Комплексное решение для эффективного лечения молочницы

беременных
Рецидивы, хроническая форма молочницы
Что быстро поможет при молочнице?
Подруга лечила молочницу

Пимафуцином. А мне что посоветуете?

Мне нужен такой препарат от молочницы, который не навредит малышу…

Другие препараты от молочницы не помогают, молочница возвращается…

Устала от молочницы.. Посоветуйте, что лучше взять, чтобы уже наверняка?

и быстрого  облегчения симптомов
Таблетки для устранения очага инфекции в кишечнике
Крем 

при грибковых поражениях кожи паховой области

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Пимафуцин® РУ: суппозитории: РУ №7829/06/09/11/11/17/17 от 22.02.2017; таблетки: РУ № 1273/95/2000/05/10/15 от 30.12.2015; крем: РУ № 9394/95/2000/05/10/15/16/17 от 22.09.2015.

100мг №3 и №6
Таблетки 100мг №20
Крем  2% 30г
Инструкция по медицинскому

применению лекарственного средства Пимафуцин® РУ: суппозитории: РУ №7829/06/09/11/11/17/17 от 22.02.2017; таблетки: РУ № 1273/95/2000/05/10/15 от 30.12.2015; крем: РУ № 9394/95/2000/05/10/15/16/17 от 22.09.2015.

целостность и функции, что приводит к гибели гриба
Широкий спектр

противогрибковой активности
Резистентность встречается редко
Не всасывается в кровоток с поверхности кожи и слизистых
Не токсичен
Не обладает эмбриопатогенным и тератогенным действием

Пимафуцин®

МОЛОЧНИЦЫ ПРИЧИНУ ЛЕЧИ ПИМАФУЦИНОМ

НАТАМИЦИН

Антимикотик из группы полиеновых макролидов

перинатологии, 2012, т. 11, №3, с. 11-17. И.О. Малова, Д.Д.

Петрунин. Натамицин - противогрибковое средство класса полиеновых макролидов с необычными свойствами, 2012
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.10.2012 № 1182 "Об утверждении клинических протоколов наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии«
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Пимафуцин® РУ: суппозитории: РУ №7829/06/09/11/11/17/17 от 22.02.2017; таблетки: РУ № 1273/95/2000/05/10/15 от 30.12.2015; крем: РУ № 9394/95/2000/05/10/15/16/17 от 22.09.2015

Высокий профиль безопасности

Эффективно

Быстро

Комплексное решение

Свечи Пимафуцин®обычно уменьшают симптомы на 1й-2й день

Натамицин рекомендован КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОТОКОЛАМИ МЗРБ
Нет резистентности

Разрешен к применению на всех сроках беременности и в период лактации
Нет системного действия

Действует на все очаги Сandida, предотвращая риск развития рецидивов

Пимафуцин®

Пимафуцин®

МОЛОЧНИЦЫ ПРИЧИНУ ЛЕЧИ ПИМАФУЦИНОМ

Преимущества рекомендации при молочнице

т. 11, №3, с. 11-17
Почему выбирают свечи Пимафуцин®?
Пимафуцин®
МОЛОЧНИЦЫ ПРИЧИНУ ЛЕЧИ

ПИМАФУЦИНОМ

Местная терапия является приоритетной

СВЕЧИ ПИМАФУЦИН®

действие непосредственно в очаге инфекции
высокая скорость снятия симптомов – эффект на 1й-2й день

Т. 11. С. 6.
Мальбахова Е. Т. и др. //

Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2012. Т. 11. №3. – С. 11–17.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Пимафуцин® РУ: суппозитории: РУ №7829/06/09/11/11/17/17 от 22.02.2017;таблетки: РУ № 1273/95/2000/05/10/15 от 30.12.2015; крем: РУ № 9394/95/2000/05/10/15/16/17 от 22.09.2015

Нужно комплексное решение –
воздействовать на все очаги грибковой инфекции!

