Разделы презентаций


КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КОТОРЫЕ презентация, доклад

Содержание

Синдром бронхиальной обструкции – это состояние, которое сопровождается периодически возникающими приступами экспираторной одышки с затрудненным выдохом вследствие спазма гладкомышечного слоя бронхов, отека слизистой оболочки, повышенной секреции бронхиальных желез и изменение качества

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ СИНДРОМЕ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ СИНДРОМЕ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

Слайд 2Синдром бронхиальной обструкции – это состояние, которое сопровождается периодически возникающими

приступами экспираторной одышки с затрудненным выдохом вследствие спазма гладкомышечного слоя

бронхов, отека слизистой оболочки, повышенной секреции бронхиальных желез и изменение качества секрета.
Синдром бронхиальной обструкции – это состояние, которое сопровождается периодически возникающими приступами экспираторной одышки с затрудненным выдохом вследствие

Слайд 3Бронхиальная астма – это хроническое перситирующее воспалительное заболевание дыхательных путей,

ведущим клиническим проявлением которого является бронхо-обструктивный синдром.

Бронхиальная астма – это хроническое перситирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, ведущим клиническим проявлением которого является бронхо-обструктивный синдром.

Слайд 4Обструкция дыхательных путей бывает 4 форм:
острая – ведущий механизм

бронхоконстрикции, за счет спазма гладкомышечного слоя бронхиол;
подострая – ведущий

механизм - отек слизистой оболочки дыхательных путей;
хроническая – ведущий механизм - образование вязкого бронхиального секрета, который закупоривает терминальный отдел бронхов (течение особенно тяжелое);
склеротическая – возникает вследствие склеротического процесса в стенке бронхов.
Обструкция дыхательных путей бывает 4 форм: острая – ведущий механизм бронхоконстрикции, за счет спазма гладкомышечного слоя бронхиол;

Слайд 5Механизм формирования бронхиальной обструкции:
гиперреактивность бронхов;
воспаление дыхательных путей;
ингаляция

аллергена;
нейрогенный контроль дыхательных путей.

Механизм формирования бронхиальной обструкции: гиперреактивность бронхов; воспаление дыхательных путей; ингаляция аллергена; нейрогенный контроль дыхательных путей.

Слайд 6Гиперреактивность бронхов
Прямая
Метахолин и гистамин вызывают бронхообструкцию прямым путем, стимулируя

гладкую мускулатуру бронхов.

Непрямая
Физическая нагрузка, гипер- и гипоосмолярные стимулы действуют непрямым

путем, освобождая бронхоконстрикторные вещества из тучных клеток, а двуокись серы и брадикинин – путем влияния на сенсорные нейроны.
Гиперреактивность бронховПрямая Метахолин и гистамин вызывают бронхообструкцию прямым путем, стимулируя гладкую мускулатуру бронхов.НепрямаяФизическая нагрузка, гипер- и гипоосмолярные

Слайд 7Патогенез астмы
Обструкция дыхательных путей и симптомы:
Спазм бронхов
Закупорка слизью

Отек слизистой

Клетки воспаления инфильтрация / активация

Патогенез астмыОбструкция дыхательных путей и симптомы: Спазм бронхов Закупорка слизью Отек слизистойКлетки воспаления инфильтрация / активация

Слайд 8Морфологические изменения при БА
Воспалительная инфильтрация бронхов с наличием в инфильтрате

большого количества тучных клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов,

эозинофилов;
Скопление вязкой слизи в просвете бронхов;
Десквамация бронхиального эпителия, возрастание количества бокаловидных клеток и их гиперфункция; резкое снижение функции мерцательного эпителия;
Гиперфункция подслизистых желез;
Интерстициальный отек, повышенная микрососудистая проницаемость;
Нарушение микроциркуляции;
Склероз стенки бронхов (при длительном течении)

Морфологические изменения при БАВоспалительная инфильтрация бронхов с наличием в инфильтрате большого количества тучных клеток,

Слайд 9Группы препаратов, которые применяются для лечения бронхообструктивного синдрома
Бронходилататоры:
адреномиметики;
холиноблокаторы;
ксантины.
Отхаркивающие препараты
Препараты, которые

стимулируют отхаркивание (секретомоторные) – (рефлекторного действия, резорбтивного действия);
Муколитические препараты (бронхосекретолитические)

– (протеолитические ферменты, ацетилцистеин, амброксол и бромгексин).

