Контроль инфекций в отделении нейрореанимации

Содержание

1. Контроль инфекций в отделении нейрореанимации
2. «Если я оглянусь на кладбища, где схоронены
3. Ни одна клиника и ни одна страна
4. В любой момент времени 1.4 млн. человек
5. в развитых странах ИСМП возникают у 5%
6. В Германии по данным системы KISS ежегодно
7. Особенности НИ Возникают у пациентов в связи
8. Особенности НИМогут быть эндогенными или экзогенными по
9. Особенности НИИнфицирование госпитальными патогенами может быть реализовано
10. Госпитальные инфекции ЗАНОСЫВнутри-больничныеВызванные патогенными возбудителямиВызванные условно-патогенными возбудителямиэндогенныеэкзогенные
11. CDC|NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and
12. Связанные одной цепью..Пациент с НИПациент без НИПациент
13. Р.Х. Яфаев, Л.П.Зуева, Эпидемиология внутрибольничной инфекции, Медицина,1989 год
14. В соответствии с моим убеждениями я должен
15. Как много микробоы остается на руках?
16. Как много микроорганизмов на руках?30 –
17. 80*10 000 = 800 000 КОЕ на
18. Слайд 18
19. Гигиена рук – это не выбор, а основное правило оказания медицинской помощи
20. Этиология нозокомиальных инфекций в ОРИТ VRE
21. Этиология ИСМП в РоссииНаиболее частой причиной ИСМП
22. Слайд 22
23. Слайд 23
24. Пациент -источник инфекции для других пациентовПациент нуждается внашей защите от патогенов других пациентов
25. ВОЗБУДИТЕЛИ ВБИпациентымедработникиантибиотикиантисептики для руквнешняя средадезинфицирующие средстваантисептики
26. Чувствительность пациента к инфекцииНаличие инвазивных устройств –
27. Эффективность антисептиковKlebsiella pneumoniaеAcinetobacter baumanniiВсе умрут, а я останусь!
28. Acinetobacter baumannii
29. Хлоргексидин биглюконат ?Klebsiella pneumoniae – 8 штаммовPseudomonas
30. Концентрацию ХБ следует увеличить в 20 –
31. Presence of disinfectant resistance genes in Escherichia
32. Гигиена – это не все, но без гигиены все это ничто….
33. Слайд 33
34. Слайд 34
35. Дезинфекция окружающей среды и изделий медицинского назначения 0,1% р-р ДХЦК / 70% алкоголь
36. 10 рекомендаций по сдерживанию резистентности Ранняя
37. Профилактика инфекций системы кровообращения
38. Профилактика КАИК Strategies to Prevent CLABSISHEA/IDSA Practice
39. Профилактика ВАП
40. Avoid intubation if possible;Minimize sedation, and interrupt
41. Профилактика инфекций мочевой системы
42. Use strict aseptic insertion technique with sterile
43. Профилактика инфекций места хирургического вмешательства
44. • Give antimicrobial prophylaxis according to guidelines;• Avoid removing
45. «Изолированный пациент»Холдинг границ жизненно-важных систем при наличии инвазивных устройств протекции витальных функций
46. Что мы можем сделать для контроля инфекций в ОРИТ ?
47. Данные локального мониторинга инфекций
48. Слайд 48
49. Слайд 49
50. Слайд 50
51. Пневмонии, связанные с ИВЛУстановлены достоверные отличия (р=0,02)
52. Слайд 52
53. Заболеваемость в 2014 году 29,5%±2,4, что достоверно
54. Слайд 54
55. Слайд 55
56. Klebsiella spp. – 14,6%Acinetobacter ssp. – 65,3%
57. Слайд 57
58. Доля КП – 18%
59. Предотвращенные расходы на антибиотикотерапиюСнижение числа менингитов предотвращает
60. Слайд 60
61. Слайд 61
62. Кампания ВОЗ «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук» - 10 лет
63. MRMО DANGEROUS MICRO-ORGANISM Резистентный к хорошим
64. Слайд 64
65. Скачать презентанцию

