Слайд 1Комитет общего и профессионального образования Ленинградской области
Автономное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ленинградский государственный университет имени А.С. Пушкина»
Учебная дисциплина: «Функциональная
анатомия Ц Н С».
ЛЕКЦИЯ 6. ЗАДНИЙ МОЗГ.
Слайд 2
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЗАДНЕГО МОЗГА
(вАролиев мост, мозжечок) .
Задний мозг состоит из двух частей:
-моста
(Варолиев мост), филогенетичес-
ки более древней передней части (Pons);
-мозжечка (cerebellum) или малый мозг,
филогенетически более молодой части зад-
него мозга (по сравнению с мостом).
Варолиев мост расположен спереди
(вентрально).
В свою очередь, мозжечок находится
позади моста (дорсально).
Полостью заднего мозга (остатки
первичного мозгового пузыря), а вместе с ними и продолговатого, является
IV желудочек.
Слайд 3Задний мозг
Задний мозг является древней частью ЦНС,
сохраняет в своей струк-туре опреденные черты сегментарного строения.
В процессе эволюции за задним мозгом закрепились функции под-держания равновесия и координа-ции движений животных.
В процессе онтогенеза задний мозг образуется в результате деления ромбовидного мозгового пузыря на 2 образования, из которого в дальней-шем формируются продолговатый мозг и задний мозг.
Слайд 4Задний мозг
ТОПОГРАФИЯ ЗАДНЕГО МОЗГА
Слайд 5Варолиев мост (морфологическое строение и основные функции)
Варолиев мост
(Pons) представляет собой
толстый белый вал (если смотреть со стороны
основания мозга).
Варолиев мост граничит:
-каудально с верхним концом продолговатого
мозга;
-краниально – со средним мозгом.
Дорсальная поверхность моста обращена в
сторону IV желудочка, и участвует в образо-
вании его дна (дна IV желудочка).
Слайд 6Трапециевидное тело pons
Образующее Варолиев мост
вещество
неоднородно.
На разрезе, особенно в цен-
тральных отделах
среза моста,
виден толстый пучок волокон,
идущий поперечно и относя-
щийся к проводящему пути
слухового анализатора –
«Трапециевидное тело».
Слайд 7Основание и покрышка моста
Трапециевидное тело делит мост
на две неравные части:
-основание моста (базиляр-ная часть). Большая по
объему (базилярная) часть, обращена к каудальной части моста;
-покрышка моста. Мень-шая часть (покрышка мос-та) обращена к краниальной части заднего мозга.
Слайд 8Серое вещество варолиевого моста
В базилярной части находятся
ядра моста (серое вещество заднего
мозга):
- собственные ядра
моста. Отростки нервных клеток ядер моста
образуют волокна, которые направляются в сторону мозжечка, образуя
средние мозжечковые ножки;
-ядра черепно-мозговых нервов
(V- VIII пары черепно-мозговых нервов);
-ядра ретикулярной формации
(участвуют в связях с выше-
и нижележащими отделами головного
мозга и передающие импульсы из одних
отделов мозга в другие через мост).
Слайд 9Белое вещество варолиевого моста
В задний мозг поступают афферентные
(рецеп-
торные) волокна:
-от вестибулярных рецепторов;
-от слуховых рецепторов;
-от кожи и мышц головы;
-от
внутренних органов.
Слайд 10Анатомическое строение pons
(средние мозжечковые ножки)
В латеральном направлении с
каждой стороны мост сужа-
ется и переходит в верхнюю мозжечковую ножку,
которая
уходит в полушарие конечного мозга.
Средняя мозжечковая ножка вы-
полнена отростками, которые отхо-
дят от собственных ядер моста и со-
ставляют проводящую систему зад-
него мозга.
Слайд 11Симптоматика Поражения варолиевого моста
При поражении Варолиевого моста (например
при тромбозах артерий головного мозга, черепно-мозговых травмах, инфекциях и др.)
у человека отмечается неврологическая симптоматика в виде:
-полной неподвижности языка;
-невозможности глотания;
-отсутствия речи при сохранении подвижнос-
ти глаз;
-частично сохраненных мимических движе-
ний в верхней части лица и др.
Это так называемый синдром Вильфора,
по имени литературного героя, описанного
А.Дюма в романе «Граф Монте-Кристо».