Если молочница возвращается…

Свечи для быстрого облегчения симптомов молочницы

Таблетки для устранения очага инфекции в кишечнике

Крем для пациентки и партнера при грибковых поражениях кожи паховой области

Резервуар во влагалище

Грибковые поражения кожи паховой области

Резервуар в кишечнике

Симптомы кандидозного баланита, баланопостита

Пимафуцин®

МОЛОЧНИЦЫ ПРИЧИНУ ЛЕЧИ ПИМАФУЦИНОМ

перинатологии. – 2012. Т. 11. №3. – С. 11–17.
Инструкция по

медицинскому применению лекарственного средства Пимафуцин® РУ: суппозитории: РУ №7829/06/09/11/11/17/17 от 22.02.2017;таблетки: РУ № 1273/95/2000/05/10/15 от 30.12.2015; крем: РУ № 9394/95/2000/05/10/15/16/17 от 22.09.2015

Схема применения

3 лекарственные формы – возможность подбора оптимальной схемы для каждого пациента

Пимафуцин®

МОЛОЧНИЦЫ ПРИЧИНУ ЛЕЧИ ПИМАФУЦИНОМ

1 свеча на ночь

4 таблетки в день

Крем на пораженные участки 1 или несколько (до 4-х) раз в сутки

Острая форма
1-й эпизод в жизни 2-3 эпизода в год

Рецидивирующая/хроническая
4 и более эпизодов в год

3-6 дней

7 дней

Партнеру
При кандидозных поражениях кожи паховой области

1 свеча на ночь

6 дней

Пациентке
При кандидозных поражениях кожи паховой области

1 свеча на ночь

3 дня

Пимафуцин®

ПРИЧИНУ ЛЕЧИ ПИМАФУЦИНОМ

таб per os, мазь; в сост. Тержинана, Полижинакса)
леворин (таб

Леворин per os, мазь)
Пиримидины
Нет в РБ
Прочие
мирамистин (Септомирин)
борная кислота
повидон йод (Бетадин, Рувидон)
анилиновые красители

Азолы
Имидазолы:
клотримазол (Клотримазол св, таб ваг)
миконазол (Гинезол, Миконазол, Микозол; в сост. препаратов Лименда, Румизол, Метромикон, Гинокапс, Клион-Д)
тернидазол (в сост. Тержинана)
изоконазол (крем Травоген)
эконазол (св Гино-певарил)
бутоконазол (крем ваг Гинофорт)
кетоконазол (св Ливарол, св, крем Кетоконазол, таб per os Кетозорал)
сертаконазол (Залаин, Сертазол)
Триазолы
итраконазол (Орунгал, Орунит, Итраконазол, Текназол, Микотрокс)
флуконазол (Дифлюкан, Дифлоркан, Дифлокс, Дифлюзол, Микосист, Флунол, Дифлазон, Медофлюкон)
вориконазол (Вориконазол)

Пимафуцин®

vs конкуренты

vitro по отношению к штаммам дрожжевых грибов, выделенных с разных

типов эпителия. 2015г. Мальбахова Е. Т. с соавт. Вульвовагинальный кандидоз: видовое разнообразие и чувствительность к противогрибковым препаратам. Акушерство и гинекология 2009. N 4. С.44–46

Почему другие препараты не помогают?

Причиной неэффективности лечения может быть резистентность к применяемым препаратам

В отличие от препаратов азолового ряда, резистентность к препарату Пимафуцин® развивается редко

Количество нечувствительных штаммов Candida spp. к флуконазолу за 15 лет увеличилось более чем в 10 раз

10%

0

10

20

30

40

50

60

Число нечувствительных штампов Candida spp.
к противогрибковым препаратам 2011-2014, %

>50%

>50%

>50%

>50%

Пимафуцин®

Флуконазол

Клотримазол

Кетоконазол

Итраконазол

% нечувствительных штаммов Candida spp.

1998-1999 гг

2006-2008 гг

2011-2014 гг

4%

43%

>50%

По данным исследований in vitro.