«Если я оглянусь на кладбища, где схоронены зараженные в госпиталях, то не знаю, чему больше удивляться: стоицизму ли хирургов, или доверию, которым продолжают пользоваться госпитали у правительства и общества. Можно ли

Главная
Разное
Контроль инфекций в отделении нейрореанимации

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Контроль инфекций в отделении нейрореанимации
О. Н. Ершова,
госпитальный эпидемиолог,
д.м.н., профессор

кафедры
гигиены, эпидемиологии и экологии человека
ФГОУ ИПК ФМБА России

заместитель главного врача по эпидемиологической работе
НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко

Контроль инфекций в отделении нейрореанимацииО. Н. Ершова, госпитальный эпидемиолог,д.м.н., профессор кафедры гигиены, эпидемиологии и экологии человека ФГОУ

Слайд 2«Если я оглянусь на кладбища, где схоронены зараженные в госпиталях,

то не знаю, чему больше удивляться: стоицизму ли хирургов, или

доверию, которым продолжают пользоваться госпитали у правительства и общества. Можно ли ожидать истинного прогресса, пока врачи не вступят на новый путь и не примутся общими силами уничтожать источники госпитальных миазм?»

Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии. – М. – Л., 1944 год

«Если я оглянусь на кладбища, где схоронены зараженные в госпиталях, то не знаю, чему больше удивляться: стоицизму

Слайд 3Ни одна клиника и ни одна страна в мире не

могут сказать, что они решили проблему инфекций

Руководство ВОЗ по гигиене

рук в здравоохранении, 2013 год

Ни одна клиника и ни одна страна в мире не могут сказать, что они решили проблему инфекцийРуководство

Слайд 4В любой момент времени 1.4 млн. человек страдают от ИСМП1)

В Европейском Союзе:
ежегодно ИСМП вызывают 25 млн. дополнительных дней

госпитализации 2)

ежегодные расходы на лечение ИСМП составляют 13-24 млрд. € 2)

World Health Organization
European Centre for Disease Prevention and Control
minzdravsoc.ru

Бюджет Минздрава России
в 2013 году составляет
468877,3 млн рублей 3)

Расходы на последствия от ИСМП представляют собой большую долю бюджета стран с низким уровнем дохода 1)

В любой момент времени 1.4 млн. человек страдают от ИСМП1) В Европейском Союзе:ежегодно ИСМП вызывают 25

Слайд 5в развитых странах ИСМП возникают у 5% – 15% госпитализированных

пациентов

в отделениях интенсивной терапии у 9% - 37% больных с

индексом летальности от 12% – 80%

ВОЗ, Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении, 2013 год

в развитых странах ИСМП возникают у 5% – 15% госпитализированных пациентовв отделениях интенсивной терапии у 9% -

Слайд 6 В Германии по данным системы KISS ежегодно у 57 900

пациентов ОРИТ выявляют госпитальную инфекцию 1)

1) Christine Geffers, Petra

Gastmeier Nosokomiale Infektionen und multiresistente Erreger in Deutschland: Epidemiologische Daten aus dem Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System Dtsch Arztebl Int 2011; 108(6): 87-93

В Германии по данным системы KISS ежегодно у 57 900 пациентов ОРИТ выявляют госпитальную инфекцию 1) 1)

Слайд 7Особенности НИ
Возникают у пациентов в связи с оказанием им

медицинской помощи

Ограничены пространством отделения, стационара, группы пациентов…

Этиологически связаны с микроорганизмами

– представителями нормальной микрофлоры человека

Особенности НИ Возникают у пациентов в связи с оказанием им медицинской помощиОграничены пространством отделения, стационара, группы пациентов…Этиологически

Слайд 8Особенности НИ
Могут быть эндогенными или экзогенными по своему происхождению

Связаны с

формированием искусственных «входных ворот» и насильственным нарушением барьеров кожи и

