Разделы презентаций


Клинический случай №1 презентация, доклад

Содержание

Пациент К., 38 лет, поступил в инфекционный стационар 24.02 с жалобами на появление багрового цвета пятен на лице, конечностях, туловище, кашель с прожилками крови, одышку при физической нагрузке.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Клинический случай №1

Клинический случай №1

Слайд 2Пациент К., 38 лет, поступил в инфекционный стационар 24.02 с

жалобами на появление багрового цвета пятен на лице, конечностях, туловище,

кашель с прожилками крови, одышку при физической нагрузке.

Пациент К., 38 лет, поступил в инфекционный стационар 24.02 с жалобами на появление багрового цвета пятен на

Слайд 3Весной предыдущего года заметил появление багровых округлых, плотных, возвышающихся над

поверхностью кожи элементов на конечностях. В последующем элементы распространились на

туловище и лицо. На КТ ОГК (июнь) – диссеминированное поражение легких. УЗИ ОБП (июль) – абдоминальная лимфаденопатия. Обращался в ПТД по месту жительства, заподозрен саркоидоз, рекомендовано дообследование. При амбулаторном обследовании выявлены АТ к ВИЧ. В течение 1 месяца – одышка при физической нагрузке, в течение 3 дней кашель со скудной мокротой с прожилками крови. С января 2014 состоит на учете в центре СПИД по месту жительства. АРТ не получал. При очередном посещении центра СПИД дано направление на госпитализацию.
Весной предыдущего года заметил появление багровых округлых, плотных, возвышающихся над поверхностью кожи элементов на конечностях. В последующем

Слайд 4Объективно: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное, контактен, ориентирован правильно, фон настроения

ровный. Аппетит в норме. Очаговой неврологической, менингеальной, продуктивной симптоматики нет.

Кожный покров физиологической окраски, на коже конечностей, туловища, лица - умеренное количество округлых, плотных, возвышающихся над поверхностью кожи элементов. В лёгких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы в межлопаточной области. ЧД – 14 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 68 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул оформленный, регулярный, без патологических примесей (со слов). Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное, контактен, ориентирован правильно, фон настроения ровный. Аппетит в норме. Очаговой неврологической, менингеальной,

Слайд 5Обследование? Дифференциальный диагноз?
ОАК
б/х крови
ОАМ
СД4, ВН
Мокрота на МБТ


Обследование? Дифференциальный диагноз?ОАКб/х кровиОАМСД4, ВНМокрота на МБТ

Слайд 6Общий анализ крови:
Биохимический анализ крови:
Общий анализ мочи.

Общий анализ крови:Биохимический анализ крови:Общий анализ мочи.

Слайд 7Иммунный статус
Мокрота на МБТ неоднократно методом микроскопии и ПЦР –

отрицательно.

Иммунный статусМокрота на МБТ неоднократно методом микроскопии и ПЦР – отрицательно.

Слайд 11ФБС (27.02.14): саркома Капоши слизистой трахеобронхиального дерева, бронхоррея.
Диагностика оппортунистических инфекций

методом ПЦР – БАЛЖ:


Дальнейшая тактика?

ФБС (27.02.14): саркома Капоши слизистой трахеобронхиального дерева, бронхоррея.Диагностика оппортунистических инфекций методом ПЦР – БАЛЖ:Дальнейшая тактика?

Слайд 12Клинический случай 2

Клинический случай 2

Слайд 13Anamnesis morbi
Пациентка Б., 32 лет, поступила в инфекционный стационар 25.04.14

в 22.40 в тяжелом состоянии в ОРИТ минуя приемное отделение

в связи с нарушением сознания. Учитывая отсутствие нарушения витальных функций, переведена в боксированное отделение в 23.00.
Сбор анамнеза невозможен в связи с моторной афазией.
По данным мед.документации поступила в психиатрический стационар 20.04.14 впервые по заявлению родственников в связи с затруднением контакта с пациенткой. Психиатрами осмотрена, диагностировано реактивной состояние психики на фоне тяжелого соматического состояния. Для дальнейшего лечения переведена в психо-соматическое отделение ГКБ, где находилась с 21.04.14 по 25.04.14 с диагнозом "диссеминированная пневмония, лимфаденопатия, токсическая энцефалопатия", после получения положительного иммунного блота переведена в инфекционный стационар.

