Introduction à la chirurgie

- action)

la médecine qui étudie les maladies et les blessures de

toutes les régions et organes du corps humain, qui développe et applique un traitement spécial.
Chirurgie - l'une des parties principales de la médecine clinique, qui étudie les maladies et les blessures; au diagnostic et au traitement sont utilisés les techniques et les méthodes qui, dans une certaine mesure, s'accompagnent d'une violation de l'intégrité des tissus de revêtement de l`organisme

chirurgicale - guérir le patient









Броувер Адриен
opération

travail, l'action) -c`est un effet physique, produit par le médecin,

sur les tissus et organes, accompagné de leur séparation pour exposer l`organe malade dans le but de diagnostic ou de traitement, et l`abouchement subséquent des tissus. 

sur les tissus et organes qui a pour but le

diagnostic ou le traitement, associé aux troubles de l'intégrité anatomique des tissus. L`action, produite sur les tissus peut être mécanique (la plupart des interventions chirurgicales), thermique et électrique (électrochirurgie), à basse température (cryochirurgie).

- travail, action) - un complexe d'effets sur les tissus

ou les organes de l`homme (ou animale), réalisé par le médecin dans le but d'un traitement médical, le diagnostic, la correction des fonctions de l`organisme, effectué par de différentes méthodes de séparation, déplacement et abouchement des tissus.

foyer pathologique

le foyer pathologique

l'intégrité des tissus, endommagés pendant la réalisation de l`abord opératoire

le foyer pathologique
Palliatives – le but de faciliter l'état du

malade en présence du foyer pathologique
Diagnostiques – le but d`établir un diagnostic

diagnostic. Le but — le sauvetage de la vie du patient.

Opérations à terme sont remises à un petit délai pour la précision du diagnostic ou la réalisation de la préparation préopératoire.
Opérations planifiées sont réalisées après l'examen assez complet et la préparation correspondante du malade.
Interventions itératives (réoperations) sont réalisées plusieurs fois (2 fois ou plus) au sujet de la même maladie.

temps
opération simultanée - pendant une opération sont accomplis quelques moyens

opératiores sur de différents organes 

traitement opératoire

relatives. En indiquant les indications pour l'opération, il est nécessaire

d`exprimer l'ordre de son exécution — urgent, à terme, ou planifié.

pour le traitement opératoire. Le cercle des contre-indications absolues est

limité à présent.

toutes les disciplines médicales. 6 mille années avant J.C.

Ancienne Inde une nouvelle science - la chirurgie - a

commencé à se développer.

la meilleure de toutes les sciences médicales, l'oeuvre précieuse du

ciel et la source fidèle de la gloire». Il a décrit plus de 300 opérations, plus de 120 instruments médicaux et plus de 650 préparations médicinales. On peut juger des connaissances anatomiques des médecins de l'Ancienne Inde par ce que dans l`ouvrage de Susruta on a énuméré 300 os, 500 muscles, plus de 700 vaisseaux et près de 100 articulations.

les tissus par les fils liniers et de chanvre, les

tendons et le crin; arrêtaient les hémorragies a l'aide du froid, la cendre, le bandage; aux déboîtements et les fractures des os on utilisait des élongations, les bandeaux immobiles et les éclisses de bambou; connaissaient les méthodes spéciales du traitement des brûlures, des ulcères et des tumeurs. Ils effectuaient les opérations avec l'anesthésie, en appliquant pour ce but l'opium, la jusquiame, le hachisch, le vin, le chanvre indien. Aux grandes opérations on utilisait les fourmis noires, qui se mordaient à demeure les bords des blessures.

opérations plastiques sur le visage. Les médecins savaient restaurer les

nez, les lèvres et les oreilles perdues ou mutilées dans le combat ou selon la sentence judiciaire. Dans ce domaine la chirurgie indienne dépassait la chirurgie européenne jusqu'à XVIII s.

de la rhinoplastie (du grec. «rhinos» — le nez) —

la restitution du nez perdu. Ce moyen est décrit en détail dans le traité de Susruta et est entré dans l'histoire de la médecine sous le nom de «la méthode indienne»: on restaurait le nez a l'aide du lambeau de la peau, découpée du front ou de la joue.

