β-окисление
Ацетил-СоА
Цикл Кребса
n(СО2 + Н2О)
Цикл Кребса
6(СО2 + Н2О)
С6Н12О6
Молочная, пировиноградная
кислота
Гликолиз
36 мол. АТФ
2 мол. АТФ
О2
О2
(пальмитиновая кислота)
131 мол. АТФ
Нагрузка, ишемия
Потребность в О2
В миокарде образуются
вазодилататорные метаболиты
молочная кислота
пировиноградная кислота
АДФ, АМФ, аденозин
креатин
спермин, спермидин
NO, простациклин
Потребность в О2
Доставка О2
ХР
АЦХ
Расширяют коронары
АДФ
Аденозин
Брадикинин
Гистамин
5. Ацетилхолин
6. NO
Варианты ИБС
Стенокардия
Мелкоочаговый инфаркт миокарда
Крупноочаговый инфаркт миокарда
Трансмуральный инфаркт миокарда
При стенокардии нет выраженных структурных
изменений кардиомиоцитов.
В основе стенокардии лежит кратковременное,
быстро преходящее, обратимое несоответствие
между потребностью миокарда в кислороде и его
доставкой.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
При стенокардии нет выраженных структурных
изменений кардиомиоцитов.
В основе стенокардии лежит кратковременное, быстро преходящее, обратимое несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
Эффекты катехоламинов
Активация тканевых оксидаз и повышение потребности миокарда в О2
Активация процессов ПОЛ в биомембранах
3. Повышение проникновения Са в кардиомиоциты и включение
Са-триады:
- активация процессов ПОЛ
- повышение проницаемости и активация ферментов лизосом
- разобщение дыхания и окислительного фосфорилирования
Простагландины
Лейкотриены
АФК,
ПОЛ
Мембраны
Раздражение рецепторов
Боль
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СТЕНОКАРДИИ.
Принимая во внимание лежащий в основе развития стенокардии основной патофизиологический принцип — несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и коронарным кровотоком, выделяют следующие патогенетические формы стенокардии:
ПОВЫШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ И ОБСТОЯТЕЛЬСТВА:
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Замедление
кровотока
Ускорение
кровотока
Замедление
кровотока
Завихрения
Нарушается ламинарность (равномерность)
тока крови.
В стенке сосуда откладываются соли Са,
ЛПОНП, ЛПНП, кристаллы холестерина.
Снижается тромборезистентность эндотелия,
снижается продукция NO и простациклина.
В крови повышается содержание фибриногена,
протромбина, факторов свертывания, угнетаются
фибринолиз и плазминовая система, падает
уровень гепарина, растет адгезивность и
агрегационная способность тромбоцитов,
Тромб
Потребность в О2
Нагрузка
Доставка О2
«Ножницы»
«Ножницы» – несоответствие между потребностью миокарда в О2
и его доставкой. Если это несоответствие продолжается долго и
достигает определенного (критического) уровня – возникает некроз
миокарда.
Хронический стресс
Вазопрессин
Ангиотензин II
Тромбоксан А2
Спазм коронаров
Может быть
недиагносцированная
патология миокарда
(очаговый миокардит)
Осложнения инфаркта миокарда
(продолжение)
Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Email: Нажмите что бы посмотреть