Препараты, которые устраняют отек слизистой оболочки бронхов:
глюкокортикостероиды;
стабилизаторы мембран тучных клеток.

Группы препаратов, которые применяются для лечения бронхообструктивного синдромаБронходилататоры:адреномиметики;холиноблокаторы;ксантины.Отхаркивающие препаратыПрепараты, которые стимулируют отхаркивание (секретомоторные) – (рефлекторного действия, резорбтивного

Слайд 10Адаптировано из GINA 2007
Классификация БА по степени тяжести

Адаптировано из GINA 2007Классификация БА по степени тяжести

Слайд 11Цели лечения бронхиальной астмы (GINA, 2008)
Достижение и поддержание контроля над

симптомами БА
Профилактика обострений
Поддержание функций внешнего дыхания на уровнях, близких к нормальным
Поддержание нормального уровня повседневной активности, включая физическую
Минимизация побочных эффектов лекарственной терапии
Профилактика смертности от БА

GINA, 2007

Лечение БА:
начинается с оценки контроля над астмой;
направлено на достижение контроля;
объем терапии регулярно переоценивается в зависимости от достижения контроля.

Цели лечения бронхиальной астмы (GINA, 2008)Достижение и поддержание контроля над

Слайд 12КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ:
І. Стимуляторы расширения бронхов.
А. Адренергические препараты:
селективные стимуляторы β2-адренорецепторов

(сальбутамол, фенотерол, тербуталин, формотерол, салметерол);
неселективные стимуляторы β1-, β2-адренорецепторов: изопреналин, орципреналин);
стимуляторы

α-, β1-, β2-адренорецепторов: эпинефрин, эфедрин.
Б. Метилксантины (блокаторы фосфодиэстеразы): теофилин, аминофилин.

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ:І. Стимуляторы расширения бронхов.А. Адренергические препараты:селективные стимуляторы β2-адренорецепторов (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, формотерол, салметерол);неселективные стимуляторы β1-,

Слайд 13КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ:
ІІ. Ингибиторы спазма бронхов.
М-холинолитики: атропина сульфат, ипратропия бромид,

тиотропия бромид;
Блокаторы α-адренорецепторов: пироксан, празозин, доксазозин, теразозин;
Антагонисты кальция: нифедипин;
Миотропные спазмолиттики:

дротаверина гидрохлорид, папаверин.
ІІІ. Комбинированные бронхорасширяющие препараты: беродуал, комбивент, дитек, серетид, интал плюс.

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ:ІІ. Ингибиторы спазма бронхов.М-холинолитики: атропина сульфат, ипратропия бромид, тиотропия бромид;Блокаторы α-адренорецепторов: пироксан, празозин, доксазозин, теразозин;Антагонисты

Слайд 14Адреномиметики
Вещества, возбуждающие преимущественно α-адренорецепторы (мезатон, галазолин, нафтизин);
Вещества, возбуждающие α

и β -адренорецепторы (адреналин, эфедрин);
Вещества, возбуждающие β –адренорецепторы (изопротеренол,

изадрин, добутамин);
Вещества, возбуждающие преимущественно β2 –адренорецепторы (орципреналина сульфат, фенотерол, сальбутамол, тербуталин, гексопреналин).
Адреномиметики Вещества, возбуждающие преимущественно α-адренорецепторы (мезатон, галазолин, нафтизин);Вещества, возбуждающие α и β -адренорецепторы (адреналин, эфедрин); Вещества, возбуждающие

Слайд 15Адреномиметики
При передозировке этих препаратов возникает или усиливается блокада β-рецепторов

бронхов, что проявляется синдромами «закрытого объема» и «рикошета».

Адреномиметики При передозировке этих препаратов возникает или усиливается блокада β-рецепторов бронхов, что проявляется синдромами «закрытого объема» и

Слайд 16β2 - агонисты
Стимулируя β2-адренорецепторы, способствуют активации аденилатциклазы, которая приводит к

увеличению образования цАМФ, стимулюется работа кальциевого насоса, это в результате

способствует снижению концентрации кальция в клетках гладкой мускулатуры бронхов всех калибров – наступает бронходилатация.
Снижает проницаемость мембран тучных клеток для ионов кальция, уменьшают их дегрануляцию.
Уменьшают содержание эозинофильного катионного белка в жидкости бронхоальвеолярного лаважа.
Стимулирует реснитчатый эпителий, улучшает мукоцилиарный клиренс.
Уменьшает проницаемость сосудов.
β2 - агонистыСтимулируя β2-адренорецепторы, способствуют активации аденилатциклазы, которая приводит к увеличению образования цАМФ, стимулюется работа кальциевого насоса,

Слайд 17Холиноблокаторы
М-холинолитическая активность

(атропин, платифиллин, ипратропия бромид, тиотропия бромид)
Н-холинолитическая активность:

Ганглиоблокаторы;
Курареподобные препараты.