de Cos — entre 377 et 356 ans avant J.C., Larissa)

le médecin célèbre de la Grèce antique. Hippocrate est un des premiers, qui apprenait que les maladies apparaissaient en conséquence des raisons naturelles, en rejetant les superstitions existant sur l'intervention des dieux. Il a distingué la médecine comme la science séparée, l'ayant séparée de la religion, grâce à quoi il est entré dans l'histoire comme «le père de la médecine».

l`homme dépend du rapport de quatre jus (liquides) circulant dans

l'organisme, — le sang, la bile, la bile noire et la mucosité (le flegme, la lymphe).
La prédominance de la bile (grec. χολή, υξλε, «bile, poison») fait l`homme impulsif, «chaud» — colérique.
La prédominance de la mucosité (grec, φλέγμα le flegme, «la mucosité») fait l`homme tranquille et lent — l'homme flegmatique.
La prédominance du sang (lat. sanguis, «le sang») fait l`homme mobile et gai — le sanguin.
La prédominance de la bile noire (grec, μέλαινα χολή, «la bile noire») fait l`homme triste et timide — le mélancolique.

la plaie
A décrit la clinique du phlegmon
A décrit les signes

de la septicémie
A décrit les symptômes du tétanos etc.

Asclépios, par Hygie et Panacée, par tous les dieux et

toutes les déesses, les prenant à témoin que je remplirai, suivant mes forces et ma capacité, le serment et l'engagement suivants :
Je mettrai mon maître de médecine au même rang que les auteurs de mes jours, je partagerai avec lui mon avoir et, le cas échéant, je pourvoirai à ses besoins ; je tiendrai ses enfants pour des frères, et, s'ils désirent apprendre la médecine, je la leur enseignerai sans salaire ni engagement. Je ferai part de mes préceptes, des leçons orales et du reste de l'enseignement à mes fils, à ceux de mon maître et aux disciples liés par engagement et un serment suivant la loi médicale, mais à nul autre.
Je dirigerai le régime des malades à leur avantage, suivant mes forces et mon jugement, et je m'abstiendrai de tout mal et de toute injustice. Je ne remettrai à personne du poison, si on m'en demande, ni ne prendrai l'initiative d'une pareille suggestion ; semblablement, je ne remettrai à aucune femme un pessaire abortif. Je passerai ma vie et j'exercerai mon art dans l'innocence et la pureté.
Je ne pratiquerai pas l'opération de la taille1.
Dans quelque maison que je rentre, j'y entrerai pour l'utilité des malades, me préservant de tout méfait volontaire et corrupteur, et surtout de la séduction des femmes et des garçons, libres ou esclaves.
Quoi que je voie ou entende dans la société pendant, ou même hors de l'exercice de ma profession, je tairai ce qui n'a jamais besoin d'être divulgué, regardant la discrétion comme un devoir en pareil cas.
Si je remplis ce serment sans l'enfreindre, qu'il me soit donné de jouir heureusement de la vie et de ma profession, honoré à jamais des hommes ; si je le viole et que je me parjure, puissé-je avoir un sort contraire et mourir dans la tristesse. »

Hippocrate, le médecin romain.
Au cours de la vie Galien a

écrit près de 400 traités de la médecine.
Pendant 14 siècles les travaux de Galien étaient la seule source des connaissances anatomiques.

— le foie, il élabore le sang de la matière,

s'absorbant après les repas (le chyle). Du foie le sang se trouve dans le coeur droit, d`où circule partout dans le corps et est absorbé par les tissus. Une petite partie du sang par la cloison interventriculaire se trouve dans le coeur gauche pour la nutrition «pneume», l'artère remplissant. Un ventricule gauche est plus épais, car c'est nécessaire pour la pondération du coeur et son maintien dans la position verticale.

de l'Art (Artes), embrassant les sciences agricoles, la médecine, l'art

militaire, la rhétorique, la philosophie et la jurisprudence

base de la terminologie médicale.
Celse a proposé la lithotomie

des calculs urinaires. A décrit les opérations plastiques de la restitution du nez, des lèvres et des oreilles. S'intéressait au traitement des blessures, des fractures, des déboîtements, les maladies des os, les nécroses. Décrivait les fistules, les ulcères, les tumeurs, les hernies, les amputations des membres et la trépanation du crâne. A énuméré les méthodes de l'arrêt des hémorragies et les moyens du pansement des vaisseaux sanguins.

considérée par le domaine de la médecine.

