Курский областной клинический онкологический диспансер

Докладчик:
зав. отд. УЗД
Подольская Е.А.

Курск, 2017

на 1 исследование;
неинвазивность, безболезненность;
отсутствие подготовки больной к исследованию;
отсутствие противопоказаний к

исследованию;
безвредность и безопасность для пациента, возможность использования у детей, беременных и кормящих матерей, больных с тяжелой сопутствующей патологией, проведения многократных исследований;
высокая разрешающая способность современного ультразвукового оборудования, высокие показатели диагностической информативности;
возможность проведения дифференциального диагноза с учетом комплексного анализа данных дополнительных режимов и настроек;
возможность динамического наблюдения путем фиксации изображения на видео, термопленку, цифровые носители;
большие возможности компьютерной постобработки, возможность документации информации, ее архивирования, передачи по современным каналам связи с получением виртуальных заочных консультаций по системе Телемедицины, Интернета;
возможность выполнения диагностических и диапевтических малоинвазивных манипуляций под ультразвуковым контролем.

(по Wolfe):
Тип 1: Молочные железы с преимущественным жировым компонентом,

наличие фиброгландулярной ткани менее 25% площади маммограмм.
Тип 2: Есть очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 25 до 50 % площади на маммограммах.
Тип 3: Молочные железы с гетерогенными плотностями (фиброгландулярные ткани), занимающие от 51 до 75 % площади маммограммы.
Тип 4: Очень плотные молочные железы, процент фиброгландулярных тканей более 75% площади маммограм.
Тип 5: наличие протезов молочных желёз.

сканирование
Тип строения: железистый, смешанный, …
Нарушение строения: диффузного или очагового характера;
Количество

и размеры патологического очага;
Состояние регионарных зон лимфооттока

опухоли: округлая, овальная, неправильная;
- эхоструктура опухоли: однородная, неоднородная;
- дистальные акустические

эффекты: усиление, ослабление, акустическая тень;
- боковые тени: симметричные, ассиметричные, не определяющиеся;
- ориентация опухоли относительно кожных покровов: соотношение вертикального и горизонтального диаметра опухоли

на регистрации скоростей движения крови, кодировании разними цветами и наложении

полученной картины на серошкальное изображение исследуемого объекта;
Энергетическое картирование (ЭК, ЭДК) позволяет получить уголнезависимые изображения более мелких сосудов

до 10 см/сек);
выявление более трех питающих сосудов;
извитость хода и колебание

калибров сосудов;
отсутствие конечной диастолической составляющей в сосудах, располагающихся внутри опухолевого узла;
выявление артерио-венозных шунтов;
различие RI = или более 0,2 при сравнении сосудов одной опухоли;
RI = или более 0,8

специфичность – 39-76%;
Чувствительность ЦДК и ЭДК в диагностике РМЖ-67-95%, специфичность

– 45-80%;
Чувствительность КЭГ в диагностике РМЖ-73,7-96%, специфичность – 74,7-99%.
Новые технологии в УЗИ молочных желез
3 D УЗИ
Панорамное сканирование молочных желёз
Мультислайз
Контрастно-усиленное УЗИ

однозначному выводу по результатам визуализации, необходимо дообследование. Эта категория правомерна

при скрининговых обследованиях
Категория 1: нормальные результаты маммографии, нет образований, нарушений архитектоники или подозрительных кальцинатов
Категория 2: доброкачественные изменения
Категория 3: наиболее вероятно доброкачественное образование (до 98% за то, что есть доброкачественный процесс, контрольная визуализации через 3-6 месяцев
Категория 4: образование подозрительное на злокачественный процесс, необходима морфологическая верификация
Категория 5: все выявленные признаки указывают на наличие рака молочной железы
Категория 6: под эту категорию попадают пациентки с уже верифицированным диагнозом злокачественного процесса молочной железы

метод, требующий опыта, знаний, наличия соответствующего оборудования, дополнительного программного обеспечения,

расходных материалов, временных затрат.