Кровозамещающие жидкости

что и положило основу кровозамещающих жидкостей
Кровезамещающей жидкостью называется физически однородная

трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенную функцию крови

на организм комплексно

с плазмой крови
полностью выводиться из организма или метаболизироваться

ферментными системами
не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях
не оказывать токсического действия на органы и ткани
выдерживать стерилизацию, в течение длительного срока сохранять свои физико-химические и биологические свойства

поливинил пирролидона
солевые р-ры
буферные р-ры
р-ры сахаров и многоатомных спиртов
белковые препараты
препараты жиров

реоглюман, ломодекс
среднемолекулярные декстраны -полиглюкин, полифер, макродекс
препараты желатина - желатиноль
препараты на

основе оксиэтилкрахмала - плазмостерил, оксиамал, волекам

Гемодинамические (противошоковые):

аминазол, гидролизин
р-ры аминокислот - полиамин, мориамин, фриамин, аминофузин, вамин
жировые эмульсии

- интралипид, липофундин
сахара и многоатомные спирты - глюкоза, сорбитол, фруктоза

р-р Рингера, лактосол
буферные р-ры - р-р гидрокарбоната натрия, р-р трисамина

крови, быстро выделяются почками, уносят избыточную жидкость
Показания :
-

лечение нарушения капиллярной перфузии
- дегидратация организма
- борьба с интоксикацией

по отношению к эритроцитам действие
ликвидирует стаз крови
улучшает реологические свойства крови

и микроциркуляцию
обладает > диуретическим эффектом
сосудистое русло покидает спустя 2-3суток
основное количество выводиться с мочой в 1-е сутки
Показания
профилактика и лечение - тромбоэмболической болезни
острой почечной недостаточности

циркулируют в кровеносном русле, привлекают в сосуды межклеточную жидкость
Показания

- шок, кровопотеря

NaCL
обеспечивает нормальное коллойдно-осмотическое давление в крови человека

хранение -10C до +20С
циркуляция в крови 3-4 суток
полувыведение 1 сутки
нормализует АД и ЦВД
способствует выходу тканевых токсинов в сосуд. русло > удаление почками

сепсис, кишечная непроходимость)
обменные переливания крови при нарушениях гемодинамики
Вводят

внутривенно капельно или струйно
Не показано при травме черепа и повышением внутричерепного давления, сопровождающимся кровотечением

ОЦК
разжижает кровь
используют для заполнения аппарата искусственного кровообращения
выведение из кровеносного русла

2часа, с мочой полностью 1 сутки
вводят капельно и струйно внутривенно, внутриартериально
Относительные противопоказания острый и хронический нефрит

острая сосудистая недостаточность) начинают с внутривенного введения противошоковых кровезаменителей

поливинилпирролидона на р-ре электролитов)
обладает адсорбтивной

способностью
ликвидирует стаз эритроцитов в капиллярах
удаляет токсины из тканей
экскретируется почками 4-6 суток

Показания
гнойно-воспалительные заболевания
гнойный перитонит
кишечная непрходимость
сепсис
ожоговая болезнь
посттравмационные состояния

- тромбофлебиты, тробоэмболическое состояние

незаменимые аминокислоты и низкомолекулярные пептиды
Вводят внутривенно, подкожно, через

зонд в прямую кишку

(из технического казеина)
состав - 43-45

г аминокислоты, простейшие пептиды, 5,5г NaCL, 0,4г CaCL2, 0,005г MgCL2 /1000мл апирогенной воды
Не обладает анафилактогенными свойствами

простейшие пептиды, 20г глюкозы/1000мл апирогенной воды

Не анафилактогенен, не

вызывает сенсибилизации организма.

виде

АМК и простейших пептидов

подготовки пациентов к операции
-пат.процессы(онкологические заболевания,гнойно-воспалительные процессы и ,ожоговая болезнь)
Противопоказания
-острые растройства

кровообращения(шок,кровопотеря
острая и подострая почечная недостаточность
тромбоз,тромбофлебит,тромбоэмболия

усвоения белков

назначают анаболические гормоны (ретаболил)

кишку
Полиамин(8незаменимых АМК,D-сорбит)
Показания для применения АМК-смесей
-корригирование дис- и гипопротеинемии

(20%эмульсиясоевого масла)
Показания
длительное парентеральное питание
необходимость в >количестве калорий при

ограниченном объеме жидкости
Во избежание накопления кетоновых тел, сочетают с углеводами.
Противопоказания-шок
ранний послеоперационный период
заболевания печени
жировые эмболии
атеросклероз
некомпенсированный сахарный диабет

кровозамещающим жидкостям
Глюкоза(5%,10%,20%,40%)
При нарушении усвоении глюкозы организмом применяют:
Фруктоза(5%,10%,20% р-ра левулезы)
Сорбитол(5%р-р)

материалов, необходимо сбалансированное парентеральное питание с учетом потребностей организма
общая калорийность

р-в должна соответствовать количеству вводимой жидкости(в мл )

в интерстициальном пространстве.
применяют совместно с коллоидными растворами ,в целях увеличения

срока циркуляции в крови.
Изотонический р-р NaCL(0,9%водный р-рNaCL)
Показания
значительная потеря организмом жидкости ,сопровождающейся внеклеточной дегидротацией
применяют в комбинации с кровозамещающими р-ми противошокового действия

KCL0,2, глюкоза1г,бистиллированая вода до1000мл
Показания
лечение шока
восполнение кровопотери совместно с трансфузиями крови,

плазмы ,гемодинамического действия кровозамещающих жидкостей

CaCL0,16г, KCL0,3г, MgCL2 0,1г , лактат натрия3,36г, дисцилированная вода до1000мл
Действие
восстановление

кислотно-основного состояния организма
улучшение гемодинамики

состояния организма

препараты растворимого гемоглобина
"искусственная

кровь"
Действие
обратимо связывают кислород
Не лишены токсичности

определение показаний к применению-оценка состояния пациента
выявление противопоказаний для переливания-трансфузиологический и

аллергологический анамнез
выбор пути введения
определение комбинации кровозаменителей-показания к применению
определение пригодности кровозамещающих жидкостей
-срок годности
-режим хранения
-целостность флакона
Признаки непригодности-изменение прозрачности,помутнение
-наличие хлопьев
-пленка на поверности
-осадок

после пункции вены
-подключение системы для капельного введения
проведение биологических проб
- прерывистое

вливание 5,10,15 мл препарата с интервалом 3мин
определение скорости введения препарата
-экстренно струйное>капельное 60-70капель в мин.
-дезинтоксикационные жидкости и электролитные р-ры 40-50 кап.в мин.
-гидролизаты белка и р-ры АМК 20-40 кап.в мин.
наблюдение за состоянием пациента
регистрация переливания
-в истории болезни
-в журнале переливания кровозамещающих жидкостей (кол-во,вид,р-я)
побочные действия
-аллергические р-ии-цианоз,зуд,удушье,тахикардия,отек век,отек Квинке,сыпь
-пирогенные р-ии,повышение температуры,озноб
-токсические р-ии ,головная боль, увеличение печени, боли в пояснице,изменение мочи

АД сердечные средства,кристаллойдные

р-ры,кортикостеройды

и длинная игла для флакона
стерильный лоток
резиновый жгут
спирт
стерильные марлевые шарики
стойка

для ампулы
зажим типа Мора
зажим Бильрота
лейкопластырь