Слайд 1КОРЬ.
Эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика
Выполнила студентка 503 группы педиатрического факультета
Бедоева Сабина
Государственное
бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
Кафедра гигиены медико-профилактического факультета с эпидемиологией
Зав. каф.: д.м.н., проф. Бутаев Т.М.
Ассистент каф.: Царикаева М.С.
Слайд 2Корь — острое инфекционное заболевание, характеризующееся в типичной манифестной форме
совокупностью следующих клинических проявлений:
с 4 и 5 дня поэтапное
высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи (в 1 день - лицо, шея; на 2 день- туловище; на 3 день - ноги, руки),
температура 38°С и выше,
кашель или насморк,
конъюнктивит,
общая интоксикация.
Слайд 3Этиология
Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) РНК содержащий вирус, относится
к парамиксовирусам
Весьма чувствителен к факторам внешней среды - легко разрушается
даже при слабом рассеянном свете , при нагревании, в кислой среде, однако хорошо переносит замораживание - кровь больного сохраняет инфекционные свойства при -72°С в течение двух недель.
Отличительной особенностью вируса кори является его способность сохраняться в организме заболевшего в течении всей жизни, вызывая медленно текущую инфекцию (подострый склерозирующий панэнцефалит).
Источник - больной человек( особенно в начальном, катаральном периодах и в первые дни высыпания).
Путь передачи – воздушно-капельный. Вирус выделяется из организма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, ВДП.
Чаще болеют дети и не привитые взрослые
Сезонность отсутствует
Слайд 4Клинические проявления
отечность век и гиперемия конъюнктив, субфебрилитет по вечерам, кашель,
небольшой насморк
Инкубационный период от 7 до 21 дня в среднем
9-11 дней
Температура до 38—39°С, разбитость, общее недомогание, снижение аппетита, усиление насморка, грубый «лающий» кашель, гиперемия конъюнктив и пятна Бельского—Филатова—Коплика
этапностью высыпания («сверху-вниз»), имеет папулезный характер и склонность к слиянию
Выздоровление с сохранением пигментации в течени 1-1,5 недель
Осложнение
Смертельный исход
Вторая половина
инкубационного периода
На 4-5 день болезни
появляется
коревая экзантема
Начальный,
продромальный период
Исход заболевания
Слайд 6Пятна
Бельского—Филатова—Коплика
Слайд 9Осложнения кори
Типичные
воспаление среднего уха,
судороги из-за высокой
температуры,
коревой круп,
бронхит,
воспаление легких
Редко
коревый энцефалит
Очень редкое позднее осложнение —
подострый склерозирующий панэнцефалит.
Слайд 10
Больные тяжелыми клиническими формами кори или при подозрении , а
также больные этими инфекциями из детских учреждений с постоянным пребыванием
детей, общежитии, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях, должны быть госпитализированы.
В направлениях на госпитализацию больных корью или подозрении кроме анкетных данных указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным (больными) корью
Лечение больных проводится в соответствии с формой и тяжестью заболевания.
Слайд 11
Возможность выписки больного из стационара определяется клиническими показаниями
Период госпитализации больного
продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней
с момента появления коревой экзантемы
Допуск реконвалесцентов в коллектив разрешается после клинического выздоровления даже при наличии вторичных случаев инфекционной болезни в очаге
Больные корью подлежат лабораторному обследованию с целью подтверждения диагноза.
Слайд 12
В условиях отсутствия регистрации заболеваемости кори, важное значение имеет активный
эпидемиологический надзор за корью, цель которого выявление скрытых случаев кори
у лиц с экзантемными заболеваниями.
Слайд 13Число заболевших корью ежегодно растет
Слайд 14
Правила проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости
1.
Поиск и обследование больных проводить в течение года
2. Обследовать
больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37,5 градусов и выше (при обследовании больных с диагнозом «краснуха» обязательно наличие температуры тела 38,0 градусов и выше).
3. Исключить из обследования лиц, вакцинированных против кори менее 6 месяцев назад.
4. Из очагов «краснухи?», «скарлатины?» и других заболеваний, клиническим проявлением которых является лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать только первые два-три случая.
5. Обследование больных осуществлять в сроки, предусмотренные приказом Минздрава России от 21.03.2003 № 117 «О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году».
6. Забор крови осуществлять на 3-4 день после появления сыпи.
7. Направлять материал от больных корью или экзантемными заболеваниями в день забора материала в ФГУЗ «ЦГиЭ в ЯНАО» с заполнением установленной формы направления.
Слайд 15
Направление
(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови,
взятой у больного корью или подозрительного на эту инфекцию, и
направляемой на исследование)
Наименование ЛПУ___________________________________________________
ФИО больного ____________________
Дата рождения* __________
Область _______________________Район ___________________________________
Адрес________________________________________________
Коревой анамнез: дата вакцинации ______дата ревакцинации__________
Болел ли корью ранее (дата) ____________ не привит / анамнез неизвестен (подчеркнуть)
Дата заболевания__________ Дата появления сыпи ___________
Предварительный диагноз: ________________________________________________
Дата взятия крови _______________
Слайд 16
Основным методом защиты населения от кори является вакцинопрофилактика, которая направлена
на создание невосприимчивости к этой инфекции. У лиц, получивших
вакцину против кори вырабатывается противовирусный иммунитет, который защищает от заболевания корью более 95-97%, привитых.
Слайд 17
Отсутствие полного вакцинального комплекса против кори у детей и взрослых
ставит под угрозу реализацию мероприятий по недопущению распространения заболеваний корью
на территории округа, в том числе в лечебно-профилактических учреждениях в случае заноса инфекции.
Слайд 18
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
в случае выявления больного корью или подозрительного на это
заболевание
Обеспечить тщательный сбор эпидемиологического и прививочного анамнезов.
В течении 2 часов
сообщить об этом по телефону и в течении 12 часов направить экстренное извещение в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» или его филиалы по территориальной принадлежности.
Обеспечить отбор крови у больного на 4-5 день с момента появления сыпи. Отобранную кровь центрифугировать и сыворотку (при невозможности центрифугирования - кровь) с сопроводительным документом - "Направление на лабораторное исследование доставить в течении 24 часов с момента отбора в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» или его филиалы по территориальной принадлежности.
Обеспечить заполнение, в своей части, карты эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию.
Организовать и провести, не позднее 72 часов от момента выявления первого больного, иммунизацию против кори подлежащих лиц в очаге коревой инфекции.
Организовать медицинское наблюдение за контактными в очаге коревой инфекции.
Обеспечить госпитализацию пациентов только в боксированные палаты инфекционных отделений.
Слайд 19Профилактика кори
Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до
начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной
человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.
Предотвращение новых инфекций
Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.
Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори.
Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.
Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.
Слайд 20
Детям, общавшимся с больным корью и имеющим медицинские отводы от
профилактических прививок или не достигшим прививочного возраста, вводится иммуноглобулин (в
соответствии с инструкцией по его применению) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным:
иммуноглобулин человека (нормальный или противокоревой)