НАРУШЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

и мышцы.
Костный скелет наряду с выполнением опорной функции осуществляет функцию

защиты внутренних органов от неблаго­приятных воздействий — разного рода травм. Костная ткань у де­тей содержит мало солей, она мягка и эластична.
Позвоночник маленького ребенка почти целиком состоит из хряща и не имеет изгибов. Когда ребенок начинает держать голову, у него появляется шейный изгиб, обращенный выпукло­стью вперед. В 6—7 месяцев ребенок начинает сидеть, у него появляется изгиб в грудной части позвоночника выпуклостью назад. При ходьбе образуется поясничная кривизна выпуклостью вперед. К 3—4 годам позвоночник ребенка обладает всеми харак­терными для взрослого изгибами, но кости и связки еще эластич­ны и изгибы позвоночника выравниваются в лежачем положении. Постоянство шейной и грудной кривизны позвоночника устанав­ливается к 7 годам, а поясничной — к 12 годам. Окостенение по­звоночника происходит постепенно и завершается полностью только после 20 лет.

форму, передне-задний и поперечный диаметры ее почти одинаковы. Когда ребенок

начинает ходить, форма грудной клетки приближается к форме взрослого. Ребра у детей раннего возраста имеют горизонтальное направление, что ограничивает экскурсию (движение) грудной клетки. К б—7 годам эти особенности не проявляются.
Кости таза у новорожденного ребенка состоят из отдель­ных частей — подвздошной, седалищной, лобковой, сращивание которых начинается с 5—6 лет.
Таким образом, костная система детей до 7 лет характери­зуется незавершенностью костеобразовательного процесса, что вызывает необходимость тщательно оберегать ее.
Мышечная ткань в раннем и дошкольном возрасте пре­терпевает морфологический рост, функциональное совершенство­вание. Когда начинается прямостояние и ходьба, усиленно развиваются мышцы таза и нижних конечно­стей. Мускулатура рук начинает быстро развиваться в 6—7 лет после структурного оформления костной основы и под влиянием упражнения мышц кисти в результате деятельности ребенка.
Своевременному развитию костно-мышечной системы и дви­гательных функций у детей раннего и дошкольного возраста во многом способствует правильная организация гигиенических условий среды, питания и физического воспитания.

мышечная кривошея.

су­ставов стопы. Заболевание чаще встречается у мальчиков, косола­пость бывает одно-

и двусторонней.
Течение и лечение болезни. Основными клиническими при­знаками являются: подо­швенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус), поворот подошвенной поверхности внутрь с опусканием наруж­ного края стопы, главным образом предплюсны и плюсны (супинация), приведение стопы в переднем отделе при одновременном увеличении свода стопы—полая стопа (аддукция).
Лечение заключается в специ­альной корригирующей гимнастике, бинтовании, оно начинается уже на первом месяце жизни малыша и при легкой форме дефор­мации приводит к полному выздоровлению.
При средних и тяжелых формах болезни применяются этап­ные гипсовые повязки.

(неправильное расположение головки бедренной кости), на фоне которой впо­следствии может

формироваться вывих. У детей раннего воз­раста встречается дву- и односторонний вывих, причем у дево­чек чаще, чем у мальчиков.
Течение болезни. Ограничение отведения в тазобедренных суставах; симптом соскальзывания, или щелчка; асимметрии складок на бедре и ягодичных складок сзади; опреде­ляемое на глаз укорочение нижней конечности.
У детей после года одним из характерных симптомов является позднее начало ходь­бы: первые шаги в 14—15 месяцев, а также типичная походка — отмечается неустойчивость, хромота — при одностороннем выви­хе, утиная, переваливающаяся походка при двустороннем вы­вихе.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов необходимо начинать сразу же после установления диагноза, от срока кото­рого зависит и способ лечения. Лечение может быть консервативным и оперативным.