Пимафуцин®

vs конкуренты

2000 г. грибы рода Candida non-Albicans до 20 %
Пимафуцин

действует на Albicans и non-Albicans виды

Возрастает количество случаев молочницы, вызванных Candida non-Albicans, на значительную часть которых не действуют препараты АЗОЛОВОГО РЯДА

Почему другие препараты не помогают?

Пимафуцин®

vs конкуренты

Mirela Babić* and Mirsada Hukić/ CANDIDA ALBICANS AND NON-ALBICANS SPECIES AS ETIOLOGICAL AGENT OF VAGINITIS IN PREGNANT AND NONPREGNANT WOMEN/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5596619/ Vulvovaginal candidiasis: Epidemiology, microbiology and risk factors/ Bruna Gonçalves, Carina Ferreira, Carlos Tiago Alves, Mariana Henriques, Joana Azeredo & Sónia Silva

В некоторых странах до 50 %
Candida non-Albicans

interstinal reservoir // JAMA 1977, 238, 1836.
2. Пимафуцин крем П

N013552/02, 2008-10-09, Пимафуцин свечи П N013552/01, 2008-08-13, Пимафуцин таблетки П N013552/03, 2009-03-03

Флуконазол

Пимафуцин®

vs конкуренты

Всасывание флуконазола происходит преимущественно в тонкой кишке, не достигая очага Candida, расположенного в толстой кишке

Очаг Candida spp. в толстой кишке

Почему другие препараты не помогают?

НИИ ММ СпбМАПО, 2009г.
У 2/3 пациентов, пролеченных флуконазолом, полного обеззараживания

кишечника от дрожжеподобных грибов не происходит

Пимафуцин®

vs конкуренты

в кишечнике
Что делает лечение безопасным
Обеспечивает стабильно высокую концентрацию натамицина в

просвете толстой кишки, где сосредоточена основная масса грибов

Рекомендация комплексной схемы Пимафуцин®
(свечи+таблетки) является залогом успешного лечения хронических форм молочницы!

!

Шевяков М.А. Оптимизация диагностики и лечения кандидоза кишечника в клинической практике. НИИ ММ СП6МАПО, 2009 г.

P450: эритромицин, цизаприд, терфенадин, астемизол, пимозид, и др.
Необходимы тщательный контроль

состояния пациентов и коррекция дозы при применении ряда препаратов: НПВС, пероральные контрацептивы, преднизолон, амфотерицин В, препараты сульфонилмочевины, блокаторы кальциевых каналов, амиодарон, рифампицин, амитриптилин, антикоагулянты, бензодиазепины, карбамозепин, целекоксиб, статины, лозартан и др.

Инструкция по применению препарата Дифлюкан http://rceth.by/Refbank/reestr_lekarstvennih_sredstv/results
Инструкция по применению препарата Орунит http://rceth.by/Refbank/reestr_lekarstvennih_sredstv/results
Инструкция по применению препарата Вориконазол http://rceth.by/Refbank/reestr_lekarstvennih_sredstv/results

Системные азолы - мощные ингибиторы ферментов цитохрома P450

Пимафуцин®

vs конкуренты

системных азолов:
ЖКТ: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея,

запор
ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, парестезии, тремор, судороги
ССС: сердечная недостаточность, аритмии
Аллергические реакции: сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса - Джонсона (чаще при использовании флуконазола)
Гематологические реакции: тромбоцитопения, агранулоцитоз
Гепатобилиарная система: повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха

Нельзя употреблять алкогольные напитки во время лечения!!!

эффектов*
Разрешен на всех сроках беременности и при лактации
Комплексная схема лечения

действует на все очаги инфекции

Высокая резистентность (более 50%)
Многообразие возможных системных побочных эффектов
!!! Нельзя при беременности и в период лактации

Системные (пероральные) азолы

*Только при приеме таблеток возможны тошнота и диарея, возникающие в первые дни приема и проходящие самостоятельно в ходе лечения.
Инструкции по применению препаратов Пимафуцин®, Флуконазол, Дифлюкан® Мальбахова Е.Т. и др. Мониторинг эффективности натамицина и азолов in vitro. 2015г.