слизистых

Не имеют отличительных клинических признаков для различных нозоологических форм, этиологии и происхождения

Особенности НИМогут быть эндогенными или экзогенными по своему происхождениюСвязаны с формированием искусственных «входных ворот» и насильственным нарушением

Слайд 9Особенности НИ
Инфицирование госпитальными патогенами может быть реализовано в виде колонизации

или инфекции

Колонизированные и инфицированные пациенты являются источником инфекции в отделении

НИ

– это составная часть процесса оказания медицинской помощи. Они имеют предотвратимую и непредотвратимую составляющую

Особенности НИИнфицирование госпитальными патогенами может быть реализовано в виде колонизации или инфекцииКолонизированные и инфицированные пациенты являются источником

Слайд 10Госпитальные инфекции
ЗАНОСЫ
Внутри-
больничные
Вызванные патогенными возбудителями
Вызванные условно-патогенными возбудителями
эндогенные
экзогенные

Госпитальные инфекции ЗАНОСЫВнутри-больничныеВызванные патогенными возбудителямиВызванные условно-патогенными возбудителямиэндогенныеэкзогенные

Слайд 11CDC|NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and Criteria for Specific

Types of Infections in the Acute Care Setting, 2009

CDC|NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and Criteria for Specific Types of Infections in the Acute Care

Слайд 12Связанные одной цепью..
Пациент
с НИ
Пациент
без НИ
Пациент
с НИ
Пациент
с

НИ
Пациент
с НИ
Пациент
с НИ
Пациент
с НИ
Пациент
с НИ

Слайд 13Р.Х. Яфаев, Л.П.Зуева, Эпидемиология внутрибольничной инфекции,
Медицина,1989 год

Слайд 14В соответствии с моим убеждениями я должен признать, что только

Бог знает число пациентов, преждевременно ушедших в могилу по моей

вине. Я интенсивно занимался вскрытиями, больше, чем остальные акушеры. Это признание является болезненным и удручающим, но выход заключается не в том, что бы скрыть это, а в том, чтобы устранить будущие ошибки, доведя правду до сведения всех кто желает ее знать (1860 год)

1.7.1818. Будапешт — 13.8.1865. Вена

В соответствии с моим убеждениями я должен признать, что только Бог знает число пациентов, преждевременно ушедших в

Слайд 15Как много микробоы остается на руках?

Слайд 16Как много микроорганизмов на руках?
30 – 40
контактов в сутки

с пациентом
12 пациентов
360-480
контактов
в сутки
комплаенс
33%
240-320
контактов с

пациентом
необработанными руками

1/3
врачебные

Как много микроорганизмов на руках?30 – 40 контактов в сутки с пациентом12 пациентов 360-480 контактовв сутки

Слайд 1780*10 000 = 800 000 КОЕ
на руках врачей в

сутки!!!

160*10 000 000 000 =
1 600 000 000 000

КОЕ
на руках М/С в сутки!!!

80*10 000 = 800 000 КОЕ на руках врачей в сутки!!!160*10 000 000 000 = 1 600

Слайд 18

Слайд 19 Гигиена рук – это не выбор, а основное правило оказания

медицинской помощи

Слайд 20Этиология нозокомиальных инфекций в ОРИТ
VRE

MRSA

Klebsiella pneumoniae

E.coli

Acinetobacter baumannii

Pseudomonas aeruginosa

Этиология нозокомиальных инфекций в ОРИТ VRE

Слайд 21Этиология ИСМП в России
Наиболее частой причиной ИСМП в России являются

грамотрицательные патогены. В их числе:
Pseudomonas aeruginosa (34,6%), Acinetobacter baumannii

(15,1%), и
представители семейства Enterobacteriaceae (45,2%), в том числе
- Klebsiella pneumoniae (13,8%),
- Escherichia coli (12,8%)

Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Кречикова О.И. и др., Клин микробиол антимикроб химиотер 2008, том 10, №2, с. 96 – 112