головы (наклоном вбок и поворотом ее). Возникает вследствие патологических изменений

в мягких тканях, главным образом в грудино-ключично-сосковой мышце. Чаще указанная деформация бывает правосторонней и встречается у девочек. Бывает и двусторонняя кривошея.
Течение болезни. На пораженной стороне в результате изменений грудино-ключично-сосковой мыш­цы появляется припухлость плотной консистенции (тяж), не спаянная с подлежащими мягкими тканями. Одновременно с появлением плотного тяжа возникает наклон головы в сторону измененной мышцы, но повернута голова в про­тивоположную сторону. Этим объясняется одно и то же положе­ние головы у такого ребенка — поворот в сторону.
Лечение заключается в основном в корри­гирующих гимнастических упражнениях, проводимых 3—4 раза в день по 5—10 минут. При этом голову ребенка, лежащего на спине, обхватывают обеими руками и придают ей по возможности правильное положение, т. е. наклоняют в сторону, противополож­ную пораженной мышце, и поворачивают в здоровую. Одновре­менно проводят курс физиотерапев­тических процедур (УВЧ).
Кровать новорожденного надо поставить так, чтобы ребенок, следя за происходящим в комнате, мог поворачивать головку в сторону измененной мышцы, невольно придавая ей правильное положение. При не резко выраженной форме мышечной кривошеи своевременное и систематическое консервативное лечение при­водит к полному излечению на первом году жизни. При более тяжелой степени деформации лечение продолжается до 3 лет. В случае безуспешного консервативного лечения показано опера­тивное вмешательство детям после 3 лет.

сколиоз (искривление выпуклостью вбок).
Течение и лечение болезни. Различают 4 степени

сколиоза. Диаг­ноз сколиоза должен быть подтвержден рентгенологическим ис­следованием. Лечение I и II сте­пени сколиоза проводится консервативными методами — лечеб­ная гимнастика, массаж мышц спины, жесткая постель, иногда ношение гипсового корсета; при III и IV степени сколиоза — обязательное ношение гипсового корсета, часто необходимо опе­ративное лечение.
Профилактика.
К общим мероприятиям относятся организация рационального режима, обеспечение достаточной продолжительности сна детей, пребывание на свежем воздухе, организация полноценного питания, правильное сочетание активной деятельности и отдыха. Большое значение имеет подбор мебели: постель не должна быть слишком мягкой, размеры мебели должны соответствовать росту детей.
К специальным мероприятиям сле­дует отнести систематические занятия физическими упражне­ниями, начиная с массажа и гимнастики на первом году жизни.
Воспитатель во время физкультурных занятий следит за тем, чтобы дети выполняли упражнения без напряжения, правильно дышали, не поднимали высоко плечи, прямо держали голову. В повседневной работе с детьми необходим постоянный контроль воспитателя за тем, как ребенок сидит за столом во время еды, на занятиях, в какой позе спит (на спине, на животе, на боку).

гово­рят о продольном плоскостопии, при уплощении поперечного сво­да — о

поперечном.
Различают 5 видов плоской стопы: врожденную, рахитическую, паралитическую, травмати­ческую и статическую.
Врожденная плоская стопа встречается сравнительно редко. Рахитическое плоскостопие является следствием перенесенного рахита — мягкость костей при рахите и ослабление мышечно-связочного аппарата приводят к уплощению стопы под влиянием нагрузки тела ребенка. Паралитическое плоскостопие встречается крайне редко, так как является следствием полиомиелита. Травматическая плоская стопа является следствием различных переломов. Статическое плоскостопие— самый распространенный вид плоскостопия. Основ­ными причинами его считают слабость мышечного тонуса у детей, несоразмерность обуви.
Течение и лечение болезни. У детей раннего возраста плоско­стопие часто не вызывает болезненных ощущений, в более старшем возрасте при увеличении двигательной нагрузки дети начинают жаловаться на боли в икроножных мышцах, в области свода сто­пы, появляется быстрая утомляемость при длительном стоянии и движениях.
Для профилактики следует: следить за тем, чтобы обувь соответствовала сезону года, размеру ноги ребенка и имела каблучок 5—10 мм; включать в занятия физической культурой специальные упраж­нения, направленные на укрепление нервно-мышечного и свя­зочного аппарата стоп (ходьба на носках, на наружном крае сто­пы, хождение по ребристой доске, катание стопами средних мячей и т. д.); разрешать детям ходить босиком по неровной почве.

для детей дошкольного возраста.
(письменно)