КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В РАМКАХ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ

есть следствие неправильной интерпретации клиентом своих потребностей, побуждений и чувств
Процесс

коррекции должен быть
направлен на субъективное прошлое
клиента, его творческую
интерпретацию и когнитивно-
чувственное отреагирование

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

клиенту как можно меньше возможностей для удовлетворения своих невротических симптомов
Аналитик

должен соблюдать психоаналитическое инкогнито: быть для клиента своеобразным листом белой бумаги
Участие психоаналитика ограничивается вопросами, направленными на получение необходимой информации, с последующими интерпретациями,
конфронтациями и реконструкциями

Продолжительность сеанса 50 минут
Рекомендуемая частота встреч –
4-5 раз в неделю

его осознавание и принятие реалистической интерпретации происходящего процесса.
Работа с очагом

возбуждения, вербализация скрытого содержания
Переоценка событий, рассмотрение их в контексте исторической ситуации. Помощь психолога в изменении системы установок клиента.
Положительная или спокойная окраска новой системы установок клиента
Усиление Эго с целью укрепления возможностей для адекватной оценки действительности и построения более реалистичного поведения.

увязывать сове настоящее поведение с
субъективными или объективными событиями
прошлого.
Задачи

психолога: поиск причин
возникновения мыслей, чувств и поведения человека; непрерывный анализ своих реакций по отношению к клиенту, который дает возможность психоаналитику выявить препятствия, порождаемые психикой.
Задача клиента: осознание своих подсознательных процессов и способность воздействовать на них.
Предметная область консультирования:
1)Работа с содержанием кризисов развития личности
2)Помощь клиенту в достижении интенциональности

не отвечает на прямые вопросы, переводя разговор в область психического

клиента (его истрии, проекций, ассоциаций).
Возникает дефицит межличностного характера, что приводит к возбуждению фантазии клиента.
Возникают навязчивые повторения одной и той же темы, углубление анализа.
Практика:
Выделение эмоциональных и поведенческих стереотипов через изучение защитных механизмов.
Установление связи стереотипов друг с другом и с детским опытом.
Обозначение мыслей и действий клиента в терминах психоанализа, т.е. интерпретация.

сведений о клиенте

Объективные сведения
- год и место рождения
- сведения о

членах семьи
- род занятий
- увлечения

Субъективные сведения
- личные переживания клиента
- его чувства по отношению к близким
- отношениям к различным событиям жизни

непредвзято, максимально объективно
Важно, чтобы клиент поддерживал инициативу интервьюера,

рассказывал о своих
переживаниях, давая возможность
аналитику сконцентрироваться
на процессе слушания

основе которой выделяются логические причинно-следственные связи

Б) уровень получения субъективной информации,

связанный с выявлением субъективных связей, которыми руководствуется клиент

В) уровень получения ситуативной информации позволяет получать информацию о специфике мышления и поведения консультативной беседы.

В связи с чем?
Какова продолжительность и результаты проведенного ранее лечения?
Что

думает сам пациент по поводу проведенного лечения и как он относится к терапевтам?
а) согласен с ними; б) не согласен.
Психоаналитик продолжает разговор по своему усмотрению.
Б. Общее впечатление
В. Жалобы
Каковы жалобы в настоящий момент?
Предыстория заболевания.
Что думает сам пациент о психических причинах своего заболевания.
Провоцирующая пациента ситуация (возникновение которой связано с догадкой исследователя).
Эмоциональное отношение пациента к болезни.
Внешние проявления заболевания.
7. Его вторичные последствия.
Г. Биографические сведения
Д. Как обстоят дела сейчас?
1. Как пациент относится к самому себе?
Что он думает по поводу своих родных и близких?
Его взгляды на свое будущее.
Е. Как развиваются отношения между пациентом и аналитиком?
Перенос пациента на аналитика.
Контрперенос аналитика.

именно пациент обнаруживал те или иные чувства (в прогнозируемой ситуации

или неожиданно)?
Как ориентируется сам пациент в пространстве интервью?
Черты личности пациента, привлекающие к себе внимание.
Как реагирует пациент на интерпретацию, данную аналитиком?
Результаты интервью и их оценка
Возникло ли стабильное объект-отношение?
Каковы функциональные способности Я (в какой степени ограничены возможности Я)?
Эмоциональные проблемы.
Уровень интеллигентности.
Способность к пониманию.
Терапевтическая иллюзия.
И. Диагноз, версия о происхождения расстройства в соответствии с его психодинамикой
К. Терапевтическая пригодность диагноза
Для короткой терапии (с обоснованием).
Возможные возражения.
Для психоанализа (с обоснованием).
Возможные возражения.
Отказ от любых форм психотерапии (с обоснованием).
Допустимы ли какие-либо иные формы лечения?
Л. Конкретное предложение по лечению заболевания
М. Определение ограниченной цели лечения () в случае избрания короткой терапии
Н. Прогноз

именно пациент обнаруживал те или иные чувства (в прогнозируемой ситуации

или неожиданно)?
Как ориентируется сам пациент в пространстве интервью?
Черты личности пациента, привлекающие к себе внимание.
Как реагирует пациент на интерпретацию, данную аналитиком?
Результаты интервью и их оценка
Возникло ли стабильное объект-отношение?
Каковы функциональные способности Я (в какой степени ограничены возможности Я)?
Эмоциональные проблемы.
Уровень интеллигентности.
Способность к пониманию.
Терапевтическая иллюзия.
И. Диагноз, версия о происхождения расстройства в соответствии с его психодинамикой
К. Терапевтическая пригодность диагноза
Для короткой терапии (с обоснованием).
Возможные возражения.
Для психоанализа (с обоснованием).
Возможные возражения.
Отказ от любых форм психотерапии (с обоснованием).
Допустимы ли какие-либо иные формы лечения?
Л. Конкретное предложение по лечению заболевания
М. Определение ограниченной цели лечения (fokus) в случае избрания короткой терапии
Н. Прогноз

метод свободных ассоциаций,
толкование (интерпретация) сновидений,
интерпретация,
анализ сопротивления,
анализ

переноса.