Этиология ИСМП в РоссииНаиболее частой причиной ИСМП в России являются грамотрицательные патогены. В их числе: Pseudomonas aeruginosa

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24Пациент -
источник
инфекции
для других
пациентов
Пациент
нуждается в
нашей
защите от

патогенов
других
пациентов

Слайд 25ВОЗБУДИТЕЛИ
ВБИ
пациенты
медработники
антибиотики

антисептики
для рук

внешняя среда
дезинфицирующие
средства

антисептики

Слайд 26Чувствительность пациента к инфекции
Наличие инвазивных устройств – ЦВК, дренажи, МК,

ИВЛ
Неблагоприятный прогноз жизни в случае инфицирования
Агрессивность лечебных и диагностических процедур

Чувствительность пациента к инфекцииНаличие инвазивных устройств – ЦВК, дренажи, МК, ИВЛНеблагоприятный прогноз жизни в случае инфицированияАгрессивность лечебных

Слайд 27Эффективность антисептиков
Klebsiella pneumoniaе
Acinetobacter baumannii
Все умрут,
а я останусь!

Слайд 28Acinetobacter baumannii

Слайд 29Хлоргексидин биглюконат ?
Klebsiella pneumoniae – 8 штаммов
Pseudomonas aerugonosae – 3

штамма
Acinetobacter baumani – 4 штамма
Pr.mirabilis – 3 штамма
Хлоргексидин 0,05% -

препарат в аптечной сети

Хлоргексидин р-р наружн 0.05%

Хлоргексидин биглюконат ?Klebsiella pneumoniae – 8 штаммовPseudomonas aerugonosae – 3 штаммаAcinetobacter baumani – 4 штаммаPr.mirabilis – 3

Слайд 30Концентрацию ХБ следует увеличить в 20 – 25 раз!!!
МБК

методом аппликаторов (модель «биоплёнок») для клебсиелл и ацинетобактеров оказалась в

диапазоне от 1563 до 6250 мг/л (или 0,16-0,63%)

Соответственно инактивацию этих микроорганизмов следует проводить 1 % раствором дезина (по действующему веществу).

МБК методом аппликаторов (модель «биоплёнок») для протея оказалась очень высокой – 12500 мг/л и выше (1,25% и выше).

Концентрацию ХБ следует увеличить в 20 – 25 раз!!! МБК методом аппликаторов (модель «биоплёнок») для клебсиелл и

Слайд 31Presence of disinfectant resistance genes in Escherichia coli isolated from

retail meats in the USA

Likou Zou1,2, Jianghong Meng1, Patrick

F. McDermott3, Fei Wang1, Qianru Yang4, Guojie Cao1, Maria Hoffmann1,3 and Shaohua Zhao3,*
1Department of Nutrition and Food Science, University of Maryland, College Park, MD, USA
2The Laboratory of Microbiology, Sichuan Agricultural University, Dujiangyan, Sichuan, P. R. China
3Division of Animal and Food Microbiology, Office of Research, Center for Veterinary Medicine, U.S. Food and Drug Administration, Laurel, MD, USA
4Department of Food Science, Louisiana State University Agricultural Center, 111 Food Science Building, Baton Rouge, Louisiana, USA

Oxford Journals Medicine & Health Journal of Antimicrobial Chemotherapy
Volume 69, Issue 10 Pp. 2644-2649 2014

The QAC resistance genes were commonly present among E. coli isolated from retail meats, and the qac and sugE(p) genes were highly associated with multidrug resistance phenotypes. Using QACs in the food industry may not be as effective as expected and could provide selection pressure for strains with acquired resistance to other antimicrobials.

Гены устойчивости к ЧАС у E. coli, выделенных из мяса, связаны с фенотипом множественной лекарственной устойчивости. Применение ЧАС в пищевой промышленности не может быть эффективно, как ожидалось, но может обеспечить отбор штаммов с резистентностью к другим противомикробным препаратам.

