. БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗЫВАЕМАЯ КОКЛЮШНОЙ ПАЛОЧКОЙ (палочкой Борде-Жангу) И ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ПРИСТУПАМИ СУДОРОЖНОГО КАШЛЯ.
Слайд 3ПАЛОЧКА нестойка во внешней среде, тропна к эпителию ВДП, выделяет
эндотоксин
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ – больной с конца инкубационного периода, бактерионоситель
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
– воздушно-капельный
Болеют дети с рождения, чаще в возрасте до 10 лет
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД –
3 – 14 ДНЕЙ
Слайд 4ПАТОГЕНЕЗ
Коклюшная палочка внедряется в эпителий ВДП
Вызывает некроз эпителиальных клеток
Повышается возбудимость
нервных окончаний
Повышается возбудимость кашлевого центра
В мозге формируется доминантный очаг
Слайд 5КЛИНИКА ТИПИЧНОГО ТЕЧЕНИЯ
ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД - 1-2 недели. Катаральное воспаление ВДП,
интоксикация, симптоматическая терапия неэффективна, кашель нарастает
ПЕРИОД СУДОРОЖНОГО КАШЛЯ – 5-6
недель. Кашель приобретает судорожный характер: 5-6 кашлевых толчков, реприз – глубокий вдох. Число приступов – от 5 до 30 и более в сутки
Слайд 6Перед приступом – аура. После приступа отделение густой вязкой мокроты,
могут быть рвота, судороги, кровоизлияния в глаза, кожу, кровотечения из
носа, уха, пупочные грыжи, выпадение прямой кишки, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Застойные явления в легких, апноэ. Провокация приступа – холодный воздух, стресс
ПЕРИОД РАЗРЕШЕНИЯ – 2 – 4 НЕДЕЛИ. Снижение иммунитета
Слайд 9ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Инкубационный период 3-5 дней
Продромальный
период – 2-6 дней
Удлинение периода судорожного кашля
Аналоги приступов кашля –
серия чиханий, плача
Частое развитие осложнений
Высокая летальность
Слайд 11ОСЛОЖНЕНИЯ
Со стороны ЦНС: парезы и параличи, моно- и параплегии, эпилепсия,
умственная отсталость, отставание в речевом и ПМР, поражение ЧМН, логоневроз,
энурез,
Со стороны дыхательной системы: хронический бронхит, пневмония, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь
Слайд 12ДИАГНОСТИКА
ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА (задней стенки глотки) НА ПАЛОЧКУ БОРДЕ-ЖАНГУ
и немедленный посев на питательную среду. С 3 недели от
начала заболевания процент высева падает
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: лейкоцитоз за счет лимфоцитоза, повышение СОЭ
Слайд 13ПРОБЛЕМЫ РЕБЕНКА
КАШЕЛЬ
НАРУШЕНИЕ СНА, ПИТАНИЯ, ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ИЗ-ЗА ПРИСТУПОВ КАШЛЯ
СТРАХ
СУДОРОГИ
РВОТА
НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ
Слайд 14ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА
Режим по состоянию, проветривание. Прогулки
Диета калорийная, питание
часто, малыми порциями
Положительная эмоциональная обстановка, организация досуга
Курс антибиотикотерапии: пенициллины, макролиды
Слайд 15Противокашлевые средства: синекод, либексин, тусупрекс
Отхаркивающие и разжижающие мокроту: амброгексал, флуимуцил
Седативные
и противосудорожные препараты: валериана, аминазин
Ингаляции с отхаркив. средствами
Кислородотерапия
Иммуномодуляторы
Витамины группы В
Слайд 16ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ИЗОЛЯЦИЯ заболевшего на 30 ДНЕЙ
КАРАНТИН на контактных ДО 7
ЛЕТ на 14 ДНЕЙ. Ежедневный осмотр с термометрией. Обследование на
коклюшную палочку.
ПРОВЕТРИВАНИЕ, КВАРЦЕВАНИЕ. ВЛАЖНАЯ УБОРКА
Слайд 17ПРОФИЛАКТИКА
ВАКЦИНАЦИЯ АКДС В 3, 4,5 и 6 МЕСЯЦЕВ 0, 5
мл в/м
РЕВАКЦИНАЦИЯ В 18 МЕСЯЦЕВ
СОБЛЮДЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РЕЖИМА В ОТНОШЕНИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