Психотерапевтические средства

бессознательного.
Цели:
1. уточнение предъявляемых клиентом данных
2. Оценивание степени осознания клиентом

содержания событий.
Конфронтация.
Задачи:
1.Приведение клиента к осознанию противоречивых и несогласованных друг с другом аспектов ассоциативного материала;
2.Привлечение внимания к фактам, осознание которых было затруднено или содержание которых противоречит представлениям клиента о себе и о своем поведении.
Объект конфронтации: перенос, защитные механизмы, окружающая клиента реальность, прошлый опыт и т.д.

но проводится в ситуации, где ожидаемое поведение консультанта – обратное)
Отрицательная

(прерывание неадекватного поведения через фрустрированное поведение)

другого противоречивого материала.
Принципы психоаналитической интерпретации:
Интерпретировать тот материал, который преобладает на

сеансе, и только в том случае, если клиент не может это сделать самостоятельно
В первую очередь интерпретируется материал, находящийся более близко к сознанию, и только потом глубоко скрытый
Интерпретируя скрытый материал, аналитик также интерпретирует причины или защитные процессы, приводящие к вытеснению данного материала
Интерпретация должна включать в себя анализ и описание внутренних конфликтов, приводящих к вытеснению материала

на формирование изменений у клиента после осознания проблемы и ее

интерпретации

интерпретации
Суть невроза переноса: психоаналитик становится в центре внутреннего конфликта клиента,

наделяется качествами конфликтующих сторон, попеременно становясь носителем то запретных импульсов, то норм морали. Т.о. внутренний конфликт клиента переносится в реальность психотерапевтических отношений.

через поток свободных ассоциаций по поводу содержания сна.
Анализ сопротивления
Виды сопротивления:
Вытеснение

Перенос «Я»
Выгода от болезни
Навязчивое повторение «Оно»
Чувство вины, потребность в наказании «Сверх-Я»
Латентное сопротивление

времени
Застревание на мелочах
Внешние события
Избегание тем
Неизменяемые привычки
Избегания, проявляющиеся в лексике
Опоздания,

пропуски сеансов, забывчивость при оплате
Отсутствие сновидений
Скука как форма защитного сопротивления
Секреты
Действие вовне
«Бегство в здоровье»
Неизменность пациента

осознании наличия сопротивления
Прояснение мотивов, особенностей и форм проявления сопротивления

а)выявление аффекта, заставляющего клиента сопротивляться;
б)выявление инстинктивных побуждений, являющихся причиной
болезненного аффекта, вызывающего сопротивление;
в)выявление формы проявления сопротивления;
4. Проведение интерпретации сопротивления
а)выявить основные воспоминания или фантазии, которые являются
причиной аффектов, стоящих за сопротивлением;
б)выявить историю возникновения данных аффектов.
5. Проработка сопротивлений

возникновение в отношениях психоаналитика и клиента несвойственных им черт, таких

как враждебность или нежная привязанность и т.п.
4. Анализ контрпереноса
5. Анализ сновидений
Правила:
Запрет на интерпретацию
Стараться определить базовые настроения сна
Избегать выделения в качестве отдельных образов пар противоположностей
6. Ошибочные действия

в мышлении клиента;
обсуждение проблемы, с которой предстоит работать;
Сбор информации:
активное слушание;
сбор

фактов, выяснение их последовательности и отношения к ним клиента;
суммирование восприятия, использование ключевых слов;
проверка обратной связи понимания;
поиск позитивных ресурсов клиента
Желаемый результат:
точное понимание целей клиента;
выяснение результата, ожидаемого клиентом от интервью
Выработка альтернативных решений
Обобщение
обобщение клиентом того, что он понял в ходе беседы, что запомнилось в качестве основных фактов, чувств, интерпретаций; дополнения к интервью о перспективах клиента;
разработка плана некоторых действий клиента.

сессий.
Лимит времени и критерии оценки эффективного терапевтического процесса.
Наличие кризисной ситуации.
Уже

на первых этапах клиент и консультант вступают в партнерство.
Анализ симптоматики проводится исходя из травмирующей ситуации.
С клиентом устанавливаются дружеские отношения.

осознанным.
Индивидуализация возможна через достижение
инсайта (озарение).
Юнг рассматривает несколько основополагающих

методов для достижения инсайта:
1. Интерпретация.
2. Маевтика (метод Сократа)

Ряд требований и рекомендаций к позиции психолога-консультанта:
Принятие клиента и учёт

его особенностей и специфика со своим внутренним миром.
Учёт и использование переноса и контрпереноса в рамках процесса консультирования.
Оказание помощи в опознании психологических инстанций личности (Эго, Самость, Тень) и организация оптимальной коммуникации между ними.

никогда сам не может быть заинтересован в анализе. 2. Специалист должен

заинтересовать ребёнка, если он отказывается работать. 3. Особенности применяемых методов и техник - воспоминания пациента; - толкование сновидений; - изучение и толкование рисунков детей; - метод свободных ассоциаций;

зависит от 2 условий: степень способности данного клиента к анализу

и эффективность психотерапевтической терапии по сравнению с другими направлениями.
II. К достоинствам использования психоанализа можно отнести его сосредоточенность на глубинных проблемах клиента, проработанность всех внутренних проблем.
III. Ограничения психоанализа.
Особенности личности анализируемого;
Могут ли клиент и аналитик решать проблемы власти и иерархии.