Слайд 12«Синдром запертого человека»
(синдром И.Н. Филимонова, синдром Вильфора)
Синдром поражения заднего мозга был описан в
1923 г. русским невропатологом
И.Н. Филимоновым. Именно им описанный синдром был назван синдромом Виль-
фора. На Западе этот синдром повторно был описан в 1966 г. Plum, Poster и известен
под названием синдрома «запертого человека» ( locked-in-syndrome).
Синдром описан в ходе наблюдения над французским гон-
щиком Жан Доминик Бови. После травмы и обширного ин-
сульта у Бови развился синдром, в результате чего он на
всю жизнь остался глубоким инвалидом.
Однако Жан Доменик Бови полностью осознавал себя.
Не в силах пошевелить даже пальцем (он мог шевелить только
одним левым веком), беспомощный инвалид создал ассоциа-
цию помощи таким же, как и он сам.
Он написал (вернее надиктовал) книгу о том, как надо преодолевать подобные
трагедии. Система, которой он пользовался, была довольно проста: ему читали ал-
фавит, заслышав знакомую букву, «писатель» моргал левым веком. И так, буква за
буквой, слово за словом, абзац за абзацем и была написана эта книга.
Книга, неоднократно переиздавалась во многих странах.
Слайд 13Мозжечок (cerebellum) или малый мозг
Неотъемлемой частью
заднего мозга является мозжечок («Малый мозг»),
который располагается сзади (дорсально) от
моста и продолговатого мозга.
Мозжечок лежит в задней черепной ямке. Масса мозжечка у взрослых
людей порой достигает 120-170 граммов. (Это примерно 10-12% от всей
массы головного мозга). Сверху над мозжечком нависают затылочные доли
полушарий большого
мозга.
Слайд 14История изучения мозжечка (малого мозга)
В
своих первых работах по анатомии
Клавдий Гален не отводил мозжечку
какой-либо
значимой роли в функционирова-
нии и жизнедеятельности человека. Он под-
робно описал мозжечок и дословно обозначал
его «подобный мозгу».
Таким образом, первые анатомы противо-
поставляли истинно мозг и подобное мозгу образование — мозжечок.
Первым кто предположил функциональную значимость мозжечка
был Андре Везалий. В своей монографии по анатомии Андре Веза-
лий дает изображение основания головного мозга (1543 г.), на ко-
тором был также изображен мозжечок.
И только вначале XIX века появились работы, показывающие
То большое значение, которое представляет мозжечок для жизнеде-
ятельности человека.
Слайд 15История изучения мозжечка (малого мозга)
В 1824 г.
на основании экспериментов
по перерезке ножек мозжечка французский
анатом и физиолог
Франсуа Мажанди выд-
винул гипотезу, в которой малый мозг стал
рассматриваться как центр нервных механиз-
мов равновесия.
Франсуа Мажанди удалял мозжечок у
животных и наблюдал за их поведенчески-
ми реакциями и функциональным состоя-
нием.
Слайд 16 История изучения мозжечка (малого мозга)
Новый
период в изучении функций мозжечка начинается
с работ Луиджо Лучани
(1891 г.). Луиджо Лучани, так же
как и предыдущие исследователи удалял у животных мозже-
чок и длительное время наблюдал за животными, вследствие
чего смог произвести тщательный анализ симптомов пораже-
ния мозжечка.
Луиджо Лучани впервые была создана обоснованная теория о функциях
мозжечка, получившая в своё время широкое признание.
Исследования Луиджо Лучани показали, что основным комплексом дви-
гательных нарушений мозжечкового происхождения является АТАКСИЯ,
включающая такие симптомы, как атония, астазия и астения («триада
Лучани»).
Согласно воззрениям Луиджо Лучани: «…Мозжечок является вспомо-
гательным органом головного мозга в координации работы двигательно-
го аппарата».
Слайд 17История изучения мозжечка (малого мозга)
Гипотеза Франсуа Мажанди и
Луиджо Луча-
ни нашла своё дальнейшее развитие в работах
Владимира Михайловича Бехтерева
(1884).
В них мозжечок рассматривается как орган
равновесия, тесно связанный с ядрами голов-
ного мозга (им открытыми) и вестибулярным
аппаратом.