Холиноблокаторы М-холинолитическая активность(атропин, платифиллин, ипратропия бромид, тиотропия бромид)Н-холинолитическая активность:Ганглиоблокаторы;Курареподобные препараты.

Слайд 19Ксантины
Блокируя фосфодиэстеразы III, IV, V типов в гладкомышечных клетках

бронхов и диафрагмы, не образуются цАМФ и блокируется работа кальциевого

насоса - ионы кальция теряют способность входить в ГМК, в результате чего наступает бронходилатация.
Блокируют аденозиновые рецепторы (А1, А2, Р1), ликвидируют вызванные аденозином сокращения ГМК дихальных путей, выделение гистамина из тучных клеток легких (мембраностабилизирующее действие), угнетают овобождение катехоламинов из нервных окончаний.
Повышают мукоцилиарный клиренс за счет стимуляции работы реснитчатого эпителия.
Повышают почечный кровоток – слабое и кратковременное мочегонное действие.
Снижают давление в сосудах малого круга кровообращения (расширяют артериолы и венулы).
Возбуждают дыхальный центр, уменьшают гипоксемию.
Усиливают вентиляцию легких в условиях гипокалиемии и при нарушениях дыхания по типу Чейна-Стокса.
Возбуждают сосудодвигательный центр.
Расширяют коронарные сосуды, стимулируют работу сердечной мышцы – повышают потребность сердца в кислороде, возникает тахикардия, увеличивается сердечный выброс.
Уменьшают общепериферическое сосудистое сопротивление.
Угнетают агрегацию тромбоцитов.
Расширяют внепеченочные желчные проходы.
Ксантины Блокируя фосфодиэстеразы III, IV, V типов в гладкомышечных клетках бронхов и диафрагмы, не образуются цАМФ и

Слайд 20Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат-натрия, недокромил натрия, кетотифен)
Предупреждают попадание кальция в

тучные клетки, т.к. препятствуют растворению кальциевых каналов, ограничивая тем самым

освобождение гистамина, лейкотриенов, катионных белков, эозинофилов, фактора, который активирует тромбоциты.
Способны повышать активность β-адренорецепторов, препятствовать инфильтрации слизистой оболочки бронхов и формированию аллергической реакции, как основы бронхообструктивного синдрома;
Вызывая блокаду хлорных каналов мембран, которые вовлечены в процессы активации тучных клеток, устраняют отек слизистой оболочки бронхов, предупреждают, но не устраняют спазм гладких мышц бронхов
Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат-натрия, недокромил натрия, кетотифен)Предупреждают попадание кальция в тучные клетки, т.к. препятствуют растворению кальциевых

Слайд 21Отхаркивающие препараты

Отхаркивающие препараты

Слайд 22Глюкокортикостероиды
Природные

Кортизон;
гидрокортизон.
Синтетические аналоги

Преднизолон;
Метилпреднизолон;
Триамсинолон;
Дексаметазон.

Глюкокортикостероиды Природные Кортизон; гидрокортизон.Синтетические аналогиПреднизолон;Метилпреднизолон;Триамсинолон;Дексаметазон.

Слайд 23P Howarth Berlin
Благодаря липофильности кортикостероидные молекулы диффундируют через клеточную мембрану

и проникают в цитоплазму клетки.

P Howarth Berlin	Благодаря липофильности кортикостероидные молекулы диффундируют через клеточную мембрану и проникают в цитоплазму клетки.

Слайд 24P Howarth Berlin
Проникая в цитоплазму клетки кортикостероидные молекулы формируют активный

стероидный рецепторный комплекс.

P Howarth Berlin	Проникая в цитоплазму клетки кортикостероидные молекулы формируют активный стероидный рецепторный комплекс.

Слайд 25P Howarth Berlin

Этот комплекс проникает через ядерную мембрану и связывается

с геном-мишенью в участке, называемом элемент глюкокортикоидного ответа (ЭГО).
Затем происходит

трансактивация, т.е. подавляется транскрипция провоспалительных веществ клетки и увеличивается транскрипция эндогенных противовоспалительных веществ.
P Howarth Berlin	Этот комплекс проникает через ядерную мембрану и связывается с геном-мишенью в участке, называемом элемент глюкокортикоидного

Слайд 26Основные эффекты глюкокортикостероидов

Основные эффекты глюкокортикостероидов

Слайд 27Цикл ИГКС в организме человека
Отложение
10-20% ИГК
в легких
Полная
абсорбция
в легких
Фракция
оральной
биодоступности
Системные
побочные
эффекты
Инактивация


при первом
пассаже
Абсорбция
из ЖКТ
80-90% проглатывается
(меньше при
использовании
спейсера или
полоскании рта)
РОТОГЛОТКА
ЛЕГКИЕ
ЖКТ
ПЕЧЕНЬ
СИСТЕМНЫЙ
КРОВОТОК

Цикл ИГКС в организме человекаОтложение10-20% ИГКв легкихПолная абсорбция в легкихФракцияоральнойбиодоступностиСистемныепобочныеэффектыИнактивация при первом пассажеАбсорбция из ЖКТ80-90% проглатывается(меньше при

Слайд 28глюкокортикостероиды
Преднизолон - per os по 0,005 г - в первую

половину дня, в/в 0,03-0,06-0,09 г на физ-ре или 5% р-р

глюкозы
Гидрокортизона гемисукцинат - в/в по 25 или 100 мг на 5-10 мл воды для инъекций, в/в кап на 250-500 мл изотонического р-ра
Дексаметазон - per os по 0,005х2-3 рсут, в/в или в/в кап. По 0,04-0,08 на физ-ре


глюкокортикостероидыПреднизолон - per os по 0,005 г - в первую половину дня, в/в 0,03-0,06-0,09 г на физ-ре

Слайд 29Побочные эффекты глюкокортикостероидов
Со стороны ЦНС: депрессия, психозы.
Со стороны сердечно-сосудистой

системы: миокардиодистрофия, повышение АД, тромбозы глубоких вен, тромбоэмболии.
Со стороны

пищеварительной системы: стероидные язвы желудка и кишечника, кровотечения из ЖКТ, панкреатит, жировая дистрофия печени.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции и атрофия коры надпочечников, сахарный диабет, ожирение, синдром Кушинга.
Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, миопатия.
Прочие: отеки, обострения хронических инфекционно-воспалительных процессов.  

Кандидоз полости рта и глотки.
Дисфония.
Кашель.

Системные побочные эффекты глюкокортикостероидов  

Местные побочные эффекты. Ингаляционных глюкокортикостероидов

Побочные эффекты глюкокортикостероидовСо стороны ЦНС: депрессия, психозы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардиодистрофия, повышение АД, тромбозы глубоких вен,

Слайд 30Ингаляционные глюкокортикостероиды

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Слайд 31Комбинированные препараты
Беродуал (фенотерол+ипратропия бромид) 1-2 вд.х3 р/сут
Комбивент (сальбутамола сульфат+ +ипратропия

бромид)
Дитек (фенотерола гидробромид+динатрия кромоликат)
Серетид (флутиказона пропионат+сальметерол)

Комбинированные препаратыБеродуал (фенотерол+ипратропия бромид) 1-2 вд.х3 р/сутКомбивент (сальбутамола сульфат+ +ипратропия бромид)Дитек (фенотерола гидробромид+динатрия кромоликат)Серетид (флутиказона пропионат+сальметерол)

Слайд 32Адреналина гидрохлорид
Влияние на α-и β-рецепторы, что совпадает с эффектами возбуждения

симпатической нервной системы. Стимуляция α-рецепторов – сужение сосудов и повышение

АД. Стимуляция β2 –рецепторов – расслабление мускулатуры бронхов и кишечника. Одним из эффектов – это спазм сосудов слизистой оболочки бронхов, что приводит к уменьшению отека слизистой.
Адреналина гидрохлоридВлияние на α-и β-рецепторы, что совпадает с эффектами возбуждения симпатической нервной системы. Стимуляция α-рецепторов – сужение

Слайд 33Адреналина гидрохлорид
Показания: приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок.
Применение: 1% - (0,3-0,75-1,0),

п/к, в/м, в/в кап. (в 250 мл глюкозы).
Противопоказания: АГ, ИБС

с приступами стенокардии, ОЛЖН, СД, тиреотоксикоз, астматический статус, беременность.
Побочные действия: кратковременная АГ, тахикардия, гипергликемия, задержка мочи, синдром закрытого объема, синдром немого легкого.
Адреналина гидрохлоридПоказания: приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок.Применение: 1% - (0,3-0,75-1,0), п/к, в/м, в/в кап. (в 250 мл

