Лабораторная диагностика болезней желудочно-кишечного тракта

и превращение пищевых про-дуктов продуктов в простые химические соединения, спо-собные

усваиваться клетками организма.

(1904)

язвенный колит)
Опухоли
Инфекционные заболевания, дисбактериоз
Иммунные и аллергические процессы (аутоиммунный гепатит, эозинофильный

эзофагит)
Нарушения всасывания (мальабсорбция, целиакия)

ахалазия, дивертикулы, травмы).
Заболевания желудка и 12перстной кишки (гастрит, язвенная болезнь).
Заболевания

тонкой кишки (обструкция, непроходимость, дивертикулы, синдром раздраженной кишки, мальабсорбция, болезнь Крона, опухоли, энтерит, инфекционные заболевания)
Заболевания толстой кишки (язвенный колит, дивертикулы, опухоли)
Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоли)
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (камни, холецистит, опухоли, кисты).
Заболевания брюшины, брыжейки и сосудов брюшной полости (асцит, перитонит, абсцесс,. аневризма и ишемия сосудов брюшной полости).

(боли и жжение в подложечной области, ощущение переполнения после еды

и раннее насыщение) в течение 3 последних месяцев с общей продолжительностью не менее 6 месяцев.
В Римских критериях IV пересмотра «органическую диспепсия» рекомендовано именовать «вторичной диспепсией».
«Симптомы тревоги», исключающие ФД:
Клинический анализ крови - анемия, повышение СОЭ.
Биохимический анализ крови - повышение уровня трансаминаз и др.
Анализ кала - положительная реакция на скрытую кровь.

заболеваний. Хронический гастрит // Вестник практического врача. Спецвыпуск. – 2013.

- № 3. С. 12-14.

Нормативные документы

Приказ № 906н от 12.11.2012 Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология».

Ивашкин В.Т. И соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и леч. ЯБ // РЖГГК. 2016. № 26(6).
С. 40–54.

исследование
Копрологическое исследование
Иммунологические (иммунохимические) методы
Бактериологическое исследование ( в том числе -

диагностика инфекции Helicobacter pylori)
Молекулярно-генетическая диагностика
Паразитологическое исследование
Специальные методы исследований

Зондовые методы исследования
Аспирационные методы (фракционное зондирование)
В/желудочная рН-метрия
«Ацидотест»

Фракционное
зондирование
Микроскопия
Бактериология

— базальная секреция,
6-я — 9-я порции — стимулированная секреция.

Все 9 порций желудочного содержимого, маркированного соответствующим образом, отправляют в лабораторию, где их подвергают физико-химическому исследованию.

Фракционное исследование желудочной секреции тонким зондом

«кислыми» его компонентами:
свободная соляная кислота - в виде диссоциированных

ионов Н+ и Cl– ;
связанная соляная кислота - в недиссоциированном виде и химически связана с белками;
органические кислоты в виде диссоциированных ионов Н+ и соответствующих анионов.

Фракционное зондирование желудка

— 40–60 ммоль/л Свободная соляная кислота — 20–40 ммоль/л Связанная соляная кислота

— 10–20 ммоль/л Кислотный остаток — 2–8 ммоль/л Дебит-час HCl — 1,5–5,5 ммоль/ч Дебит-час свободной HCl — 1,0–4,0 ммоль/ч

мл Общая кислотность — 80–100 ммоль/л Свободная HCl — 65–85 ммоль/л Связанная HCl

— 12–23 ммоль/л Кислотный остаток — 3,0–12 ммоль/л Дебит-час HCl — 8,0–14,0 ммоль/ч Дебит-час свободной HCl — 6,5–14,0 ммоль/ч

России – 62 – 92%

около 0,5 мкм. Обладает 4-6 жгутиками и способностью быстро двигаться

даже в густой слизи. Микроаэрофил.
Вырабатывает оксидазу, каталазу и уреазу.

Царство: Бактерии
Тип: Протеобактерии
Класс: Эпсилон-протеобактерии
Порядок: Campylobacterales
Семейство: Helicobacteraceae
Род: Helicobacter
Вид: H. pylori

и прикрепляется к эпителиальным клеткам;
Бактерии катализируют превращение мочевины в

аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка
Микробы размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр;
В результате разрушения слизистой, воспаления и гибели клеток эпителия образуются изъязвления желудка

                                                              
  

ИГХ)
уреазный тест (биоптаты)
серологические тесты (выявление антител)
Неинвазивные:

дыхательный тест - малоинформативен
выявление антигена в биоматериале

ГИДРОЛИЗА КАРБАМИДА ПОД ДЕЙСТВИЕМ УРЕАЗЫ Helicobacter pylori
Дыхательный тест

мочевиной + индикатор (феноловый красный)


Цвет образца:
Желтый – отрицат
Красный - положит

лет.

Занимает II место по причинам смертности от рака в мире.

5-ти

летняя выживаемость: запущенный рак – 18-35%, ранний рак – до 90%.

80% больных, прооперированных по поводу раннего рака живет более 10 лет.

РАК ЖЕЛУДКА

в виде ободка, в центре одна крупная вакуоль, ядра гиперхромные

смещены к периферии, выбухают за границу клетки, иногда имеют вид полумесяца.
Мелкие темные клетки с небольшой базофильной цитоплазмой, мелкими гиперхромными ядрами.

(тяжелый синдром мальабсорбции/ вариабельный иммунодефицит)
Иммуноэлектрофорез – выявляет патологические иммуноглобулины А

(редкая форма парапротеинемии – болезнь тяжелоых α-цепей – среднеземноморская лимфома)
Определение антител к а-глиадину и антиэндомизиальных антител для диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии)

кишечника и поджелудочной железы;
Нарушение функции печени;
Наличие ускоренной эвакуации из желудка

и кишечника;
Нарушение всасывания в ДПК и тощей кишке;
Воспалительный процесс на любом уровне ЖКТ;
Наличие дисбиоза и дисбактериоза ;
Язвенный, аллергический, спастический колит;
Злокачественное новообразование дистального отдела толстой кишки;
Паразитарные инвазии.

первичные и метастатические опухолях пищевода, желудка, кишечника,
туберкулез кишечника,
неспецифический

язвенный колит,
гельминты?
расширениt вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезеночной вены;
болезнь Рэндю—Ослера,
брюшной тиф

Иммунохроматографические (экспресс) тесты