Vesalius a beaucoup contribué au développement de l'anatomie

publié le travail de Harvey «l'étude Anatomique du mouvement du

coeur et le sang aux animaux» (Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus). Il a formulé pour la première fois la théorie de la circulation du sang et a fourni les preuves expérimentales à son profit. Ayant mesuré la valeur du volume sistologique, la fréquence des contractions du coeur et le total du sang dans le corps du brebis, Harvey a prouvé qu'en 2 minutes tout le sang doit passer à travers le coeur, et pendant 30 minutes à travers lui passe la quantité du sang, égale au poids de l'animal. Donc, contrairement aux affirmations de Galien sur l'entrée vers le coeur des nouvelles et nouvelles portions du sang des organes qui l'élaborent, le sang revient au coeur par le cycle fermé. Le caractère fermé du cycle est assure par les plus petit tubules — les capillaires joignant les artères et les veines.

des «pères» de la chirurgie moderne.
A refusé le fer

rouge et l'huile bouillante
A proposé et a décrit la multitude d'adaptations orthopédiques et des bandages
A décrit assez exactement la blessure causée par une arme à feu

date exacte de la première hémotransfusion à l`homme est discutée

et n'est pas éclaircie jusqu'à présent définitivement, on pense que notamment ce jour-là, le 15 juin 1667, le médecin parisien et l'astrologue, le professeur Jean-batiste Denis (Jean-Baptiste Denis, 1640-1704) a réalisé la premiere dans l'histoire de la médecine transfusion sanguine réussie du brebis à l`homme.

des plaies opérationnelles;
L'absence de méthode de la lutte contre les

hémorragies;
L'absence de l'anesthésie.

le dentiste Morton ont appliqué l'inspiration des vapeurs de l'éther

à l'extraction d'une dent. Le malade a perdu conscience et la sensibilité douloureuse. Le chirurgien Worren en 1846 a fait une ablation de la la tumeur du cou sous l`anesthésie éthérée.

les erythrocytes, a décrit la bactérie (1683), les levures, les

protozoaires, les fibres du cristallin, l'écaille de l'épiderme de la peau, a dessiné les spermatozoïdes (1677), et les fibres musculaires. A décrit la gemmiparie des hydres, a ouvert les ciliés. Les objets observés Leeuwenhoek dessinait, et ses observations il décrivait dans les lettres (le total près de 300), qui, pendant plus que 50 ans il envoyait à la Société Royale de Londres, ainsi qu'aux certains savants.

la biologie et soignait les gens, n'ayant pas reçu la

formation ni médicale, ni biologique.
À la suite des expériences passées, il a prouvé, que la température élevée et les substances chimiques suppriment les microbes et excluent ainsi le processus de la putréfaction. Cette découverte de Louis Pasteur a exercé l'influence immense sur le développement de la science, y compris sur la microbiologie et la chirurgie.

animaux et de l`homme (le charbon, la fièvre puerpérale, la

rage, le choléra de poule, la roséole des porcs etc), ayant établi définitivement qu'ils sont provoqués par les stimulants spécifiques. À la base de sa représentation développée de l'immunité artificielle, il a proposé la méthode des vaccinations protectrices, en particulier la vaccination contre le charbon (1881). À 1880 Pasteur a commencé l'étude de la rage. La première vaccination protectrice contre cette maladie a était faite par lui en1885.

basant sur les découvertes de Pasteur, est arrivé à la

conclusion que les microbes pénètrent dans la plaie de l'air. Pour la lutte contre les microbes on a commencé à pulvériser dans la salle des transactions le phénol. Les mains du chirurgien avant l'opération et le champ opératoire arrosaient aussi par le phénol, et à la fin de l'opération on couvrait la plaie de la gaze imprégnée du phénol; il y avait ainsi une méthode de la lutte contre l'infection - l'antisepsie.

allemands Е. Berdmann et C. Schimmelbusch, et en Russie –

M.S Soubbotin et P.I. Djakonov. En 1890 au Х Congrès International des médecins à Berlin Berdmann a proclamé la loi fondamentale de l'asepsie: tout ce qui vient au contact avec la plaie, doit être libre des bactéries.

prévention de l'atteinte des microbes à la plaie.
L'antisepsie –

c'est le complexe des mesures, dirigées à la destruction des microorganismes à la plaie, dans le foyer pathologique et dans l'organisme en générale.

sanguins. En 1907 J.Jansky a élaboré la méthode de la

transfusion sanguine

chaire chirurgicale en Russie le professeur de la chirurgie Ivan

Fiodorovitch Bush (1771-1843). La chaire était organisée le 17 novembre 1800. En 1807 a apparu le premier manuel de la chirurgie de I.F.Bush en russe – «la Direction pour l'enseignement de la chirurgie».

(5.12.) 1881. Le fondateur de l'anatomie chirurgicale (appliquée).
Il

est le fondateur de la chirurgie martiale, où il a élaboré les règles du triage médical, les questions de l'approche de l'assistance médicale vers l'avant-ligne et l'évacuation des blessés de la destination. A défini pour la première fois la guerre comme «l'épidémie traumatique».
«Pirogov a créé l'école. Son école - toute la chirurgie russe» - V.A.Oppel.

15 monographies, a publié 181 travaux scientifiques.
Youdine S.S.  L'Anesthésie spinale,

1925
Youdine S.S. La transfusion de sang de cadavre à l`homme, 1935 
Youdine S.S.  La chirurgie de relèvement à l'occlusion de l'oesophage, 1954
Youdine S.S.  Les études de la chirurgie gastrique

dans le domaine de la chirurgie des voies biliaires, le

système urinaire, la cavité thoracique, ainsi que la neurochirurgie, les chirurgies des endommagements militaires et les processus purulents. Il a élaboré la méthode la plus connue de l'anesthésie — blocage à novocaine, l'anesthésie locale selon la méthode. Un an avant la mort A.V.Vishnevsky a fondé l'institut de la chirurgie de Moscou АSM l'URSS (dès 1948 la clinique porte son nom).

1916 dans le village de region de Tambov. En 1966-1974

de M.I. Kuzin — le recteur du 1-er Institut de médecine de Moscou du nom de M. Sechenov, et en 1976-1988 il travaille comme le directeur de l'Institut de la chirurgie du nom de V.Vishnevsky. Simultanément avec cela il était le chirurgien principal du Ministère de la Santé de l'URSS.

chirurgiens, combinée par M.Kuzin, a acquis le plus d'expérience dans

le monde du traitement chirurgical des patients atteints de myasthénie et a obtenu d'excellents résultats (opéré plus de deux mille patients). Cette expérience a donné lieu à l'ouvrage publié dans le livre de 1996 «Masthénie». L'Institut de chirurgie sous sa direction, a gagné le plus grand matériel de diagnostic, de soins intensifs et de traitement de la septicémie. Le résultat de cette belle collaboration se reflète dans le livre "Les blessures et infection de la plaie» qui a résisté aux deux éditions (1981, 1990) et est devenu une lecture obligatoire pour les chirurgiens qui traitent de vastes plaies infectées.
Une contribution importante a été faite par M.I. Kuzin dans le développement de la chirurgie de l'estomac et l'ulcère gastro-duodénal. Kuzin a recommandé une plus large utilisation dans le traitement de l'ulcère gastro-duodénal les opération conservatrices. Une série d'articles sur le sujet a reçu le Prix d'Etat en 1988. Université d'Hiroshima a choisi Cousin le Docteur honorifique.

1928 dans le village de la région Bondarsky de la

région de Tambov.

chirurgie commence par la discipline «les soins généraux des patients

chirurgicaux". C'est - essentiellement une introduction aux spécialités chirurgicales. Les étudiants de la deuxième année doivent apprendre à communiquer avec les patients, prendre connaissance des principes généraux de fonctionnement, de l'ambiance de l'hôpital chirurgical.

la chirurgie générale. Dans ce cours, ils sont initiés aux

mesures de prévention des infections chirurgicales et de leur contrôle, les principes de l'examen chirurgicale, le diagnostic et le traitement des plaies, des hémorragies, des plaies diverses, ils apprennent les bases de la traumatologie, l'anesthésiologie, de l'oncologie.

l'objet des cours de formation c`est une maladie chirurgicale directement. A

la quatrième année on réalise l`enseignement de la chirurgie de la faculté. Au cours de la chirurgie de la faculté on s`occupe de l'étude des symptômes classiques, des méthodes du diagnostic et de traitement de toutes les maladies chirurgicales essentielles.

d`études fait une intervention chirurgicale à l'hôpital (nosocomiale). Outre les

principes classiques de diagnostic et de traitement des maladies les étudiants ont appris un certain nombre de fonctions dans les tactiques, les techniques de diagnostic et de traitement les plus avancées, on a fait connaissance avec des pathologies rares.

médicale (Université) il existait le suninternat: presque toute l'année scolaire,

les étudiants ont amélioré leurs connaissances dans le domaine des spécialités médicales clés, y compris la chirurgie, près du patient dans le travail pratique sous les ordres immédiats d'un enseignant.

étudiants apprennent les maladies chirurgicales. Et traditionnellement, à la quatrième

année – c`est la chirurgie abdominale, à la cinquième – la chirurgie thoracique et cardiovasculaire, et à la sixième - les maladies chirurgicales rares, des problèmes de diagnostic différentiel, les erreurs et les complications dans le traitement chirurgical des maladies, les problèmes de la chirurgie moderne. A la sixième année maintenant li n`existe plus de subinternat, ce qui est liée au stage obligatoire de l`internat après six années d'études.

groupe de disciplines est séparé de la chirurgie. Ces disciplines

étudient les maladies de certains organes et systèmes dans lesquels la technique chirurgicale est la principale mais pas la seule (obstétrique et gynécologie, urologie, ophtalmologie, oto-rhino-laryngologie, l'oncologie, la traumatologie).

«la science de ce qui devrait être» (deon - devoir,

logos - sciences). Selon la définition actuelle de la déontologie – c`est la science de la morale et des questions morales et éthiques qui se posent dans le processus du traitement du patient, et la meilleure façon de leur résolution.

Direction. Modèle de base de la relation "médecin-patient" en médecine,

c'est la gestion - le modèle autoritaire avec une structure rigide, avec le rôle principal du médecin. Le modèle de la direction – est le principal à la médecine interne, en obstétrique et gynécologie, stomatologie, chirurgie, traumatologie.

modèle «médecin-patient» est plus démocratique. Modèle de partenariat est utilisé

en médecine dans certaines situations particulières: au moment de la résolution de la question a propos de l`opération, en particulier s`il existe la probabilité de décès, lorsque le patient est un médecin ou une personne de statut social élevé. Une tendance similaire des relations est largement utilisée en psychothérapie.

de contrat. En termes de médecine payé on a mis

au point le contrat, le modèle contractuel "médecin-patient". Ayant payé les soins médicaux, le patient reçoit le droit de choisir un médecin. Il croit que par la conclusion d'un contrat, il a des garanties pour des soins qualifiés et son accessibilité, le droit d'interrompre le cours du traitement et le changement de médecin. Le patient attend que le médecin coordonnera avec lui les étapes les plus importantes de traitement. Le médecin exige a un patient une coopération dans le processus de la thérapie, la conformité avec les recommandations et réglementations médicales pertinentes, en particulier, l'obligation de suivre un mode de vie sain.

patient d`une manière que vous souhaitez être traité à l'heure

de la maladie. Tout d'abord - ne nuisez pas.
Hippocrate

Curare ut is tibi agere volueris tempus morbi. Primum - non nocent. Hippocrates

moyen.