Пимафуцин®

Системные азолы

Пимафуцин®

vs конкуренты

в первые дни приема и проходящие самостоятельно в ходе лечения.

Инструкции по применению препаратов Пимафуцин®, Ливарол®, Гинофорт®, Залаин® Мальбахова Е.Т. и др. Мониторинг эффективности натамицина и азолов in vitro. 2015г

Азолы местного действия

Низкий уровень резистентности (10%)
Очень редко местные побочные эффекты, нет системных эффектов*
Разрешен на всех сроках беременности и при лактации
Комплексная схема лечения действует на все очаги инфекции

Высокая резистентность (более 50%)
Возможны местные и системные побочные эффекты
Ограничения при беременности и лактации

Пимафуцин®

vs конкуренты

Азолы местного действия

эффектов*
Комплексная схема лечения действует на все очаги инфекции
Разрешен на всех

сроках беременности и при лактации

Более длительный курс лечения (до 20 дней)
Системные и местные побочные эффекты
Возможно усугубление течения болезни, провоцирование рецидивов
Ограничения при беременности и лактации

Комбинированные местные препараты

* Только при приеме таблеток возможны тошнота и диарея, возникающие в первые дни приема и проходящие самостоятельно в ходе лечения.
Инструкции по применению препаратов Пимафуцин®, Тержинан®, Полижинакс®, Нео-Пенотран®

Пимафуцин®

Комбинированные препараты

Пимафуцин®

vs конкуренты

соавт. «Лечение и профилактика хронического вагинального кандидоза на фоне инфекций,

передающихся половым путём
Arsenic Spinillo et al. Effect of antibiotic use on the prevalence of symptomatic vulvovaginal candidiasis. Am J Obstet Gynecol 1999; 180:14-7

На фоне антибиотикотерапии достоверно повышается риск развития вульвовагинального кандидоза

Пациентки, не получавшие лечение антибиотиками в течение последнего месяца
Пациентки получавшие лечение антибиотиками в течение последнего месяца
Различия между группами высокодостоверны (р <0,001)

Более 50% женщин, страдающих хроническим вульвовагинальным кандидозом, связывают начало заболевания с проведением антибактериальной терапии по поводу ИППП

Пимафуцин®

vs конкуренты

!

препаратов Тержинан®, Полижинакс®,Румизол, ® Пимафуцин®
Тернидазол + неомицина + нистатин +

преднизолон
Курс до 20 дней при ВВК

Неомицина сульфат + полимиксин В + нистатин
Курс от 12 дней

Метронидазол + миконазол от 7 дней (острая форма) до 14 дней(хроническая форма)

Пимафуцин®

3-6 дней при острой форме
6-7 дней при хронической форме

vs конкуренты

Комбинированные препараты

производства субстанции: Нидерланды
Многолетний опыт применения
Комплексная схема лечения действует на все

очаги инфекции

Дженерик
Производство: РБ, Молдова
Страна производства субстанции: Китай
Недостаточно длительный опыт применения
Нет форм выпуска: таблетки и крем

свечи №3, №6

Инструкции по применению препаратов Пимафуцин®, Натацин, Примафунгин®

Пимафуцин®

Другие препараты с МНН натамицин

Пимафуцин®

vs конкуренты

свечи №3, №6, таблетки, крем

системной абсорбции

Меньшая стабильность действующего вещества - более высокие требования к

условиям хранения
Есть системная абсорбция, что может приводить к системным побочным эффектам

МНН: Натамицин

Натамицин vs нистатин

Пимафуцин®

vs конкуренты

МНН: Нистатин

Ливарол®, Тержинан®, Полижинакс®, Нео-Пенотран®, Дифлюкан®, Флюкостат®
Оцените преимущества!
Пимафуцин®
МОЛОЧНИЦЫ ПРИЧИНУ ЛЕЧИ ПИМАФУЦИНОМ