Anamnesis morbiПациентка Б., 32 лет, поступила в инфекционный стационар 25.04.14 в 22.40 в тяжелом состоянии в ОРИТ

Слайд 14Anamnesis morbi (2)
Со слов родственника, в ноябре 2013 появилось увеличение

надключичных лимфоузлов, выполняла УЗИ 16.01.14 - признаки правосторонней надключичной лимфаденопатии.

В течение 4 - 5 месяцев эпизоды повышения температуры до 39,0С - 40,0С. От обследования категорически отказывалась. С 14.04.14 - эпизоды нарушения памяти, спутанности сознания, лихорадка 39,0 С.

Anamnesis morbi (2)Со слов родственника, в ноябре 2013 появилось увеличение надключичных лимфоузлов, выполняла УЗИ 16.01.14 - признаки

Слайд 15Anamnesis vitae
С какого года ВИЧ-инфекция, состоит ли на учете

в Центре СПИД по месту жительства, выяснить не удалось.
В 2012

срочные роды (живая двойня).
Употребление ПАВ в/в родственники отрицают
Anamnesis vitae С какого года ВИЧ-инфекция, состоит ли на учете в Центре СПИД по месту жительства, выяснить

Слайд 16Объективно:
Состояние тяжелое.
В сознании, понимает обращенную речь, пытается отвечать на

вопросы, выполнять простые команды. Ригидность затылочных мышц, левосторонний гемипарез, моторная

афазия.
Кахексия, бледность кожного покрова. Проявлений геморрагического синдрома нет.
В надключичной области справа конгломерат увеличенных, малоподвижных лимфоузлов (4,0 х 5,5см), также увеличенные (до 1,5см), подвижные шейные лимфоузлы с обеих сторон.
В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧД 22 в минуту в покое. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 112 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочится по катетеру, диурез адекватный. Стула на момент осмотра не было. Питание зондовое.
Объективно:Состояние тяжелое. В сознании, понимает обращенную речь, пытается отвечать на вопросы, выполнять простые команды. Ригидность затылочных мышц,

Слайд 17План обследования?
ОАК, ОАМ, б/х анализ крови
СД4, ВН
ПЦР ЦМВ
Рентгенография ОГК
Люмбальная пункция

(общий анализ ликвора, б/х анализ, микроскопия на КУМ, посев, ПЦР)
Консультация

невролога, окулиста


План обследования?ОАК, ОАМ, б/х анализ кровиСД4, ВНПЦР ЦМВРентгенография ОГКЛюмбальная пункция (общий анализ ликвора, б/х анализ, микроскопия на

Слайд 19ДНК ЦМВ в плазме крови – не выявлено

ДНК ЦМВ в плазме крови – не выявлено

Слайд 20Рентгенография ОГК (28.04)

Рентгенография ОГК (28.04)

Слайд 21Окулист (28.04.14): ангиопатия сетчатки.
Невролог (28.04.14): менингоэнцефалит н/э.

Окулист (28.04.14): ангиопатия сетчатки.Невролог (28.04.14): менингоэнцефалит н/э.

Слайд 22Дальнейшая тактика?
Назначить противотуберкулезную терапию, бисептол 1920мг 2 раза
Провести МРТ/КТ головного

мозга
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Консультация гематолога
Биопсия периферических лимфоузлов

Дальнейшая тактика?Назначить противотуберкулезную терапию, бисептол 1920мг 2 разаПровести МРТ/КТ головного мозгаУЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространстваКонсультация

Слайд 23УЗИ органов брюшной полости, мочевыделительной системы, мягких тканей шеи (28.04.14):увеличение

и диффузные изменения в паренхиме печени, увеличение и очаговые изменения

паренхимы селезёнки (5-9мм), множественные увеличенные лимфоузлы передней поверхности шеи и надключичных областей с изменением структуры (с максимальным размером 21 х 27мм).

УЗИ органов брюшной полости, мочевыделительной системы, мягких тканей шеи (28.04.14):увеличение и диффузные изменения в паренхиме печени, увеличение

Слайд 24Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика