Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лечение и реабилитация пациентов с нарушениями спинномозгового кровообращения
Содержание
- 1. Лечение и реабилитация пациентов с нарушениями спинномозгового кровообращения
- 2. Система этапной неврологической помощиБригада СМПОтделение нейрореанимации и
- 3. Патогенез ишемии мозга0-6 ЧАСРЕПЕРФУЗИЯ (rt-PA.ACK.антикоагуляньы)нейропротекция1-6 сутокнейропротекцияАТФМетаболический ацидозСаглутаматСвободные
- 4. Оптимальная ситуационная фармакотерапияУстранение :-гипоперфузии и ишемии-давления спинномозговой жидкостиКонтроль:-функции
- 5.
- 6. 3. Противоотечная терапия Метилпреднизолон (30мг/кг Болюсом +15мг/кг путем
- 7. Госпитальный этап
- 8. 2.Устранение гипоперфузии и гиповолемииТрисоль Раствор глюкозы (10 или
- 9. 3.Улучшение коллатерального кровообращенияАльфа2- адреномиметики Клофелин (100 мг в 20
- 10. 5.Нестероидные анаболизанты Берлитион (в/в 300 мг (0.9% NaCL)
- 11. 7.Средства ,улучшающие регенрацию СМКортексин (20 мг в сутки однократно)Церебролизин (20 мл/сут)
- 12. Реабилитационные мероприятияМедикаментозные методы Немедикоментозные методыСтимуляция репаративных
- 13. Вертикализаторы для ранней реабилитацииВертикализаторы для поздней реабилитации
- 14. Методы электростимуляции
- 15. Применение метода искусственной коррекции ходьбы посредством программируемой электростимуляции мышц
- 16. Биологическая обратная связь.БОС-тренинг
- 17. Список литературы :Сосудистые заболевания спинного мозга (А.А.Скоромец,В.В.Афанасьев,А.П.Скоромец,Т.А.Скоромец)
- 18. Скачать презентанцию
Система этапной неврологической помощиБригада СМПОтделение нейрореанимации и блок интенсивной терапииНеврологическое сосудистое отделениеРеабилитационное отделениеАмбулаторное лечение ,реабилитация,вторичная профилактикаТерапевтическое окноНейрохирургическое отделение
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Система этапной неврологической помощи
Бригада СМП
Отделение нейрореанимации и блок интенсивной терапии
Неврологическое
сосудистое отделение
Слайд 3Патогенез ишемии мозга
0-6 ЧАС
РЕПЕРФУЗИЯ (rt-PA.ACK.антикоагуляньы)
нейропротекция
1-6 суток
нейропротекция
АТФ
Метаболический ацидоз
Са
глутамат
Свободные радикалы
Воспаление
NO
Экспрессия генов
Апоптоз
Терапевтические
стратегии
50
40
30
20
10
Кровоток
/100 г в мин
Слайд 4Оптимальная ситуационная фармакотерапия
Устранение :
-гипоперфузии и ишемии
-давления спинномозговой жидкости
Контроль:
-функции тазовых органов
Лечение уроинфекции
"медиаторного"
синдрома;
Нейроцитопротекция
Устранение боли
Обеспечение контроля ЧД и проходимости дыхательных путей
Оптимизация системной гемодинамики (гиповолемии,гипоперфузии
СМ,осмолярности плазмы крови)Устранение сдвигов КОС (гипонатриемии,дисгидрии)
Терморегуляции
Интенсификация углеводного обмена веществ (снижение лактата)
Снижение эндогенной интоксикации
Устранение "системных" нарушений
Устранение спинномозговых нарушений
Слайд 5 Догоспитальный этап
1. Антигипотензивные препараты
"Высокая"
ишемия. Допамин
(в дозе от 5 до 10 мкг/кг/мин)
Репоглюкин
(в дозе 200-400 мл)
"Низкая" ишемия
Допамина до 10-15 мкг/кг/мин
2. Цитопротекторы
Цитофлавин (10(30) мл/70кг м.т. в 5% растворе глюкозы)
Мексидол (5 мг /кг (2 мл 5% р-ра) ,не более 1200 мг/сут на 1-2 приема)
Слайд 63. Противоотечная терапия
Метилпреднизолон (30мг/кг Болюсом +15мг/кг путем длит. 23-ч инфузии
в поддерживающей дозе 5,4 мг/кг/ч) ! В интервале 8 часов
4.
Противоболевая терапия Габапентин(начальная доза 300 мг) Ибупрофен (внутрь или ректально по 0,5-1г до 4 р/сут.)
Слайд 7 Госпитальный этап
1.Профилактика тромбоэмболических осложнений
Компрессионные
чулки
Использлвание противопролежневых матрацев
Антикоагулянты
Фраксипарин (0.3 мг 1-2 раза в сутки в течение первых
7-8 сут.)Аспирин (320 мг/сут)
Низкомолекулярные декстраны (200-400 мл)
Слайд 82.Устранение гипоперфузии и гиповолемии
Трисоль
Раствор глюкозы (10 или 15 %)
Инфузионные антигипоксанты
Реамберин
(10-20 мл/кг м.т.(до 250-500 мл/сут и более)
Актовегин (от 250 до 2000 мг/сут в
составе 5% р-ра глюкозы)
Слайд 93.Улучшение коллатерального кровообращения
Альфа2- адреномиметики
Клофелин (100 мг в 20 мл 0.9% р-ра NaCL)
Альфа1-адреноблокаторы
Фентоламин (по
1 мл 0.5% р-ра на 5% р-ре глюкозе)
4. Средства для
снижения отека мозгаМаннитол (по 0.25 г/кг (15 или 25 % раствора маннитола/в теч 30-60 миг)) Ацетазоламид (1000 мг внутрь один раз в день 3 дня подряд)
L-лизина эсцинат (в дозе ЕД50=5 : 10 мл препарат вводят дважды в сутки)
Слайд 105.Нестероидные анаболизанты
Берлитион (в/в 300 мг (0.9% NaCL) 2 мл/мин
Карницетин ,или
Ацетилкарнетин (ЕДсут = 20 мг/кг; до 4 мес и более)
6.Синатропные ср-ва,снижающие
активность глютаматергических систем СМБлокаторы NMDA-рецепторов
Мемантин (при острой ишемии -10 мг в сутки )
Холинергические средства
Глиатилин
Слайд 117.Средства ,улучшающие регенрацию СМ
Кортексин (20 мг в сутки однократно)
Церебролизин (20 мл/сут)
Слайд 12Реабилитационные мероприятия
Медикаментозные методы Немедикоментозные методы
Стимуляция репаративных процессов
Профилактика и лечение
осложнений
Энергокоррекция
Симптоматическая терапия
Лечение положением
Лечебная физкультура
Дыхательные упражнения
Гидрокинезотерапия
Вертикализация больных
Методы биоуправления,БОС
Электромиостимуляция
Механотерапия
Слайд 15Применение метода искусственной коррекции ходьбы посредством программируемой электростимуляции мышц
Слайд 17Список литературы :
Сосудистые заболевания спинного мозга (А.А.Скоромец,В.В.Афанасьев,А.П.Скоромец,Т.А.Скоромец)
