Корь

главным образом детей, характеризующееся лихорадкой (до 40,5 °C), катаральными явлениями и

характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Вирус кори выделен в 1954 г. 

и диаметр 120—230 нм. Состоит из нуклеокапсида - спирали РНК, плюс

два белка. Нуклеокапсид покрыт матричными белками. На оверхности
Находится липидная
мембрана с шипами
глюкопротеинов двух
типов - один из них
гемагглютинин, другой
«гантелеобразный»
белок.

химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами), поэтому

дезинфекцию при кори не производят.


-Несмотря на нестойкость к воздей-
ствию внешней среды известны
случаи распространения вируса на
значительные расстояния с током
воздуха по вентиляционной систе-
ме — в холодное время года в
одном отдельно взятом здании.

большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания

и т. д.
Источник инфекции. - больной корью в любой форме,
заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

происходит его репродукция и далее с током крови попадает в

лимфатические узлы и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме.

После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная виремия, с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и как следствие развитие тяжелых вторичных, бактериальных осложнений с преимуществен-ной локализацией процессов в органах дыхания.

в редких случаях - острый энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит.

Последнее заболевание характеризуется поражением ЦНС, развивается постепенно, чаще у детей 5-7 лет, перенесших
корь, и заканчивае-
тся смертью. В ра-
звитии осложне-
ний большое значе-
ние имеет способ-
ность вируса кори
подавлять активно-
сть Т-лимфоцитов и
вызывать ослабле-
ние иммунных реа-
кций организма.

17 дней). Острое начало — подъём температуры до 38—40 °C, сухой кашель,

насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе.

На 2-й день болезни на
слизистой щек у корен-
ных зубов появляются ме-
лкие белесые пятнышки,
окруженные узкой красной
каймой - пятна Бельского -
Филатова - Коплика -
патогномоничные для кори.

лице, шее,
за ушами, на следующий день
на туловище и

на 3-й день вы-
сыпания покрывают разгибате-
льные поверхности рук и ног,
включая пальцы. Сыпь состоит
из мелких папул окруженных
пятном и склонных к слиянию.

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний — температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

(образо-
вание гигантских многоядерных
клеток — симпластов), появление
цитоплазматических и внутрияде-
рных включений, феномен

гема-
дсорбции и бляшкообразование
под агаровым покрытием.

Восприимчивость животных. Типичную картину коревой инфекции удается воспроизвести только на обезьянах, другие лабора­торные животные маловосприимчивы.

Распространение инфекции связано с состоянием коллективного иммунитета. Эпидемические вспышки регистрируются

чаще в конце зимы и весной

Иммунитет. После заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет. Пассивный естественный иммунитет сохраняется до 6 мес.

из участка сыпи, кровь, моча, в летальных случаях — мозговая

ткань.

Экспресс-диагностика основана на обнаружении специфичес­кого антигена в РИФ, а также антител класса lgМ с помощью ИФА. Для выделения вируса используют культуру клеток. Идентифи-
кацию выделенного вируса
проводят с помощью РИФ,
РТГА, РН в культуре клеток.
Для серологической диагно-
стики используют РН, РСК,
РТГА.

коревую вакцину, полученную А. А. Смородинцевым и М. П. Чумаковым.

Вакцинацию против кори принято осуществлять дважды: в первый раз прививка от кори проводится в возрасте 12-15 месяцев, во второй – в 6 лет. У 95% вакцинированных формируется длительный иммунитет. В очагах
кори ослабленным
детям вводят проти-
вокоревой иммуно-
глобулин.

Продолжительность
пассивного иммуни-
тета 1 мес. Лечение
симптоматическое.