Слайд 34ИЗАДРИН (изопротеренол, новодрин)
Синтетический катехоламин, имеет мощный бронхорасширяющий эффект, вызывает тахикардию,

увеличивает сердечный выброс, уменьшает ОПС, снижает АД, ускоряет AV –проходимость,

увеличивает потребление кислорода миокардом.
ИЗАДРИН  (изопротеренол, новодрин)Синтетический катехоламин, имеет мощный бронхорасширяющий эффект, вызывает тахикардию, увеличивает сердечный выброс, уменьшает ОПС, снижает

Слайд 35ИЗАДРИН (изопротеренол, новодрин)
Показания: профилактика приступов БА, приступ БА, обструктивный бронхит,

проведение бронхоскопии и бронхографии.
Применение: таблетки под язык по 0,005х2-3 р/сут.,

п/к и в/м по 0,5-1% - 0,5-1 млх2-3 р/сут., в,в кап. 1% - 0,1-1,0 на 5% - 200 мл р-ре глюкозы, ингаляции 0,5% -0,3-1мл. Интервалы между ингаляциями – не менее 4 часов.
Противопоказание: стенокардия, ОЛЖН, астматический статус, тиреотоксикоз.
Побочные явления: сухость во рту, тошнота, запоры, головокружение, головная боль, сердцебиение, тремор.
ИЗАДРИН  (изопротеренол, новодрин)Показания: профилактика приступов БА, приступ БА, обструктивный бронхит, проведение бронхоскопии и бронхографии.Применение: таблетки под

Слайд 36ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ (аллупент, астмопент)
Стимулирует β1- и β2-рецепторы, но по сравнению с

изадрином более избирательно стимулирует β2-рецепторы, благодаря чему вызывает расслабление гладких

мышц бронхов, и в меньшей меревызывая тахикардию и снижение АД. Эффект наступает через 5-10 мин. Продолжительность эффекта 3-4 часа.
ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ (аллупент, астмопент)Стимулирует β1- и β2-рецепторы, но по сравнению с изадрином более избирательно стимулирует β2-рецепторы, благодаря

Слайд 37ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ (аллупент, астмопент)
Показания: профилактика приступов БА, приступ БА, обструктивный бронхит,

проведение бронхоскопии и бронхографии.
Применение: таблетки по 0,01-0,02х3-4 р/сут., п/к

и в/м по 0,05% - 1-2 мл, в,в медл. 0,05% - 1,0, ингаляции по 0,75 мг на одну ингаляцию. Интервалы между ингаляциями – не менее 4-5 часов.
Противопоказание: стенокардия, ОЛЖН, астматический статус, тиреотоксикоз.
Побочные явления: сухость во рту, тошнота, запоры, головокружение, головная боль, сердцебиение, тремор.

ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ (аллупент, астмопент)Показания: профилактика приступов БА, приступ БА, обструктивный бронхит, проведение бронхоскопии и бронхографии. Применение: таблетки

Слайд 38Атропина сульфат
Блокирует периферические М-холинорецепторы в постсинаптических структурах. Устраняет или ослабляет

их возбуждение ацетилхолином, а также тормозит М-холинорецепторы на пресинаптических окончаниях,

как холинергических, так и адренергических вегетативных волокон. Это вызывает снижение секреции бронхиальных, слюнных, желудочных и потовых желез, поджелудочной железы, учащению ЧСС. ↑ внутриглазного давления, расширение зрачков, паралич аккомодации.
Атропина сульфатБлокирует периферические М-холинорецепторы в постсинаптических структурах. Устраняет или ослабляет их возбуждение ацетилхолином, а также тормозит М-холинорецепторы

Слайд 39Атропина сульфат
Показания: бронхообструктивный синдром при хрон. бронхите, приступ БА, а

также пилороспазм, ЖКБ, брадикардия.
Применение: табл. и порошки по 0,25-1

мгх1-2 р/сут., в/в и в/м по 0,1% - 0,5-1 мл х1-2 р/сут.
Противопоказание: глаукома, СН, аденома предстательной железы.
Побочные явления: сухость во рту, запоры, головокружение, сердцебиение, повышает внутриглазное давление, нарушение аккомодации, атония кишечника, затруднение мочеиспускания, галлюцинации.