Presence of disinfectant resistance genes in Escherichia coli isolated from retail meats in the USA Likou Zou1,2,

Слайд 32Гигиена – это не все, но без гигиены все это

ничто….

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35Дезинфекция окружающей среды и
изделий медицинского назначения
0,1% р-р ДХЦК

/ 70% алкоголь

Слайд 3610 рекомендаций по сдерживанию резистентности
Ранняя диагностика инфекций, профилактика кросс-инфицирования

и санация источника инфекции. Изоляция пациентов с MDR.
Использование комбинации антимикробных

препаратов в качестве эмпирической терапии для воздействия на MDR у пациентов с тяжелой инфекцией, пациентов из группы риска и локальной экологии
Наличие специалиста по инфекционному контролю в ОРИТ
Скрининг пациентов на MDR патогены. Сотрудничество с микробиологической лабораторией
Стратификация пациентов по риску колонизации MDR
Внедрение гигиены рук и мер стандартной предосторожности рутинную практику при работе с каждым пациентом с комплаентностью 80%
Наличие протокола дезинфекции палат с учетом экологии ОРИТ
Наличие письменных руководств по дезинфекции оборудования ОРИТ
Ежедневная гигиена пациентов с хлоргексидином
Диагностика вспышек инфекций с молекулярно-генетическим типированием возбудителей инфекции

Montero JG, Lerma FÁ, Galleymore PR, et al. Combating resistance in intensive care: the multimodal approach of the Spanish ICU "Zero Resistance" program. Crit Care. 2015 Mar 16;19:114

10 рекомендаций по сдерживанию резистентности Ранняя диагностика инфекций, профилактика кросс-инфицирования и санация источника инфекции. Изоляция пациентов

Слайд 37Профилактика инфекций системы кровообращения

Слайд 38Профилактика КАИК Strategies to Prevent CLABSI
SHEA/IDSA Practice Recommendation: Executive Summary
A

Compendium of Strategies to Prevent Healthcare-Associated Infections in Acute Care

Hospitals: 2014 Updates

До постановки катетера:
Постановка катетера строго по показаниям
Образование
Ежедневная гигиена кожи

Постановка катетера:
Чек-лист
Гигиена рук
Избегать использования бедренной вены у взрослых тучных пациентов
Использовать готовый набор на катетеризацию
Обеспечивать максимальный уровень стерильности при постановке ЦВК
Использовать спиртовой раствор хлоргексидина для деконтаминации кожи в месте постановки ЦВК

После постановки:
Оптимальное соотношение медсестра-пациент
Дезинфекция портов перед каждым входом
Своевременное удаление катетера
Прозрачные повязки на 5 -7 дней
Контроль КАИК

Профилактика КАИК Strategies to Prevent CLABSISHEA/IDSA Practice Recommendation: Executive Summary A Compendium of Strategies to Prevent Healthcare-Associated

Слайд 39Профилактика ВАП

Слайд 40Avoid intubation if possible;
Minimize sedation, and interrupt sedation daily (spontaneous

awakening trial);
Assess readiness to extubate daily (spontaneous breathing trial);
Pair spontaneous

awakening trials with spontaneous breathing trials;
Encourage exercise/mobilization;
Minimize pooling of secretions above the endotracheal tube cuff; use endotracheal tubes with a subglottic secretion drainage port for high-risk patients (> 48-72 hours of ventilation);
Elevate head of bed 30°-45°; and
Change the ventilator circuit if visibly soiled or malfunctioning.

Read SHEA's 2014 VAP prevention update.

Избежать интубации, если возможно
Свести к минимуму седацию
Оценивать готовность к экстубации ежедневно
Санировать надманжеточное пространство
Поднять головной конец на 30-45 град
Заменить дыхательный контур при видимом загрязнении и неисправности

Avoid intubation if possible;Minimize sedation, and interrupt sedation daily (spontaneous awakening trial);Assess readiness to extubate daily (spontaneous

Слайд 41Профилактика инфекций мочевой системы

Слайд 42Use strict aseptic insertion technique with sterile supplies (gloves, drapes,

sponges, disinfectant, lubricant);
Maintain a sterile closed drainage system;
Secure UC and

tubing to prevent traction;
Maintain unobstructed urine flow;
Use routine hand hygiene;
Replace the UC and collection system if contaminated, disconnected, or leaking;
Take samples aseptically from a needleless port or drainage bag.

