Разделы презентаций


Клинический случай презентация, доклад

Содержание

Паспортная частьПациентка П.Пол : женский Возраст: 72 годаДата поступления : 25.08.2019 г.Отделение : 15 ОРИТПрофессия: пенсионерДиагноз при поступлении : ОКС без подъема сегмента ST

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Клинический случай
Подготовила студентка 5 курса ИКМ
Зайцева А.И.

Клинический случайПодготовила студентка 5 курса ИКМ Зайцева А.И.

Слайд 2Паспортная часть
Пациентка П.
Пол : женский
Возраст: 72 года
Дата поступления :

25.08.2019 г.
Отделение : 15 ОРИТ
Профессия: пенсионер
Диагноз при поступлении : ОКС

без подъема сегмента ST

Паспортная частьПациентка П.Пол : женский Возраст: 72 годаДата поступления : 25.08.2019 г.Отделение : 15 ОРИТПрофессия: пенсионерДиагноз при

Слайд 3Жалобы при поступлении:
Перебои в работе сердца
Одышка смешанного характера
Общая слабость

Жалобы при поступлении:Перебои в работе сердцаОдышка смешанного характераОбщая слабость

Слайд 4Анамнез заболевания
В анамнезе: ИБС,ПИКС(2001,2017,2019 гг), КАГ со стентированием КА от

2017,мая 2019 г., НРС,БЛНПГ.ГБ III ст,3 ст,риск 4.Аневризма верхушки ЛЖ,ХСН-1.


С 17.08.19 по 19.08.19 находилась на лечении в хирургическом отделении УКБ №4 с обострением хронического холецистита.
19.08.19 в связи с развитием пароксизма трепетания предсердий переведена в ОРИТ. Многократные попытки восстановление синусового ритма(кордарон,ЭИТ) без эффекта.
В связи с рецидивирующими пароксизмами ЖТ-перевод в кардиоблок ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова для проведения КАГ с возможным стентированием КА
Анамнез заболеванияВ анамнезе: ИБС,ПИКС(2001,2017,2019 гг), КАГ со стентированием КА от 2017,мая 2019 г., НРС,БЛНПГ.ГБ III ст,3 ст,риск

Слайд 5При первичном осмотре(25.08.19):
Состояние средней тяжести, сознание ясное
Телосложение гиперстеническое
Кожные покровы и

ПЖК: бледные,сухие,отеков нет
ЧДД 17/мин
АД 160/90 мм.рт.ст.
ЧСС 100/мин
Неврологический статус без изменений
При

перкуссии границы сердца расширены влево
При аускультации тоны приглушены,ритм неправильный
При первичном осмотре(25.08.19):Состояние средней тяжести, сознание ясноеТелосложение гиперстеническоеКожные покровы и ПЖК: бледные,сухие,отеков нетЧДД 17/минАД 160/90 мм.рт.ст.ЧСС 100/минНеврологический

Слайд 6Клинический анализ крови

Клинический анализ крови

Слайд 7Биохимическое исследование

Биохимическое исследование

Слайд 8Коагулологическое исследование

Коагулологическое исследование

Слайд 9Общий анализ мочи

Общий анализ мочи

Слайд 10ЭКГ от 25.08.2019

ЭКГ от 25.08.2019

Слайд 11Анализ ЭКГ
Ритм синусовый,неправильный
ЧСС 112/мин
ЭОС направлена влево
ПБЛНПГ
Пробежки желудочковой тахикардии


Анализ ЭКГРитм синусовый,неправильныйЧСС 112/минЭОС направлена влевоПБЛНПГПробежки желудочковой тахикардии

Слайд 12Рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 26.08.19 г.
Воздух и жидкость

в плевральных полостях не выявляются.Инфильтративные изменения в легких убедительно не

видны.Легочный рисунок диффузно умеренно обогащен за счет инетрстициальных и сосудистых элементов,преимущественно в нижних отделах.Корни легких выглядят немного расширенными,особенно-правого,структурность которого снижена.Диафрагма обычно расположена.Синусы свободны.Тень сердца расширена в обе стороны,больше – влево за счет ЛЖ.Аорта уплотнена,дуга ее кальцинирована
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 26.08.19 г. Воздух и жидкость в плевральных полостях не выявляются.Инфильтративные изменения

Слайд 13ЭхоКГ с допплерографией от 25.08.2019
Аорта:стенки уплотнены,кальцифицированы
Аортальный ,трикуспидальный клапаны,клапан легочной артерии:визуализация