Атропина сульфатПоказания: бронхообструктивный синдром при хрон. бронхите, приступ БА, а также пилороспазм, ЖКБ, брадикардия. Применение: табл. и

Слайд 40АТРОВЕНТ (интраопиум бромид)
Ингаляционное введение, плохо растворим в липидах и практически

не проходит через ГЭ барьер, метаболизируется в печени. Бронходилатация через

20-40 мин и продолжается до 8 часов.

Блокирует М-холинорецепторы слюнных, бронхиальных, потовых желез и поджелудочной железы. Не влияет на мерцательный эпителий.
АТРОВЕНТ (интраопиум бромид)Ингаляционное введение, плохо растворим в липидах и практически не проходит через ГЭ барьер, метаболизируется в

Слайд 41АТРОВЕНТ (интраопиум бромид)
Показания: бронхспазм при хрон. бронхите, приступ БА, базисная

терапия БА.
Применение: при помощи ингалятора х3-4 ингаляции/сут.
Побочные явления: умеренная

сухость во рту.

АТРОВЕНТ (интраопиум бромид)Показания: бронхспазм при хрон. бронхите, приступ БА, базисная терапия БА. Применение: при помощи ингалятора х3-4

Слайд 42ЭУФИЛЛИН
При приеме внутрь max концентрация в крови через 1 час

и длится до 4-5 часов. При в/в введении – эффект

через 15 мин. и длится до 6 часов.

Тормозит активность фосфодиэстеразы, повышение цАМФ, ↓ внутриклеточной концентрации ионов кальция и блокада аденозиновых рецепторов – бронхолитическая и кардиостимулирующая активность
ЭУФИЛЛИНПри приеме внутрь max концентрация в крови через 1 час и длится до 4-5 часов. При в/в

Слайд 43ЭУФИЛЛИН
Показания: астматический статус, приступ БА, гипертензия в малом кругу, профилактика

бронхоспазма.
Применение: табл. по 0,1-0,2 гх2-3 р/сут., в/в по 2,4%

- 5-10 мл на 40% р-ре глюкозы, или в/в кап. на 5% р-ре глюкозы-500 мл на протяжении 2-3 час., в/м не используется, п/к – вызывает раздражение.
Противопоказание: гипотония, острый инфаркт миокарда, пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, пептическая язва.
Побочные явления: боль в животе, тошнота, рвота, понос, головная боль, бессоница, головокружение, острые нарушения ритма, гипотензия
ЭУФИЛЛИНПоказания: астматический статус, приступ БА, гипертензия в малом кругу, профилактика бронхоспазма. Применение: табл. по 0,1-0,2 гх2-3 р/сут.,

Слайд 44ТЕОПЕК
При приеме внутрь развивается бронходилатация, которая продолжается до 12 часов.
Показания:

хронический обструктивный бронхит, БА в случае нестойкой ремиссии и при

предрасположенности к ночным приступам.
Применение: табл. по 0,3-0,2 гх1-2 р/сут.после приема пищи.
Противопоказание: острый инфаркт миокарда, гиперфункция щитовидной железы.
Побочные явления: головная боль, тошнота, рвота, понос, головная боль, бессоница, головокружение, анорексияю


ТЕОПЕКПри приеме внутрь развивается бронходилатация, которая продолжается до 12 часов.Показания: хронический обструктивный бронхит, БА в случае нестойкой

Слайд 45СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ ТЕРАПИИ ПРИ БА

СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ ТЕРАПИИ ПРИ БА

Слайд 46Лечение БА (GINA)

Лечение БА (GINA)

Слайд 47ШАГИ ПО ДОСТИЖЕНИЮ И ПОДДЕРЖАНИЮ КОНТРОЛЯ БА

ШАГИ ПО ДОСТИЖЕНИЮ И ПОДДЕРЖАНИЮ КОНТРОЛЯ БА

Слайд 48Лечение астматического статуса

Лечение астматического статуса

Слайд 49Лечение астматического статуса

Лечение астматического статуса

Слайд 51СИНДРОМ ЗАКРЫТОГО ОБЪЕМА – возникновение нарушений ритма (экстрасистолия, фибриляция предсердий),

ангинозных приступов, вплоть до астматического статуса – при бесконтрольном использовании

β2- агонистов
СИНДРОМ ЗАКРЫТОГО ОБЪЕМА – возникновение нарушений ритма (экстрасистолия, фибриляция предсердий), ангинозных приступов, вплоть до астматического статуса –

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика