Лечение лимфопролиферативных заболеваний у детей

наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга, поражением лимфатических узлов и внутренних органов

Направленность

терапевтического действия
Устранение первичного очага злокачественного перерождения тканей (химиотерапия, лучевая терапия)
Коррекция побочного влияния химиотерапевтических средств на организм и системы.
Предупреждение развития инфекционного процесса
Профилактика ДВС-синдрома
Восполнение объема эритроцитов и тромбоцитов
Коррекция иммунитета
Симптоматическая терапия

винкристин (онковин), натулан (прокарбазин), преднизолон), ОППА ( + 4 курса

СОРР для группы риска + облучение проблемных зон), программа BEACOPP (блеомицин, этопозид, адриабластин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизолон + 2 цикла АБВ (адриабластин, блеомицин, винкристин) с последующим облучением пораженных областей в низкой дозе)
При резистентных формах – иммунотерапия,
Сопутствующая терапия – бисептол, противогрибковые.
Осложнения ХТ – пневмонии, миокардиопатии, бесплодие, гипотиреоз, рак молочной железы
До облучения проводится вакцинация против пневмококка и гемофильной В инфекции.
Рецидивы ЛХ – в течение первых 3 лет после достижения ремиссии.

настоящее время правильнее говорить иммунной системы), которые отличаются друг от

друга клиническими, морфологическими, иммунофенотипическими характеристиками и ответом на химиотерапию, т.е. по сути являются разными видами злокачественных опухолей.

три основные группы:
В-клеточные лимфомы Беркиттовского и не-Беркиттовского типа (около 55%

всех НХЛ у детей),
2) Лимфобластные лимфомы с конволютными и неконволютными ядрами (около 25%),
3) Крупноклеточные лимфомы - ККЛ,(около 18%), которые в свою очередь делятся на два главных подтипа: -крупно-клеточная анапластическая лимфома (ККАЛ), -крупно-В-клеточная лимфома.

Он используется в основном только для диагностических целей, когда производится

биопсия опухоли. В настоящее время является доказанным, что НХЛ могут быть излечены без оперативного вмешательства. Операция показана только в тех случаях, когда развивается картина "острого живота". Но и в этом случае удаление опухоли следует производить только тогда, когда она может быть удалена радикально и без значительного повреждения анатомо-физиологического строения кишечника, т.е. при её небольших размерах. Во всех остальных случаях следует ограничиться биопсией, т.к. обширные операции, как правило, связаны с различными послеоперационными осложнениями, что удлинняет время до начала химиотерапевтического лечения и приводит к стремительному прогрессированию опухолевого процесса

настоящее время имеет минимальное значение. Успехи ХТ позволили значительно ограничить

ее использование. В современных лечебных протоколах ЛТ применяется только при не-В-клеточных лимфомах для облучения головного мозга. Профилактическая доза облучения по мнению разных авторов колеблется от 12Гр до 18Гр, а в случае специфического поражения ЦНС доза ЛТ составляет 24Гр.

время подразделяются на 3 основные группы: -терапия для не-В-НХЛ, -для В-НХЛ -для ККЛ.

создана длительная лечебная программа. Лечение продолжается до 2-3 лет (в

разных странах по-разному). Лечебный протокол состоит из 4-х этапов: индукция, консолидация, этап профилактики поражения ЦНС и реиндукция, т.е. фактически лечение этих лимфом. Интенсивная фаза лечения продолжается в среднем 6-8 месяцев, далее проводится поддерживающая ХТ, продолжительность которой колеблется от 1,5 до 2,5 лет. Используются препараты: винкристин, рубомицин, высокодозный метотрексат, цитозар (обычные и высокие дозы), циклофосфамид, L-аспарагиназа, дексаметазон, преднозолон.

жесткое, но менее продолжительное лечение с использованием высокодозной ХТ. Лечение

проводится короткими интенсивными курсами, количество которых зависит от группы риска и колеблется от 2 до 6. Набор препаратов несколько иной. Для В-НХЛ не показано применение аспарагиназы, в связи с ее малой эффективностью при этом виде опухолей, но широко используются вепезид, тенипозид, адрибластин, дозы дексаметазона значительно выше. Основными в лечении являются высокодозный метотрексат, цитозар и циклофосфамид.

учитывая многообразие иммунологических фенотипов, хотя большинство авторов предлагают схемы лечения,

подобные программам, используемым для В- НХЛ