КОСОГЛАЗИЕ Булат Алена Ложечкин александр МЛ 405

(верхняя, нижняя, внутренняя и наружная)
2 косых (верхняя и нижняя)

Все глазодвигательные мышцы (за исключением нижней косой) прикрепляются к соединительному хрящевому кольцу в верхней части зрительного канала в глубине нижней части глаза, образуя особую структуру – мышечную воронку, внутри которой проходят зрительный нерв и кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко. Нижняя косая мышца начина­ется у нижневнутреннего края орби­ты .
У экватора глаза они прободают тенонову капсулу (влагалище глазного яблока) и, не доходя до лимба, вплетаются в по­ верхностные слои склеры

Эти мышцы иннервируются двигательными волокнами
III – глазодвигательного (иннервирует верхнюю, нижнюю и внутреннюю прямые и нижнюю косую мышцы.),
IV – блокового ( иннервирует наружную прямую мыщцу глаза) и
VI – отводящего нервов( иннервирует верхнюю косую мыщцу глаза)
Все эти нервы проходят в глазницу через верхнюю глазничную щель

нарушением бинокулярного зрения.
Бинокулярное зрение - зрение двумя глазами, когда предмет

вос­принимается как единый образ, воз­можно только при четких содружест­венных движениях глазных яблок

симметричное положение глаз сохраняется благо­даря бинокулярному слиянию зри­тельных образов обоих

глаз
Особенно это заметно, когда человек задумывается, абстрагируется от окружающей действительности. Стоит одному глазу выключиться из бинокулярной работы, происходит его отклонение от центральной точки фиксации

Скрытое косоглазие проявляется как сильная усталость, жжение глаз, иногда может отмечаться двоение картинки, появляется размытость. Больные жалуются на то, что не могут реально оценить расстояние, на котором от них находится предмет, могут отмечаться

к виску;
гиперфория – глазное яблоко смещается вверх.
гипофория – глаз смещается

вниз;

оптической осью и зрительной осью у большинства людей имеется небольшой

угол
( 3-4°)

Мнимое косоглазие обусловлено тем, что расхождение между осями достигает большей величины, и центры роговиц смещаются, создавая впечатление косоглазия

В лечении не нуждается

нарушением бинокулярного зрения. Чаще в детском возрасте.

В зависимости от

влияния оптической коррекции на положение глаза: 
   1. Аккомодационное   
  2. Неаккомодационное. 
   3. Частично аккомодационное. 
По характеру отклонения:   
 1. Монолатеральное косоглазие (состояние, когда постоянно отклонен один глаз).   
 2. Альтернирующее косоглазие (состояние, когда поочередно отклоняется то левый, то правый глаз; © medbe.ru

pacxoдятcя в cтopoну виcкa;
вepтикaльнoe (гипoтpoпия и гипepтpoпия) — глaз

cмoтpит ввepx или нaпpaвлeн вниз.

оптической коррек­ции аметропии, т. е. постоянном но­шении очков. При этом

достаточно часто восстанавливается бинокуляр­ное зрение и больные не нуждаются в хирургическом лечении.

В случае неаккомодационного косоглазия но­шение очков не устраняет девиацию и лечение должно обязательно вклю­чать оперативное вмешательство.

При частично-аккомодационном ко­соглазии ношение очков уменьшает, но полностью не устраняет де­виацию

(объемное, стереоскопическое);

Часто выявляются аметропии (астигматизм, близорукость, дальнозоркость) и азиометропия различной

величины;

Возможно понижение остроты зрения в косящем глазу;

Подвижность глаза сохранена в полном объеме во всех направлениях;

Снижение остроты зрения

Функциональная скотома

Наруше­ние глубинного зрения.

вызванным различными причинами: травмой, инфекциями, новообразованиями.
Оно харак­теризуется: ограничени­ем или отсутствием

подвижности ко­сящего глаза в сторону действия парализованной мышцы. При взгляде в эту сторону возникает двоение, или диплопия. Чтобы уменьшить выраженность симптоматики, больной закрывает «косящий» глаз или вынужденно поворачивает голову в сторону поражения. Признаком паралитического косо­глазия является также неравенство первичного угла косоглазия (косящего глаза) вторичному углу отклонения (здорового глаза). Если попросить больного фиксировать точку (напри­мер, смотреть в центр офтальмоско­па) косящим глазом, то здоровый глаз отклонится на значительно больший угол.