Наблюдая за больными с поражением моз-
жечка В.М. Бехтерев полностью подтвердил
правомерность триады Луиджо Лучани в от-
ношении людей.
Слайд 18Мозжечок в период онтогенеза
Особенностью мозжечка человека, является
то, что он так же как и голов-
ной мозг, состоит
из правого и левого полушария и
соединяющей их непарной струк-
туры — «червя».
Мозжечок занимает почти
всю заднюю черепную ямку.
Поперечник мозжечка (9-10 см) значительно
больше его переднезаднего размера (3 – 4 см.).
Масса мозжечка у взрослого колеблется от 120 до
170 г. К моменту рождения мозжечок менее развит по сравнению с полу-
шариями головного мозга, но на первом году жизни он развивается быстрее
других отделов головного мозга.
Слайд 19Мозжечок в период онтогенеза
Выраженное увеличение мозжеч-
ка отмечается между
5-м и 11-м ме-
сяцами жизни, когда ребёнок учится
сидеть, вставать
и ходить.
Масса мозжечка:
-у новорожденного составляет 20 г;
-в 3 месяца она удваивается (40 г.);
-в 5 месяцев увеличивается в 3 раза (60 г.);
-в конце 9-го месяца — в 4 раза (80 г.).
Затем мозжечок растёт медленнее, и к 6 годам его масса дости-
гает нижней границы нормы взрослого человека — 120 г.
Слайд 20Топография малого мозга (мозжечка)
В мозжечке различают объемные боковые
части или
полушария и расположенную между ними среднюю узкую
часть-червь
мозжечка, который филогенетически является более
древней частью мозжечка.
Червь мозжечка управляет позой, то-
нусом, поддерживающими движениями
и равновесием тела.
Дисфункция червя
у человека проявляется в виде статико-
локомоторной атаксии (нарушение сто-
яния и ходьбы).
Червь -филогенетически наиболее
древняя часть мозжечка. Здесь преобладают вестибулярные входы.
Повреждения червя и его структур приводят в первую очередь к нарушениям
равновесия, сопровождающимся головокружением, тошнотой и рвотой.
Больным трудно стоять и ходить, особенно в темноте (когда отсутствует
зрительная коррекция положения в пространстве), для этого им приходится
хвататься за что-нибудь руками, походка становится шатающейся, как будто в
состоянии опьянения.
Слайд 22Серое и белое вещество малого мозга
Верхняя и
нижняя поверхности полушарий и червя изрезаны множеством
длинных и узких
извилин, которые значительно увеличивают её площадь
(у взрослого человека до 975—1500 см²). Группы извилин, отделенные более
глубокими бороздами, образуют дольки
мозжечка. Полушария мозжечка и червь
состоят из расположенного внутри бело-
го вещества и пластинки серого вещест-
ва, покрывающей белое вещество по пери-
ферии, - коры мозжечка.
Белое вещество червя, окаймленное
на разрезе серым веществом напоминает
ветвь дерева. Поэтому эта картина получи-
ла название «древо жизни» (лат. «arbor
vitae»).
Слайд 23белое и Серое вещество малого мозга
Мозжечок связан с другими струк-
турами
мозга 3-мя парами ножек:
-нижние мозжечковые ножки
(веревчатые тела),
направляются
вниз и соединяют мозжечок с про-
долговатым мозгом;
-средние мозжечковые ножки,
самые толстые, идут кпереди и пе-
реходят непосредственно в Варо-
лиев мост;
-верхние мозжечковые ножки, соединяют мозжечок со
средним мозгом.
Слайд 24белое и Серое вещество малого мозга
В белом
веществе мозжечка залегают парные ядра мозжечка (серое ве-
щество) . Наиболее
значительные из них:
- зубчатое ядро (на разрезе мозжечка это ядро имеет форму тонкой
изогнутой серой полоски);
- пробковидное ядро;
- шаровидное ядро;
- ядро шатра.
Слайд 25Кора мозжечка (серое вещество малого мозга)
Кора мозжечка
построена
по единому принципу и состоит
из трех слоев:
1. Поверхностный (молекуляр-
ный) слой.
Этот слой выполнен в основном
дендритами от клеток Пуркинье,
которые находятся во втором (ганг-
лионарном слое).