Осуществлять постановку катетера в строгих асептических условиях
Поддерживать закрытой стерильную дренажную систему
Поддерживать беспрепятственный ток мочи
Используйте рутинную гигиену рук
Забор мочи осуществлять без разъединения системы

SHEA/IDSA Practice Recommendation: Executive Summary
A Compendium of Strategies to Prevent Healthcare-Associated Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Updates

Use strict aseptic insertion technique with sterile supplies (gloves, drapes, sponges, disinfectant, lubricant);Maintain a sterile closed drainage

Слайд 43Профилактика инфекций места хирургического вмешательства

Слайд 44• Give antimicrobial prophylaxis according to guidelines;
• Avoid removing hair from the

operative site; don't use razors;
• Control postoperative blood glucose levels;
• Maintain perioperative

normothermia;
• Give supplemental oxygen to improve tissue oxygenation to patients on mechanical ventilation;
• Use an alcohol-containing skin prep agent unless there are contraindications;
• Use impervious plastic wound protectors for gastrointestinal/biliary tract surgery;
• Use a checklist to improve compliance with best practices, and perform surveillance; and
• Educate operating room staff, patients, and families about SSI prevention.

Антибактериальной профилактика в соответствии с руководящими принципами;
Избегайте удаления волос с места вмешательства; не используйте бритвы;
Контроль глюкозы крови; Поддерживать периоперационную нормотермию;
Улучшение оксигенации тканей для пациентов на искусственной вентиляции легких;
Использовать антисептики на основе алкоголя для кожи
Использование непроницаемые пленки-покрытия для раны пленки;
Эпидемиологическое наблюдение;
Обучение персонала

• Give antimicrobial prophylaxis according to guidelines;• Avoid removing hair from the operative site; don't use razors;• Control postoperative blood

Слайд 45«Изолированный пациент»
Холдинг границ жизненно-важных систем при наличии инвазивных устройств протекции

витальных функций

Слайд 46Что мы можем сделать для контроля инфекций в ОРИТ ?

Слайд 47Данные локального мониторинга инфекций

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51Пневмонии, связанные с ИВЛ
Установлены достоверные отличия (р=0,02)
41,4%±2,6 на 100

больных в 2012 году до 29,2%±2,4 в 2014 году
Число

случаев заболеваний снизилось со 154 до 108, а число дней ИВЛ увеличилось с 3555 в 2012 году до 3713 в 2014 году

Пневмонии, связанные с ИВЛУстановлены достоверные отличия (р=0,02) 41,4%±2,6 на 100 больных в 2012 году до 29,2%±2,4 в

Слайд 52

Слайд 53Заболеваемость в 2014 году 29,5%±2,4, что достоверно меньше, чем в

2012 году
В этиологической структуре в 2014 году увеличилась

доля Enterococcus ssp. и E.coli

Заболеваемость в 2014 году 29,5%±2,4, что достоверно меньше, чем в 2012 году В этиологической структуре в 2014

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56Klebsiella spp. – 14,6%
Acinetobacter ssp. – 65,3%
S. V.

