл
Фрагмин 5000 МЕ (анти-Ха)/0,2 мл
Аторвастатин Алкалоид 40 мг
Бисопролол 5 мг*1 раз
Омепразол 20 мг
Эналаприл 10 мг
Передача пациента К.
ОРИТ 15
ОРИТ 21
Слайд 18Диагноз:
Вид: Клинический предварительный
Основной: Токсическая энцефалопатия
Фоновый: Хроническая алкогольная интоксикация
Осложнения:: Нарушения ритма
и проводимости сердца: устойчивая желудочковая тахикардия от 01.12.2019. ЭИТ на
догоспитальном этапе. Вторичное повреждение миокарда.Сопутствующие: Органическое поражение головного мозга сложного генеза (токсического, сосудистого), с когнитивным снижением и эпизодами спутанности.
Операции: КАГ от 03.12.2019