Дендриты создают нейронную
сеть, в которой идет обработка
сигналов, поступающих в мозжечок.
Слайд 26 Ганглионарный и Гранулярный слои коры малого мозга (мозжечка)
2. Ганглионарный слой. В ганглиозном
слое находятся сами тела
грушевидных кле-
ток (клетки Пуркинье). Аксоны грушевид-
ных клеток выходят из коры мозжечка и
заканчиваются в его ядрах.
3. Гранулярный (зернистый) слой.
В гранулярном слое находятся тела мелких
вставочных нейронов (гранулярных кле-
ток), аксоны которых поднимаются в моле-
кулярный слой, где разветвляются, образуя
многочисленные синапсы (синаптические
клубки) на других клетках этого слоя.
Слайд 27Кора мозжечка (поверхностный слой)
Клетки Пуркинье, находящиеся в
ганглионарном слое, представляют собой наиболее сложно устроенные нейроны мозга.
Грушевидные
клетки имеют
чрезвычайно разветвленное
дендритное дерево.
Слайд 28Клетки пуркинье (грушевидные клетки)
В мозжечковой коре клеток
Пуркинье
насчитывается до 26 млн. Они достигают
окончательного развития только к
8 годам
жизни человека, поэтому маленькие дети
не умеют рассчитывать движения и
выглядят неуклюжими и неловкими.
Спортивные тренировки ускоряют
созревание клеток Пуркинье. Самым
развитым мозжечком обладают гимнасты,
балерины и фигуристы.
Слайд 29Клетки пуркинье (грушевидные клетки)
Дендритные отростки клеток
Пуркинье
обильно покрыты си-
напсами.
Подсчитано, что
один гру-
шевидный нейрон имеет до
200 000 синапсов и благодаря
этому контактирует с большим
количеством других нейронов.
Слайд 30Пуркинье ян (1789-1869)
Выдающийся чешский анатом и
физиолог. Автор большого количества работ по анато-
мии, физиологии, гистологии и
эмбриологии.
Пуркинье впервые выделил в сером веществе
мозжечка крупные грушевидные клетки,
(клетки Пуркинье), изучил и описал их предназ-
начение.
Пуркинье также изучил ти-
пы расположения кожных гре-
бешков на пальцах руки, тем
самым способствовал
развитию дактилоскопии.
Слайд 31Связи мозжечка с другими образованиями ЦНС
К мозжечку направляются
афферентные пути несущие сигналы от:
-проприорецепторов мышц, сухожилий, связок;
-от
зрительного и слухового анализаторов;
-от вестибулярных ядер продолговатого мозга;
-подкорковых ядер;
-коры больших полушарий головного мозга.
Мозжечок эфферентными путями тесно связан:
- с сенсорной периферией ;
- со спинным мозгом;
- с внутренними органами;
- стволовыми структурами;
- с экстрапирамидной системой;
- с корой больших полушарий.
Слайд 32Нарушения функций мозжечка
Нарушения функций мозжечка сопровожда-
ются появлением синдрома
«4-х А»:
- Атония;
- Астения;
- Астазия;
- Атаксия.
Слайд 33Нарушения функций мозжечка : атония
Атония.
Явление, связанное с нарушением
(несформированностью или недо-
развитием) мышечного тонуса,
проявляющееся
невозможностью
поддерживать позу и выполнять
тонкокоординированные движения.
Слайд 34Нарушения функций мозжечка: астения
Астения.
Явление, связанное с появлением быстро
возникающего утомления как при физических,
так и при умственных нагрузках.
Слайд 35 Нарушение функций
мозжечка: астазия
Астазия. Явление, связанное
с нарушением статики и
статоки-
нетики, характеризующееся
появлением дрожательных
движений конечностей и головы.
Мышцы теряют способность к
слитным и координированным движениям.
Это проявляется неустойчивостью при стоянии и осо-
бенно при ходьбе.
При этом голова и тело качаются в разные стороны.
Слайд 36Нарушения функций мозжечка: атаксия
Атаксия.
Явление, проявляющееся в нарушении
координации движений,
нарушении
точности и скорости движений. Движе-
ния становятся неловкими, размашис-
тыми и резкими.
Указанные расстройства зачастую связаны с отравлением
человека химическими соедине-
ниями, в том числе– этиловым
спиртом.