Yakovlev, V. B. Beloborodov, M. P. Suvorova, V. A. Rudnov
«Trends

in Antibiotic Resistance among Blood Isolates from ICU: Multicentre Study in Russian Hospitals, 2006-2012»,ICAAC,2014

Klebsiella spp. – 14,6%Acinetobacter ssp. – 65,3% S. V. Yakovlev, V. B. Beloborodov, M. P. Suvorova,

Слайд 57

Слайд 58Доля КП – 18%

Слайд 59Предотвращенные расходы на антибиотикотерапию
Снижение числа менингитов предотвращает потерю средств только

на антибиотики
924 090.9 рублей ежегодно
Снижение инфицирования пациентов в ОРИТ

по экстракраниальной патологии -
2 890 798 рублей ежегодно

Предотвращенные расходы на антибиотикотерапиюСнижение числа менингитов предотвращает потерю средств только на антибиотики 924 090.9 рублей ежегодноСнижение инфицирования

Слайд 60

Слайд 61

Слайд 62Кампания ВОЗ «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук» - 10

лет

Слайд 63MRMО DANGEROUS MICRO-ORGANISM
Резистентный к хорошим советам
Аллергия на профессиональные рекомендации
Некомпетентный в

инфекционном контроле
Слепой к нозокомиальным инфекциям
Имеет другие приоритеты
Prof. Andreas Voss,

2009

MRMО DANGEROUS MICRO-ORGANISM Резистентный к хорошим советамАллергия на профессиональные рекомендацииНекомпетентный в инфекционном контролеСлепой к нозокомиальным инфекциямИмеет

Слайд 64

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Контроль инфекций в отделении нейрореанимации

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Контроль инфекций в отделении нейрореанимацииО. Н. Ершова, госпитальный эпидемиолог,д.м.н., профессор

кафедры гигиены, эпидемиологии и экологии человека ФГОУ ИПК ФМБА России

Слайд 2«Если я оглянусь на кладбища, где схоронены зараженные в госпиталях,

то не знаю, чему больше удивляться: стоицизму ли хирургов, или

Слайд 3Ни одна клиника и ни одна страна в мире не

могут сказать, что они решили проблему инфекцийРуководство ВОЗ по гигиене

Слайд 4В любой момент времени 1.4 млн. человек страдают от ИСМП1)

В Европейском Союзе:ежегодно ИСМП вызывают 25 млн. дополнительных дней

Слайд 5в развитых странах ИСМП возникают у 5% – 15% госпитализированных

пациентовв отделениях интенсивной терапии у 9% - 37% больных с

Слайд 6 В Германии по данным системы KISS ежегодно у 57 900

пациентов ОРИТ выявляют госпитальную инфекцию 1) 1) Christine Geffers, Petra

Слайд 7Особенности НИ Возникают у пациентов в связи с оказанием им

медицинской помощиОграничены пространством отделения, стационара, группы пациентов…Этиологически связаны с микроорганизмами

Слайд 8Особенности НИМогут быть эндогенными или экзогенными по своему происхождениюСвязаны с

формированием искусственных «входных ворот» и насильственным нарушением барьеров кожи и

Слайд 9Особенности НИИнфицирование госпитальными патогенами может быть реализовано в виде колонизации

или инфекцииКолонизированные и инфицированные пациенты являются источником инфекции в отделенииНИ

Слайд 10Госпитальные инфекции ЗАНОСЫВнутри-больничныеВызванные патогенными возбудителямиВызванные условно-патогенными возбудителямиэндогенныеэкзогенные

Слайд 11CDC|NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and Criteria for Specific

Types of Infections in the Acute Care Setting, 2009

Слайд 12Связанные одной цепью..Пациент с НИПациент без НИПациент с НИПациент с

НИПациент с НИПациент с НИПациент с НИПациент с НИ

Слайд 13Р.Х. Яфаев, Л.П.Зуева, Эпидемиология внутрибольничной инфекции, Медицина,1989 год

Слайд 14В соответствии с моим убеждениями я должен признать, что только

Бог знает число пациентов, преждевременно ушедших в могилу по моей

Слайд 15Как много микробоы остается на руках?

Слайд 16Как много микроорганизмов на руках?30 – 40 контактов в сутки

с пациентом12 пациентов 360-480 контактовв сутки комплаенс 33%240-320 контактов с

Слайд 1780*10 000 = 800 000 КОЕ на руках врачей в

сутки!!!160*10 000 000 000 = 1 600 000 000 000