ограничена
Митральный клапан: створки-в основании Ca,движение створок разнонаправленное,регургитация 2 ст.
ЛП: парастернальная

позиция 4,3 см(N до 4 см),объем 80 мл(N до 65 мл)
ПП: Обьём 80 мл (N до 55мл)
ПЖ : выходной тракт 2,6 см(N до 2,6 см),4-х камерная позиция 3,2 (N до 3,1)
ЛЖ : КДР -5 см (N 3,5-5,6 см), КДО -144 мл, ФВ – 38%( N более 50 %)
Межжелудочковая перегородка : 1,1 см( N 0,6-1,2 см)
Задняя стенка ЛЖ :1,3 СМ(N 0,6-1,2 см)
Перикард: жидкость -нет
ЭхоКГ с допплерографией от 25.08.2019Аорта:стенки уплотнены,кальцифицированыАортальный ,трикуспидальный клапаны,клапан легочной артерии:визуализация ограниченаМитральный клапан: створки-в основании Ca,движение створок разнонаправленное,регургитация

Слайд 14Коронароангиография от 26.08.2019
Ствол ЛКА – неровные контуры
ПМЖА-передние контуры,имплантированные стенты проходимы,без

признаков рестеноза
ПКА-неровыне контуры
Правый тип коронарного кровоснабжения

Коронароангиография от 26.08.2019Ствол ЛКА – неровные контурыПМЖА-передние контуры,имплантированные стенты проходимы,без признаков рестенозаПКА-неровыне контурыПравый тип коронарного кровоснабжения

Слайд 15УЗИ гепатопанкреатобилиарной системы,почек,на свободную жидкость плевральных полостей и брюшной полости

от 28.08.19 г
Желчный пузырь: форма-обычная,размер – до 9,2х2,3 см,толщина стенки

– утолщена до 6 мм,повышенная эхонеоднородная инфильтрация окружающих тканей, в области тела и шейки множественные конкременты размером до 11 мм
УЗИ гепатопанкреатобилиарной системы,почек,на свободную жидкость плевральных полостей и брюшной полости от 28.08.19 гЖелчный пузырь: форма-обычная,размер – до

Слайд 16Дневник:
26.08.19-желудочковая экстрасистолия,пробежки ЖТ,выявлена АВ-диссоциация,пароксизм купировался самопроизвольно
27.08.19-желудочковая экстрасистолия
28.08.19-тахикардия с широкими комплексами,желудочковая

экстрасистолия
29.08.19 – у пациентки сохраняется пароксизм тахикардии с широкими комплексами

– бифазным дефибриллятором Zoli нанесен разряд,восстановлен синусовый ритм,к терапии добавлен лидокаин
30.08.19-желудочковая экстрасистолия
31.08.19-желудочковая тахикардия
01.09.19-желудочковая экстрасистолия,пароксизм ЖТ,проведена ЭИТ,восстановлен синусовый ритм
02.09.19 – синусовый ритм

Дневник:26.08.19-желудочковая экстрасистолия,пробежки ЖТ,выявлена АВ-диссоциация,пароксизм купировался самопроизвольно27.08.19-желудочковая экстрасистолия28.08.19-тахикардия с широкими комплексами,желудочковая экстрасистолия29.08.19 – у пациентки сохраняется пароксизм тахикардии

Слайд 17ЭКГ от 31.08.19.

ЭКГ от 31.08.19.

Слайд 18Анализ ЭКГ
Ритм несинусовый,правильный
ЭОС направлена влево
ЧСС 156 уд/мин
Желудочковая тахикардия

Анализ ЭКГРитм несинусовый,правильныйЭОС направлена влевоЧСС 156 уд/минЖелудочковая тахикардия

Слайд 19Динамика результатов биохимического анализа

Динамика результатов биохимического анализа

Слайд 20Лечение
Аторвастатин
Антиагреганты:Ацекардол,Брилинта(Тикагрелол)
Диуретики :Верошпирон,Лазикс
Каптоприл
Антиаритимические препараты:Кордарон,Лидокаин
Магния Сульфат
Омепразол
Фрагмин( прямой антикоагулянт)
Цефазолин-АКОС

ЛечениеАторвастатин Антиагреганты:Ацекардол,Брилинта(Тикагрелол)Диуретики :Верошпирон,ЛазиксКаптоприлАнтиаритимические препараты:Кордарон,ЛидокаинМагния СульфатОмепразолФрагмин( прямой антикоагулянт)Цефазолин-АКОС

Слайд 2102.09.19 – перевод в ГКБ им. В.М.Буянова
Инвазивное ЭФИ, РЧА эктопического

очага (передне-апикальная часть ЛЖ; ВОПЖ,задняя стенка под клапаном ЛА;ВОЛЖ)
06.09.19-

перевод в ГКБ 1,14 К/О отделение
02.09.19 – перевод в ГКБ им. В.М.БуяноваИнвазивное ЭФИ, РЧА эктопического очага (передне-апикальная часть ЛЖ; ВОПЖ,задняя стенка под

Слайд 23Анализ ЭКГ
Ритм несинусовый,неправильный
ЭОС направлена влево
ЧСС – 107 уд/мин
ПБЛНПГ
Фибрилляция предсердий
Желудочковые экстрасистолы

Анализ ЭКГРитм несинусовый,неправильныйЭОС направлена влевоЧСС – 107 уд/минПБЛНПГФибрилляция предсердийЖелудочковые экстрасистолы

Слайд 24ЭКГ по Холтеру от 11.09.19.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Основной ритм – фибрилляция

предсердий с ЧСС 124/мин,
Зарегистрировано 608 желудочковых экстрасистол ,в том числе

желудочковых куплетов
ЭКГ по Холтеру от 11.09.19.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Основной ритм – фибрилляция предсердий с ЧСС 124/мин,Зарегистрировано 608 желудочковых экстрасистол

Слайд 26Дневник
09.09.19- жалобы пациентки на снижение темпа мочеиспускания, присоединение мочевой инфекции;

объективно : крепитирующие хрипы в нижних отделах справа
12.09.19 –

на ЭКГ трепетание предсердий
16.09.19 –гипотериоз (Т-тиротропин 41,78 мкМЕ/млЕ,T4-тироксин свободный 0,84 нг/дл) –назначение Левотироксина натрия,на КМ : мерцание-трепетание предсердий
Дневник09.09.19- жалобы пациентки на снижение темпа мочеиспускания, присоединение мочевой инфекции;  объективно : крепитирующие хрипы в нижних

Слайд 27МСКТ от 11.09.2019 г.

МСКТ от 11.09.2019 г.

Слайд 29ЭХОКГ от 12.09.19.

ЭХОКГ от 12.09.19.

Слайд 30Дневник
19.09.19- перевод в 15 ОРИТ в связи с развитием желудочковой

тахикардии,к терапии добавлен лидокаин.На экране КМ сохранялось трепетание предсердий,продолжается антиаритмическая

терапия (кордарон +b-блокатор),перевод в отделение 14 к/о
20.09.19.-короткие пароксизмы ЖТ
22.09.19. короткие пароксизмы ЖТ
Продолжать лечение до перевода в специализированное отделение с целью постановки устройства CRT-D

Дневник19.09.19- перевод в 15 ОРИТ в связи с развитием желудочковой тахикардии,к терапии добавлен лидокаин.На экране КМ сохранялось

Слайд 31Лечение
Антиаритмические препараты:Кордарон,Лидокаин
Моноприл( ингибитор АПФ)
Антиагреганты :Плавикс,Ацекардол
Аторвастатин
Диуретики: Спиронолактон,Фуросемид
Тиваник (Левофлоксацин)
Эгилок(b1-блокатор)
Омепразол
Фрагмин(прямой антикоагулянт)

ЛечениеАнтиаритмические препараты:Кордарон,ЛидокаинМоноприл( ингибитор АПФ)Антиагреганты :Плавикс,АцекардолАторвастатин Диуретики: Спиронолактон,ФуросемидТиваник (Левофлоксацин)Эгилок(b1-блокатор)ОмепразолФрагмин(прямой антикоагулянт)

Слайд 32Диагноз
Основной : ИБС.Постинфарктный кардиосклероз (2001,2017,2019 гг.),КАГ со стентированием ПМЖА стентом

с лекарственным покрытием от 2017г,мая 2019 г.
Фоновый : ГБ III

ст,достигнутое нормальное АД,4 риск
Осложнения:нарушения ритма и проводимости сердца.БЛНПГ.Пароксизмальная ЖТ.РЧА эктопического очага.Персистирующая форма ФП,пароксизм от 06.09.2019 г.Постинфарктная аневризма верхушки ЛЖ.
Сопутствующие: ЖКБ.Хронический калькулезный холецистит.Мочевая инфекция.Гипотиреоз
ДиагнозОсновной : ИБС.Постинфарктный кардиосклероз (2001,2017,2019 гг.),КАГ со стентированием ПМЖА стентом с лекарственным покрытием от 2017г,мая 2019 г.Фоновый

Слайд 33Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика